Повреждение полых органов

Гематомы брюшной стенки.

Клиника такая же, как и при ушибах брюшной стенки. Гематома может быть разных размеров. Это может быть небольшое кровоизлияние или громадная организовавшаяся гематома.

При небольших гематомах тактика такая же, как и при ушибах.

При больших организовавшихся гематомах производится её пункция, удаление крови и сгустков и дренирование полости. Если имеется свернувшаяся гематома - производится небольшой разрез над местом флюктуации, удаляются все сгустки и дренируется полость гематомы. В последующем проводится рассасывающая терапия. Раны брюшной стенки. Классификация.

Все раны брюшной стенки делятся на: 1. Колотые. 2. Резанные. З.Рубленные.4. Рвано-ушибленные. 5. Огнестрельные. б. Минновзрывные. При всех свежих ранах производится первичная хирургическая обработка.

Первичная хирургическая обработка раны не проводится в следующих случаях:

1.При эвентрации органа брюшной полости. Пострадавший сразу подаётся в операционную для выполнения лапаротомии.

2.При точечных колотых ранах (иглой, шилом, спицей). Этим больным выполняется лапароцентез или лапароскопия. При спокойном животе и отсутствии симптомов раздражения брюшины и признаков внутреннего кровотечения больные госпитализируются для динамического наблюдения. При четкой клинике перитонита производится лапаротомия.3. Инфицированная рана, со сроком давности более суток. Если при осмотре и обследовании у больного исключаются данные за повреждение органов, он госпитализируется для динамического наблюдения. Если при поступлении имеется клиника перитонита, то после предоперационной подготовке производится лапаротомия. При сомнении в диагнозе выполняется лапароцентез или лапаротомия.

Непроникающие раны брюшной стенки госпитализируются в хирургическое отделение на срок 4-7 суток. Швы снимаются на 10 сутки. При проникающих ранах выполняется лапаротомия.

Классификация повреждений полых органов (по Г.Ф.Николаеву и О,Н,Сурвилло)

1. Контузия стенки полого органа.

а. Со стороны слизистой оболочки - подслизистая гематома.

6. Со стороны серозной оболочки - субсерозная гематома.
2.Поверхностные разрывы и раны стенки полого органа.

а. Со стороны серозной оболочки.

б. Со стороны слизистой оболочки.

3.Дырчатые дефекты стенки полого органа.(с выпадением или без выпадения слизистой оболочки)

4. Поперечные разрывы полого органа.

а. Неполные

б. Полные (анатомический перерыв)

в.Продольные разрывы.

6.Отрывы органа от брыжейки.

7.Размозжение стенки полого органа.

8.Обнажение органа от покрывающей брюшины.

Повреждение желудка 1.Повреждения серозно-мышечной оболочки желудка. 2.Рана, проникающая в просвет желудка. 3.Сквозное ранение желудка. 4Ранение связочного аппарата желудка Закрытые повреждения желудка: 1.Ушиб и гематомы стенки желудка. 2. Неполный разрыв стенки желудка. 3.Полный разрыв стенки желудка. 4.Отрыв желудка от кардии или привратника 5.Отрыв желудка от связок.

Повреждения двенадцатиперстной кишки I.Открытые повреждения ДПК: а) до 1\2 диаметра кишки б) более 1\2 диаметра кишки в) полное поперечное пересечение кишки. В зависимости от глубины раны ДПК делятся: а) повреждение серозно-мышечной оболочки б) рана всех слоев кишки, проникающая в просвет. II.Закрытые повреждения ДПК (классификация Романенко Е, А, 1978г.), 1.Ушиб стенки кишки без нарушения целостности серозной и слизистой оболочек, забрюшинная гематома. 2.Ушиб стенки с изолированной гематомой в подслизистом слое и забрюшинном пространстве. 3. Разрыв серозной и мышечной оболочек с сохранением слизистой оболочки, забрюшинная гематома. 4.Полный разрыв стенки ДПК, забрюшинная гематома. 5.Отрыв ДПК. 6. Разрыв ДПК с повреждением других органов.

Лечение:оперативное - ушивание или резекция части поврежденного органа

Дата добавления: 2015-04-24