ПРАВИЛА № 6

ПРАВИЛА № 6

Заместитель генерального директора Г.И. Кумпицкий

ДОБРОВОЛЬНОГО РЕПРОДУКТИВНОГО СТРАХОВАНИЯ ЖЕНЩИНЫ И РОДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ)

1. Общие положения

2. Объект страхования. Страховые случаи

3. Страховая сумма

4. Страховая премия

5. Заключение, срок действия и прекращение договора страхования

6. Права и обязанности сторон

7. Определение размера и порядок осуществления страховой выплаты

8. Порядок разрешения споров и вступление Правил страхования в силу

9. Приложения

г. Минск

ДОБРОВОЛЬНОГО РЕПРОДУКТИВНОГО СТРАХОВАНИЯ ЖЕНЩИНЫ И РОДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ)

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. В соответствии с законодательством Республики Беларусь и на основании настоящих правил (далее – Правила) Белорусское республиканское унитарное страховое предприятие «Белгосстрах» (далее – cтраховщик) заключает договоры добровольного репродуктивного страхования женщины и родившегося ребенка (детей) (далее – договоры страхования) с лицами, указанными в пункте 3 Правил.

2. Субъектами страхования являются cтраховщик, cтрахователь, застрахованное лицо, выгодоприобретатель.

3. Страхователями могут быть дееспособные физические лица, в том числе иностранные граждане и лица без гражданства, заключающие со страховщиком договор страхования в свою пользу либо в пользу третьих лиц (застрахованных лиц, выгодоприобретателей) и уплачивающие по нему страховые взносы.

4. Застрахованное лицо – лицо женского пола в возрасте до 45 лет (далее – женщина) и ее родившийся ребенок (дети) на период действия договора страхования.

Иностранная гражданка (лицо без гражданства), на законных основаниях постоянно (временно) проживающая в Республике Беларусь, может быть застрахована по договору.

5. Выгодоприобретатель – лицо, в пользу которого заключен договор страхования, получающее страховую выплату при наступлении страхового случая.

Глава 2. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

6. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству имущественные интересызастрахованноголица (выгодоприобретателя), связанные с причинением вреда жизни или здоровью застрахованного лица.

7. Страховой случай – предусмотренное в договоре страхования событие, при наступлении которого у страховщика возникает обязанность произвести страховую выплату застрахованному лицу, выгодоприобретателю.

Страховыми случаями в соответствии с настоящими Правилами признаются события, перечисленные в пунктах 9-15.

Договор страхования распространяется на страховые случаи, произошедшие на территории Республики Беларусь.

8. Договор страхования может быть заключен по следующим вариантам:

вариант А причинение вреда жизни и здоровью женщины и ее новорожденного ребенка в результате осложнений течения беременности и родов;

вариант А+ причинение вреда жизни и здоровью женщины и ее новорожденного ребенка в результате осложнений течения беременности и родов (расширенный перечень);

вариант К причинение вреда жизни и здоровью женщины и ее новорожденного ребенка в результате осложнений связанных с проведением планового кесарева сечения;

вариант АР причинение вреда жизни и здоровью женщины и ее новорожденного ребенка в результате осложнений течения беременности и родов; причинение вреда жизни и здоровью ребенку;

вариант А+Р причинение вреда жизни и здоровью женщины и ее новорожденного ребенка в результате осложнений течения беременности и родов (расширенный перечень); причинение вреда жизни и здоровью ребенку;

вариант КР причинение вреда жизни и здоровью женщины и ее новорожденному ребенку в результате осложнений связанных с проведением планового кесарева сечения; причинение вреда жизни и здоровью ребенку;

вариант Г причинение вреда жизни и здоровью женщины (вне беременности) в результате развития гинекологической патологии.

9. Страховыми случаями по варианту А являются:

9.1. разрывы в родах у женщины:

9.1.1. промежности, влагалища или шейки матки 3-4 степени;

9.1.2. матки;

9.2. повреждение репродуктивных органов женщины при родах, беременности, повлекшие за собой:

9.2.1. ампутацию матки;

9.2.2. экстирпацию матки с придатками;

9.3. самопроизвольный аборт, прерывание беременности по медицинским и генетическим показаниям в сроках с 13 недель до 22 недель;

9.4. преждевременные роды в сроке с 22 недель до 37 недель мертвым плодом (в том числе при многоплодной) беременности;

9.5. мертворождение в сроке свыше 37 недель;

9.6. патология беременности и родов, приведшая к смерти женщины;

9.7. родовая травма, соматическая патология, приведшие к смерти новорожденного ребенка в первые шесть дней жизни.

10. Страховым случаем по варианту А+ являются:

10.1. разрывы в родах у женщины:

10.1.1. промежности, влагалища или шейки матки 3-4 ст.;

10.1.2. матки;

10.2. повреждение репродуктивных органов при беременности, родах, повлекшие за собой:

10.2.1. потерю придатков с одной стороны;

10.2.2. потерю придатков с двух сторон;

10.2.3. ампутацию матки;

10.2.4. экстирпацию матки с придатками;

10.3. свищи органов малого таза, возникшие после родов и родоразрешающих операций;

10.4. самопроизвольный аборт, прерывание беременности по медицинским и генетическим показаниям в сроках с 13 недель до 22 недель;

10.5. преждевременные роды в сроке с 22 недель до 37 недель мертвым плодом (в том числе при многоплодной) беременности;

10.6. поздний токсикоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия);

10.7. сахарный диабет, возникший во время беременности;

10.8. острая хирургическая патология, повлекшая оперативное лечение во время беременности: острый аппендицит; острая кишечная непроходимость; желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь;

10.9. послеродовые инфекционные заболевания матери, впервые выявленные в течение 42 дней после родов и пролеченные в стационаре: эндомиометрит, параметрит, сальпингоофорит; послеродовые перитонит, сепсис; мастит с оперативным лечением; тромбофлебит глубоких вен малого таза, абсцесс малого таза и другие гнойно – воспалительные осложнения;

10.10. акушерские кровотечения, потребовавшие гемотрансфузии;

10.11. осложненные роды, потребовавшие проведения оперативного пособия:

10.11.1. наложение щипцов;

10.11.2. применение вакуумэкстракторов;

10.12. осложненные роды, потребовавшие оперативного вмешательства (кесарево сечение по экстренным показаниям, необходимость проведения которого возникло впервые в ходе родов);

10.13. мертворождение в сроке свыше 37 недель;

10.14. родовая травма, соматическая и иная патология приведшие к смерти новорожденного ребенка в первые шесть суток жизни;

10.15. патология беременности и родов, приведшая к смерти женщины.

11. Страховым случаем по варианту К являются:

11.1. осложнения от анестезии во время кесарева сечения;

11.2. роды мертвым плодом после кесарева сечения;

11.3. экстирпация матки;

11.4. ампутация матки;

11.5. поздний токсикоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия);

11.6. сахарный диабет, возникший во время беременности;

11.7. послеродовые инфекционные заболевания матери, впервые выявленные в течение 42 дней после родов и пролеченные в стационаре: эндомиометрит, параметрит, сальпингоофорит; послеродовые перитонит, сепсис; мастит с оперативным лечением; тромбофлебит глубоких вен малого таза, абсцесс малого таза и другие гнойно – воспалительные осложнения;

11.8. патология беременности и родов, приведшая к смерти женщины;

11.9 родовая травма, соматическая и иная патология приведшие к смерти новорожденного ребенка в первые шесть суток жизни.

12. Страховым случаем по варианту АР являются:

12.1. разрывы в родах у женщины:

12.1.1. промежности, влагалища или шейки матки 3-4 степени;

12.1.2. матки;

12.2. повреждение репродуктивных органов женщины при родах, беременности, повлекшие за собой:

12.2.1. ампутацию матки;

12.2.2. экстирпацию матки с придатками;

12.3. самопроизвольный аборт, прерывание беременности по медицинским и генетическим показаниям в сроках с 13 недель до 22 недель;

12.4. преждевременные роды в сроке с 22 недель до 37 недель мертвым плодом (в том числе при многоплодной) беременности;

12.5. мертворождение в сроке свыше 37 недель;

12.6. патология беременности и родов, приведшая к смерти женщины;

12.7. родовая травма, соматическая и иная патология приведшие к смерти новорожденного ребенка в первые шесть суток жизни;

12.8. заболевания, симптомы и синдромы новорожденного ребенка, требующие после рождения не менее 3-х недель пребывания в стационаре;

12.9. родовая травма новорожденного ребенка, которая:

12.9.1 не требует стационарного лечения и не приводит к дальнейшей инвалидности;

12.9.2. требует стационарного лечения, но не ведет к инвалидности;

12.9.3. приводит к инвалидности;

12.10. пороки развития (врожденные нарушения нервной и эндокринной систем, системы кровообращения, органов дыхания, мочеполовых органов, костно-мышечной системы, расщелина губы, неба и другие врожденные аномалии органов пищеварения, хромосомные нарушения), которые:

12.10.1. не ведут к инвалидности;

12.10.2. ведут к инвалидности:

12.11. телесные повреждения ребенка, потребовавшие стационарного ибо амбулаторного лечения (не менее 10 дней);

12.12.патология и телесные повреждения ребенка, приведшие к его смерти от 7 дней жизни до окончания срока страхования.

13. Страховым случаем по варианту А+Р являются:

13.1. разрывы в родах у женщины:

13.1.1. промежности, влагалища или шейки матки 3-4 ст.;

13.1.2. матки;

13.2. повреждение репродуктивных органов при беременности, родах, повлекшие за собой:

13.2.1. потерю придатков с одной стороны;

13.2.2. потерю придатков с двух сторон;

13.2.3. ампутацию матки;

13.2.4. экстирпацию матки с придатками;

13.3. свищи органов малого таза, возникшие после родов и родоразрешающих операций;

13.4. самопроизвольный аборт, прерывание беременности по медицинским и генетическим показаниям в сроках с 13 недель до 22 недель;

13.5. преждевременные роды в сроке с 22 недель до 37 недель мертвым плодом (в том числе при многоплодной) беременности;

13.6. поздний токсикоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия);

13.7. сахарный диабет, возникший во время беременности;

13.8. острая хирургическая патология, повлекшая оперативное лечение во время беременности: острый аппендицит; острая кишечная непроходимость; желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь;

13.9. послеродовые инфекционные заболевания матери, впервые выявленные в течение 42 дней после родов и пролеченные в стационаре: эндомиометрит, параметрит, сальпингоофорит; послеродовые перитонит, сепсис; мастит с оперативным лечением; тромбофлебит глубоких вен малого таза, абсцесс малого таза и другие гнойно – воспалительные осложнения;

13.10. акушерские кровотечения, потребовавшие гемотрансфузии;

13.11. осложненные роды, потребовавшие проведения оперативного пособия:

13.11.1. наложение щипцов;

13.11.2. применение вакуумэкстракторов;

13.12 осложненные роды, потребовавшие оперативного вмешательства (кесарево сечение по экстренным показаниям, необходимость проведения которого возникло впервые в ходе родов);

13.13. мертворождение в сроке свыше 37 недель;

13.14. родовая травма, соматическая и иная патология приведшие к смерти новорожденного ребенка в первые шесть суток жизни;

13.15. патология беременности и родов, приведшая к смерти женщины;

13.16. заболевания, симптомы и синдромы новорожденного ребенка, требующие после рождения не менее 3-х недель пребывания в стационаре;

13.17. родовая травма новорожденного ребенка, которая:

13.17.1. не требует стационарного лечения и не приводит к дальнейшей инвалидности;

13.17.2. требует стационарного лечения, но не ведет к инвалидности;

13.17.3. приводит к инвалидности;

13.18. пороки развития (врожденные нарушения нервной и эндокринной систем, системы кровообращения, органов дыхания, мочеполовых органов, костно-мышечной системы, расщелина губы, неба и другие врожденные аномалии органов пищеварения, хромосомные нарушения), которые:

13.18.1. не ведут к инвалидности;

13.18.2. ведут к инвалидности:

13.19. телесные повреждения ребенка, требующие стационарного либо амбулаторного лечения (не менее 10 дней);

13.20.патология и телесные повреждения ребенка, приведшие к его смерти от 7 дней жизни до окончания срока страхования.

14. Страховым случаем по варианту КР являются:

14.1. осложнения от анестезии во время кесарева сечения;

14.2. роды мертвым плодом после кесарева сечения;

14.3. экстирпация матки;

14.4. ампутация матки;

14.5. поздний токсикоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия);

14.6. сахарный диабет, возникший во время беременности;

14.7. послеродовые инфекционные заболевания матери, впервые выявленные в течение 42 дней после родов и пролеченные в стационаре: эндомиометрит, параметрит, сальпингоофорит; послеродовые перитонит, сепсис; мастит с оперативным лечением; тромбофлебит глубоких вен малого таза, абсцесс малого таза и другие гнойно – воспалительные осложнения;

14.8. родовая травма, соматическая и иная патология приведшие к смерти новорожденного ребенка в первые шесть суток жизни;

14.9. патология беременности и родов, приведшая к смерти женщины;

14.10. заболевания, симптомы и синдромы новорожденного ребенка, требующие после рождения не менее 3-х недель пребывания в стационаре;

14.11. родовая травма новорожденного ребенка, которая:

14.11.1. не требует стационарного лечения и не приводит к дальнейшей инвалидности;

14.11.2. требует стационарного лечения, но не ведет к инвалидности;

14.11.3. приводит к инвалидности;

14.12. пороки развития (врожденные нарушения нервной и эндокринной систем, системы кровообращения, органов дыхания, мочеполовых органов, костно-мышечной системы, расщелина губы, неба и другие врожденные аномалии органов пищеварения, хромосомные нарушения), которые:

14.12.1. не ведут к инвалидности;

14.12.2. ведут к инвалидности:

14.13. телесные повреждения ребенка, потребовавшие стационарного либо амбулаторного лечения (не менее 10 дней);

14.14.патология и телесные повреждения ребенка, приведшие к его смерти от 7 дней жизни до окончания срока страхования.

15. Страховым случаем по варианту Г являются:

15.1. апоплексия яичника, требующая хирургического вмешательства;

15.2. внематочная беременность;

15.3. повреждения репродуктивных органов вне беременности, повлекшие за собой:

15.3.1. потерю придатков матки с одной стороны;

15.3.2. потерю придатков матки с двух сторон;

15.3.3. ампутацию матки;

15.3.4. экстирпацию матки с придатками;

15.4. воспалительные заболевания (эндометрит, параметрит, сальпингоофорит), впервые выявленные и пролеченные в стационаре;

15.5. осложнения, вследствие изнасилования женщины:

15.5.1. не влияющие на репродуктивную функцию;

15.5.2. влияющие на репродуктивную функцию;

15.6. впервые выявленное в период действия договора страхования гинекологическое заболевание, приведшее к смерти или инвалидности женщины.

16. Не признаются страховыми случаями события, произошедшие с застрахованным лицом - женщиной, вследствие:

16.1. алкогольного, наркотического, токсического опьянения, если наркотическое опьянение не обусловлено медицинскими показаниями;

16.2. самоубийства или покушения на самоубийство, если они не явились результатом изнасилования;

16.3. незаконного производства аборта;

16.4. опухолевых процессов, гестационных трофобластических болезней.

Глава 3. СТРАХОВАЯ СУММА

17. Страховая сумма, т.е. денежная сумма, в пределах которой страховщик обязуется произвести страховые выплаты по договору страхования, определяется соглашением страхователя со страховщиком.

18. Страховая сумма - установленная договором страхования денежная сумма, в пределах которой страховщик обязуется произвести страховую выплату по договору страхования при наступлении страхового случая. Страховая сумма по договору страхования устанавливается по соглашению между страхователем и страховщиком.

Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон в белорусских рублях или в иностранной валюте (долларах США, евро).

19. Если застрахованному лицу (выгодоприобретателю) произведена страховая выплата, то последующая страховая выплата производится в пределах разницы между страховой суммой и произведенной выплатой, пересчитанной по официальному курсу белорусского рубля, установленному Национальным банком Республики Беларусь по отношению к валюте страховой суммы на день составления акта о страховом случае.

Глава 4. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ

20. Страховая премия по договору страхования определяется исходя из размера страховой суммы и базового страхового тарифа в соответствии с вариантом страхования с использованием корректировочных коэффициентов к базовому страховому тарифу (Приложение 1).

21. При установлении страховой суммы в иностранной валюте страховая премия, исчисленная в валюте страховой суммы, может быть уплачена как в иностранной валюте (в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь), так и в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля установленному Национальным банком Республики Беларусь по отношению к валюте страховой суммы, действующему на день уплаты страховой премии (ее части).

Страховая премия, подлежащая уплате в иностранной валюте, округляется до ближайшего целого значения. Страховая премия, подлежащая уплате в белорусских рублях, округляется с точностью до целого числа в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

22. Страховая премия по договору уплачивается страхователем единовременно за весь срок действия договора страхования наличными денежными средствами либо путем безналичных расчетов, в том числе с использованием банковской пластиковой карточки, в соответствии с законодательством.

По соглашению сторон страховая премия может быть уплачена в рассрочку. При уплате страховой премии в рассрочку первая ее часть в размере не менее 50 процентов суммы страховой премии уплачивается страхователем при заключении договора страхования. Оставшаяся часть страховой премии должна быть уплачена до истечения четырех месяцев со дня вступления в силу договора страхования (день уплаты страховой премии указывается в страховом полисе).

В случае если в договор страхования вносятся изменения, влияющие на размер страховой премии (увеличение страховой суммы), а уплата страховой премии осуществляется в рассрочку, то страховщик пересчитывает размер страховой премии с даты обращения страхователя и дополнительная страховая премия уплачивается страхователем при внесении соответствующих изменений в договор страхования.

23. Днем уплаты страховой премии по договору считается день поступления денежных средств в кассу страховщика (его представителю) или на его расчетный счет.

При использовании для расчетов банковских пластиковых карточек днем уплаты страховой премии считается день совершения операции, подтверждением которой служит карт – чек (с обязательным предъявлением его страховщику), подтверждающий проведение операции по карт – счету.

Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ, СРОК ДЕЙСТВИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЕ

Дата добавления: 2015-05-10