Договора страхования

24. Договор страхования заключается на основании устного заявления страхователя. Если застрахованным лицомявляется беременная женщина, при заключении договора страхования представляется медицинская справка о состоянии здоровья застрахованного лица и сроке беременности. Справка представляетсяиз женской консультации давностью не более 10 дней и является неотъемлемой частью договора.

При заключении договора страхования с установлением страховой суммы в размере, равном либо превышающем в эквиваленте 3 500 евро, договор страхования заключается на основании письменного заявления страхователя (застрахованного лица), по форме, указанной в Приложении 4.

25. Не заключается договор страхования с женщиной или в ее пользу во время ее нахождения в родильном доме, на лечении в гинекологическом отделении или ином медицинском учреждении на стационарном лечении, а также, если срок беременности на момент заключения договора превышает 20 недель.

Если в течение действия договора страхования, заключенного по варианту «Г», у застрахованного лица – женщины наступает беременность, то в договор страхования могут быть внесены изменения, касающиеся варианта страхования и размера страховой суммы. В таком случае размер дополнительной страховой премии, подлежащей уплате, рассчитывается в соответствии с пунктом 3 Приложения 1. Страхователь, заключивший договор страхования по вариантам страхования «А», «А+», «К», «АР», «А+Р», «КР», не может в течение действия договора страхования изменить вариант страхования.

26. Договор страхования заключается сроком на 1 (один) год. Срок действия договора страхования указывается в страховом полисе.

27. Договор страхования вступает в силу с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем уплаты страховой премии (первой ее части).

При использовании для расчетов банковской пластиковой карточки договор страхования вступает в силу с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем уплаты либо с 00 часов 00 минут любого дня в течение 30 (тридцати) календарных дней со дня уплаты страховой премии по договору или первой ее части страховщику.

28. Договор страхования заключается в письменной форме путем вручения страховщиком страхователю страхового полиса, подписанного сторонами. Договор страхования заключается на условиях настоящих Правил, принятых страхователем путем присоединения к договору страхования.

При заключении договора страхования страхователю выдаются настоящие Правила, что удостоверяется записью в страховом полисе.

29. В случае утраты страхового полиса в период действия договора страхования страхователю на основании его письменного заявления выдается дубликат страхового полиса, после чего утраченный страховой полис считается аннулированным и страховые выплаты по нему не производятся.

При утрате дубликата страхового полиса в период действия договора для получения второго и последующих дубликатов страхового полиса страхователь уплачивает страховщику денежную сумму в размере стоимости изготовления страхового полиса.

30. Договор страхования прекращается в случаях:

30.1. истечения срока его действия;

30.2. выполнения страховщиком обязательств по договору в полном объеме;

30.3. смерти застрахованного лица по причинам иным, чем страховой случай;

30.4. если после вступления договора страхования в силу возможность наступления страхового случая отпала, и страхование прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай;

30.5. неуплаты страхователем очередной части страховой премии по договору в установленный договором срок

31. В случаях прекращения договора страхования по обстоятельствам, указанным в подпунктах 30.3 и 30.4. пункта 30 Правил cтраховщик имеет право на часть страховой премии по договору пропорционально времени, в течение которого действовало страхование и возвращает страхователю часть уплаченной страховой премии по договору пропорционально времени, оставшемуся со дня прекращения договора до дня окончания срока действия договора страхования, в течение 10 рабочих дней со дня подачи заявления. Не подлежит возврату часть страховой премии при досрочном прекращении договора страхования, если по нему производились страховые выплаты.

За несвоевременный возврат части страховой премии по договору страховщик уплачивает пеню в размере 0,5 % от суммы, подлежащей возврату за каждый день просрочки.

32. Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем страховой случай.

Договор страхования расторгается с момента получения страховщиком письменного отказа страхователя от договора.

При досрочном отказе страхователя от договора страхования уплаченная страховщику страховая премия по договору возврату не подлежит.

33. Обязательства страховщика по страховой выплате, возникшие до прекращения договора страхования, продолжают действовать до их исполнения в предусмотренном Правилами порядке.

Глава 6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

34. Страховщик имеет право:

34.1. направлять запросы в компетентные органы или проводить экспертизу по вопросам, связанным с установлением обстоятельств и причин события, повлекшего причинение вреда жизни и здоровью застрахованного лица;

34.2. требовать от выгодоприобретателя при предъявлении им требования о страховой выплате выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на страхователе, но не выполненные им;

34.3. отсрочить страховую выплату в случае, если у него имеются мотивированные сомнения в подлинности документов, подтверждающих событие, повлекшее причинение вреда жизни и здоровью застрахованного лица - до тех пор, пока не будет подтверждена подлинность таких документов, а также в случае возбуждения уголовного дела по факту наступления этого события - до вынесения приговора судом, приостановления или прекращения производства по делу, но не более 90 дней;

34.4. оспорить размер требований застрахованного лица (выгодоприобретателя) в установленном законодательством порядке;

34.5 отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных пунктом 47 Правил;

34.6. потребовать признания договора недействительным, если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления. Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, предусмотренные в договоре страхования (страховом полисе) на основании письменного или устного заявления страхователя;»;

34.7. при наступлении обстоятельств, влекущих увеличение страхового риска, потребовать изменения условий договора страхования и уплаты страхователем дополнительной страховой премии соразмерно увеличению страхового риска;

34.8. потребовать расторжения договора страхования при отказе страхователя от внесения изменений в договор страхования и уплаты дополнительной премии при увеличении страхового риска.

35. Страховщик обязан:

35.1. выдать страхователю страховой полис,Правила страхования в соответствии с пунктом 28;

35.2. по случаям, признанным страховщиком страховыми:

35.2.1 составить в установленный Правилами срок акт о страховом случае;

35.2.2 произвести страховую выплату в срок, предусмотренный Правилами;

35.3. после получения письменного уведомления о наступлении страхового случая при непредставлении заявителем заключения компетентных органов по факту, причинам и обстоятельствам причинения вреда самостоятельно в течение 7 рабочих дней со дня получения уведомления направить в компетентные органы запрос по указанным вопросам;

35.4. не разглашать тайну сведений о страховании, состоянии здоровья застрахованного лица и проведенного лечения, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Республики Беларусь;

35.5. совершать другие действия, предусмотренные законодательством Республики Беларусь, Правилами и договором страхования.

36. Застрахованное лицо (женщина) имеет право:

36.1. при заключении договора страхования назвать по своему усмотрению выгодоприобретателя;

36.3. запрашивать у страхователя и страховщика информацию об изменении условий страхования;

36.4. при наступлении страхового случая требовать исполнения страховщиком принятых обязательств по договору страхования, заключенному в его пользу.

37. Страхователь имеет право:

37.1. ознакомиться с Правилами;

37.2. получить дубликат страхового полиса в случае его утраты;

37.3. отказаться от договора страхования либо потребовать расторжения договора в связи с нарушением страховщиком настоящих Правил. В последнем случае страховщик в течение 10 рабочих дней со дня расторжения договора возвращает страхователю путем безналичного перечисления на его счет (выдачи ему из кассы страховщика) уплаченную им сумму страховой премии по договору;

37.4. требовать выполнения страховщиком иных условий договора страхования, не противоречащих законодательству Республики Беларусь;

37.5. с письменного согласия застрахованного лица – женщины имеет право назначить любое лицо в качестве выгодоприобретателя.

38. Страхователь обязан:

38.1. своевременно уплачивать страховую премию в размере и порядке, предусмотренных договором страхования;

38.2. при заключении договора страхования сообщать страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, если эти обстоятельства не известны страховщику;

38.3. в период действия договора незамедлительно сообщать страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска;

38.4. при наступлении события, которое по условиям договора страхования может быть признано страховым случаем, своевременно, но не позднее 30-и суток с момента наступления страхового случая, уведомить в письменной форме страховщика о его наступлении;

38.5. знакомить застрахованное лицо и выгодоприобретателя с их правами и обязанностями по договору, предоставлять им информацию об изменении условий договора страхования;

38.6. при наступлении страхового случая предоставить документы, указанные в пункте 40 Правил;

38.7.совершать другие действия, предусмотренные законодательством Республики Беларусь, Правилами и договором страхования.

Глава 7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА И ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

39. Страховая выплата может быть произведена только после того, как будут установлены обстоятельства и причины события, предусмотренного договором страхования, и составлен акт о страховом случае (Приложение 3).

40. Выгодоприобретатель при наступлении события предоставляет страховщику следующие документы:

40.1 заявление о наступлении страхового случая (Приложение 5);

40.2 документ, подтверждающий факт наступления события (выписка (эпикриз) из истории родов, истории болезни, обменная карта беременной и другие документы, выданные и заверенные в установленном порядке учреждением здравоохранения, в котором обязательно должен быть указан подробный клинический диагноз;

40.3 копию свидетельства органов ЗАГСа о смерти застрахованного лица (в случае смерти застрахованного лица - женщины);

40.4 копию свидетельства органов ЗАГСа о смерти ребенка;

40.5 копию свидетельства о праве на наследство (в случае страховой выплаты наследникам застрахованного лица);

40.6 заключение правоохранительных органов, в случае необходимости, по требованию страховщика.

41. Решение о признании заявленного случая страховым оформляется страховщиком путем составления акта о страховом случае. Страховщик составляет акт о страховом случае в течение 5 рабочих дней после получения всех необходимых документов, указанных в пункте 40 Правил.

42. Размер страховой выплаты рассчитывается, в соответствии с “Таблицей размеров страховых выплат в связи со страховыми случаями, по договорам репродуктивного страхования женщины и родившегося ребенка (детей)” (Приложение 2), но не более страховой суммы, установленной по договору страхования. Страховое обеспечение выплачивается по одному из пунктов, учитывающему наиболее тяжелое расстройство в каждом варианте (вариантах) страхования.

Когда страховой случай произошел одновременно с застрахованным лицом – женщиной и ее родившимся ребенком, страховая выплата производится по обоим страховым случаям.

При непрерывном страховании (второй и последующие годы) по варианту «Г» при наступлении смерти, инвалидности застрахованного лица в результате заболевания впервые выявленного в период действия предыдущего договора страхования страховая выплата застрахованному лицу производится на общих основаниях.

43. Страховая выплата производится в течение 5 (пяти) рабочих дней после составления акта о страховом случае.

44. Страховая выплата производится путем безналичного перечисления на счет получателя (выгодоприобретателя) и выплачивается из кассы банка.

Выплата страхового обеспечения производится в пределах страховой суммы, с учетом ранее выплаченных сумм страхового обеспечения по данному договору в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля к валюте страховой суммы, установленному Национальным банком Республики Беларусь на день составления акта о страховом случае.

45. Застрахованное лицо (выгодоприобретатель) обязано возвратить страховщику полученную сумму страховой выплаты (или её соответствующую часть), если обнаружится такое обстоятельство, которое по закону или по Правилам полностью или частично лишает страхователя или выгодоприобретателя права на её получение.

46. В случае возникновения споров между сторонами о причинах и размере вреда страхователь (выгодоприобретатель) имеет право потребовать проведения экспертизы. Экспертиза проводится за счет ее инициатора (инициаторов).

47. Страховщик освобождается от страховой выплаты, когда:

47.1 страховой случай наступил вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного загрязнения, военных действий, гражданской войны – если актами законодательства Республики Беларусь, международными договорами не предусмотрено иное;

47.2 страхователь (выгодоприобретатель) совершил умышленные действия, повлекшие наступление страхового случая.

48. Cтраховщик вправе отказать страхователю (выгодоприобретателю) в страховой выплате, если страхователь (или выгодоприобретатель, которому известно о заключении договора страхования в его пользу):

48.1 не исполнил возложенной на него обязанности в течение 30 суток уведомить страховщика или его представителя о наступлении страхового случая, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо, что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое обеспечение;

48.2 исключен.

49. Решение об отказе в страховой выплате в течение 5 рабочих дней со дня его принятия сообщается страхователю в письменной форме с обоснованием причин отказа. Отказ страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован страхователем (выгодоприобретателем) в судебном порядке.

50. За несвоевременную страховую выплату страховщик уплачивает страхователю (выгодоприобретателю) пеню в размере 0,5 процента от суммы, подлежащей выплате, за каждый день просрочки.

Глава 8. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ И ВСТУПЛЕНИЯ ПРАВИЛ В СИЛУ

51. Споры по договору страхования между страховщиком и страхователем (выгодоприобретателем), не разрешенные путем переговоров, разрешаются в судебном порядке.

52. Настоящие Правила вступают в силу с даты, указанной в лицензии на осуществление страховой деятельности для такой составляющей страховую деятельность работы и услуги как добровольное репродуктивное страхование женщин.

Дата добавления: 2015-05-10