Выступление 23.06.2014 г

Слайд 16

Благодарим за внимание!

(СЛАЙД) Уважаемый председатель, уважаемые члены Государственной аттестационной комиссии разрешите представить вам дипломную работу на темуСОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ПРИ ВЫБОРЕ СРЕДСТВ КОНТРАЦЕПЦИИ

(СЛАЙД) Актуальность темы. Современная фармация обладает обширным арсеналом противозачаточных средств нового поколения, но, несмотря на это, множество незапланированных беременностей заканчивается абортами, что вызывает сильное беспокойство у врачей гинекологов.

По числу абортов Россия занимает второе место (после Румынии) среди европейских стран.

(СЛАЙД) Объектами исследования явились данные справочных источников информации по лекарственным средствам (Государственный реестр 2010-2013 г.г., январь-апрель 2014 г., прайс-листы фирм, являющихся основными поставщиками лекарственных средств в регионе).

Предмет исследования - ассортиментконтрацептивных средств.

Цель исследования - изучение современного подхода при выборе средств контрацепции

(СЛАЙД) Задачи исследования:

- проанализировать и теоретически обобщить данные отечественных литературных источников по вопросам контрацепции;

- рассмотреть виды и ассортимент средств контрацепции;

- рассмотреть современные подходы при выборе контрацептивных средств;

- составить маркетинговую оценку конкурентоспособности гормональных контрацептивных средств, разрешенных к применению в РФ;

- провести отбор наиболее эффективных КС с учетом важнейших потребительских и экономических параметров конкурентоспособности на региональном уровне;

- разработать памятку для населения по правилам приема контрацептивных средств.

гипотеза исследования: чем больше будут знать врачи о современных контрацептивных средствах, а пациенты о правилах приема современных контрацептивных средствах, тем меньше будет абортов.

методы системный и информационный подходы, исторический, непосредственного наблюдения, сравнительного, документального анализа, социологические (анкетирования), математической статистики, классификации, методы маркетингового анализа. Обработка информации, результатов исследования осуществлены с применением пакета прикладных программ для ЭВМ Microsoft Office ХР.

Практическая значимость. Представленные исследования могут быть использованы при проведении врачебных конференции, в системе профессиональной подготовки среднего медицинского работника и, в частности, фармацевта.

(СЛАЙД) Наша работа состоит из 3-х глав и заключения.

(СЛАЙД)РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПОЯВЛЕНИЯ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

О контрацепции начали задумываться еще в первобытном обществе, что привело к созданию множества своеобразных методов защиты.

Из трудов Аристотеля известно, что в Древней Греции пользовались различными маслами и благовониями, чтобы затруднить проникновение сперматозоидов в матку. Кроме того, мужчины натирали пенис ягодами можжевельника, а женщины пили настой сернокислой меди.

К 1550 году до н. э. начали использовать хлопковые тампоны, смоченные вытяжкой из перебродивших соцветий акации.

в 1850 году до н. э. древние египтяне использовали различные смеси, включающие мед, карбонат натрия и крокодилий навоз, для подавления активности спермы;

в VI веке итальянским анатомом Фаллопиусом был создан первый презерватив;

в гробнице Тутанхамона был обнаружен презерватив многоразового использования.

Серьезным поворотным моментом в развитии контрацепции стало открытие половых гормонов - эстрогена в 1929 г. и прогестерона в 1934 г.

Лидерами в исследованиях по применению комбинаций эстрогенов и прогестагенов с целью контрацепции явились биологи H.C. Chang, G. Pincus и гинеколог J. Rock.

С началом семидесятых годов гормо­нальные противозачаточные средства были уже представлены на фармацевтических рынках всех стран мира, и сегодня их число превышает более 500 разновидностей.

(СЛАЙД) Никогда за всю историю развития человечества у него не было столько возможностей для использования контра­цептивных средств, как в настоящее время: естественные, барьерные, негормональные (химические), гормональные, внутриматочные методы, хирургическая стери­лизация, посткоитальная контрацеп­ция.

(СЛАЙД) СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ ПРИ ВЫБОРЕ СРЕДСТВ КОНТРАЦЕПЦИИ

Последние годы все большую популяр­ность завоевывают парентеральные формы гормональных контрацептивов, такие как импланты ( Норплант ), инъекции (Депо-провера),внутриматочные (Мирена)или трансдермальные (Эстримакс, Экстрадерм, Евра)гормональные системы.

(СЛАЙД) Классификация гормональных контрацептивных препаратов

Гормональные контрацептивы
Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы (КОК)	Прогестагеновые контрацептивы
Монофазные	Двухфазные	Трехфазные	Мини-пили: Чарозетта, Микролют, Экслютон, Норколут, Примолют-нор, Микронор     Пролонгированные: Норплант, Депо-провера, Мирена   Экстренная контрацепция: Эскапел, Постинор
Высокодозированные - 50 мкг. этинилэстрадиола в сут.
Овидон, Ноновлон	Антеовин
Низкодозированные - 30-35 мкг. этинилэстрадиола в сут.
Регулон, Фемоден, Марвелон, Жанин, Микрогинон		Тризистон, Три-регол, Триквилар, Три-мерси, Милване, Тринордиол-21
Микродозированные - 15-20 мкг. этинилэстрадиола в сут.
Новинет, Линдинет, Логест, Мерсилон

(СЛАЙД) Экстренная контрацепция

В качестве аварийной контрацепции могут исполь­зоваться как обычные, плановые гормональные контра­цептивы, прием которых проводится по специальным схемам, так и другие методы и их сочетания, например внутриматочные системы. Согласно рекомендациям ВОЗ наиболее надежным и безопасным средством экс­тренной контрацепции считаются синтетические гестагенные контрацептивы на основе левоноргестрела. В России эти средства представлены всего двумя пре­паратами - Постинор,содержащий 0,75 мг левонор­гестрела, и Эскапелс 1,5 мг левоноргестрела.

Однако следует помнить о том, что «аварийная» контрацепция все же не обычное явление и использу­ет довольно большую дозу контрацептивного средства, подходить к ней следует с особым вниманием и ни при каких обстоятельствах не пользоваться ею ре­гулярно.

(СЛАЙД) Современный подход при выборе средств контрацепции

Выбор метода контрацепции - вопрос сложный и строго индивидуальный. Основная дилемма как у женщин, так и у специалиста- гормональный или негормональный метод контрацепции предпочесть.

Сейчас на рынке фармацевтики огромное количество средств предохранения от нежелательной беременности: гормональные контрацептивы, спирали, колпачки, свечи, презервативы и т.п.

(СЛАЙД) Далеко не все контрацептивы, которые предлагаются фармрынком, соответствуют требованиям, предъявляемым к методам послеродовой контрацепции. В данном случае выбор будет в пользу негормональных контрацептивов.

Негормональные контрацепция или спермициды оказывают минимальное воздействие на организм и относятся к средствам безрецептурного отпуска.

Чаще всего спермициды выпускаются в виде свечей, некоторые из них (например, Патентекс Овал Н ( ноноксинол ) дополнительно снижают риск заражения инфек­циями, передающимися половым путем. Спермициды можно использовать как при регулярной половой жизни с одним партнером, так и при случайных связях.

Средства химической контрацепции можно смело предложить женщинам, которые нуждаются в дополни­тельной смазке при половом акте, а также тем, кто кор­мит грудью, и тем, кто заботится о микрофлоре влагали­ща.

Рекомендуется для использования с барьерными методами- презервативами.

(СЛАЙД) Гормональная контрацепция:комбинированные оральные контрацепти­вы (КОК), таблетки без эстрогена (мини-пили, инъекционные препараты, таблетки экстрен­ной контрацепции), гормональное влагалищ­ное кольцо, гормональный пластырь, является одним из надежных методов контрацепции, однако применяется только по назначению врача, так как имеет медицинские противопоказания. Также она требует соблюдения определенного режима приема.

Гормональные средства контрацепции оказывают воздействие на весь организм в целом, и, соответственно, существует риск развития нежелательных побочных реакций. К тому же гормональные препараты не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому для подбора такого средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти полное медицинское обследование. Гормональные средства контрацепции относятся к препаратам, отпускаемым по рецепту врача. Однако не секрет, что их можно приобрести во многих аптеках без рецепта врача. Во избежание осложнений, которые в ряде случаев могут возникнуть при приеме контрацептивов, женщине все же необходимо проконсультироваться с гинекологом, а не самой «назначать» себе контрацептив, основываясь на советы подруг и т.д..

Одним из немаловажных критериев выбора КОК является период жизни женщины: подростковый, ре­продуктивный или перименопаузальный.

(СЛАЙД) В отношении современных подходов к использованию КОК можно сделать следующие выводы:

1. Увеличение числа пользователей КОК является основным резервом для уменьшения количества абортов в России.

2. Применение КОК дает надежный контрацептивный эффект, позволяющий в полном объеме проводить комплексное лечение, необходимое при различных видах гинекологической патологии.

3. Применение КОК обеспечивает хороший контроль менструального цикла, снижает проявления дисменореи, частоту образования функциональных кист яичников, гиперплазии эндометрия, что позволяет решать не только проблему предохранения от беременности, но и ряд медицинских проблем больных ВЗОМТ. На фоне приема КОК отмечается значительное снижение частоты рецидивов ХСО, обусловленное повышением вязкости цервикальной слизи и уменьшением величины менструальной кровопотери.

4. Современные КОК хорошо переносятся пациентками. Имеют место случаи незначительно выраженных побочных явлений, исчезающих с увеличением продолжительности приема препарата.

(СЛАЙД) Гормональный пластырьимеет смысл предложить в том случае, когда у женщины есть так называемый эффект забывания: ей подходят гормональные таблетки, однако привычкой принимать их каждый день в одно и то же время она так и не обзавелась. Не стоит рекомендовать пластырь женщинам старше 35 лет и тем, кто выкуривает более 15 сигарет в день.

Не рекомен­дуется применять его при тромбозе в том случае, если в прошлом был перенесен инсульт или инфаркт миокарда, во время лактации и при наличии злокачественных опухолей.

(СЛАЙД) Разработанная внутриматочная система (мирена), способна высво­бождать гестаген левоноргестрел непосредственно в полость матки. Поэтому оказываемый гормональный эффект в основном является локальным. Многие женщины находят данный вид контрацепции вполне удобным, поскольку его применение вызывает меньше нежелательных послед­ствий, чем использование противозачаточных таблеток.

(СЛАЙД)

Большое значение имело создание внутриматочных средств, покрытых медью или золотом, воз­можность длительного сохранения которых в по­лости матки обеспечивает долговременное предуп­реждение беременности.

Внутриматочную спиральимеет смысл рекомендо­вать в тех случаях, когда женщина уже рожала, у нее один половой партнер, отсутствуют воспалительные заболева­ния органов малого таза и патологии тела и шейки матки. Данный вид контрацепции противопоказан при эрозии шейки матки.

Использование внутриматочных спиралей является более эффектив­ным средством контрацепции по сравнению с экстренной гормональ­ной контрацепцией. Медная внутриматочная спираль мо­жет быть введена в матку в течение 120 ч после незащищенного поло­вого акта.

Они подходят для женщин старшего возраста, которые уже рожа­ли, а также как метод контрацепции второй линии для молодых женщин, которые должны быть тщательно обследованы, потому что в этом случае имеется повышенный риск развития инфекцион­ных заболеваний органов малого таза.

(СЛАЙД)

Стерилизация ( мужская и женская)- метод длительной контрацепции - не­обратимый вид контрацепции, который могут позволить себе женщины после 35 лет, уже имеющие двух-трех де­тей. Данная операция делается под наркозом, причем добровольную медицинскую стерилизацию могут пройти не только женщины, но и мужчины.

(СЛАЙД) К традиционным методам контрацепции относятся барьерные (презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки и др.) менее эффективны, но весьма надежны, если используются совместно со спермицидами.

Самый известный из них- презерватив. Однако с каждым годом растет число мужчин и женщин, не одобряющих такой вид защиты. Во многом это связано со снижением чувствительности и аллергией на латекс, которая становится довольно распространенной формой контактной аллергии. Ограничением к применению другого метода контрацепции- диафрагмы и колпачка - является обязательная консультация врача для определения необходимого для конкретной женщины размера, а также обучение определенным навыкам применение этих средств.

Теперь также имеется презерватив для женщин (Femidom®), который не содержит спермицидов.

(СЛАЙД) ПРОВЕДЕНИЕ МАРКЕТИНГОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

Одним из важных факторов, определяющих эффективность контрацепции, является выбор оптимальной ее схемы с помощью экономически доступных средств, обеспечивающих надежные функциональные свойства.

В ходе анализа территориального фармацевтического рынка был определен ассортимент контрацептивных средств (КС), представленных в аптечной сети ЗАО «Первая помощь» филиал г. Москвы, включающий 42 торговых наименований (ТН) ЛС, а также определена его структура.

(СЛАЙД) Рейтинг коммерческих продаж гормональных контрацептивных ЛС за период с января по май 2014 г.

Лидер - Ярина компании Bayer Schering Pharma, объем продаж составил 163650,0. Затем следует Жанин, объем его продаж- 102100,0. У идущего третьим Диане-35 компании Gedeon Richter – 82575,0

(СЛАЙД) Нами была разработана анкета и проведено анкетирование 230 посетителей аптеки разного возраста.

(СЛАЙДЫ) Анализ анкетирования посетителей аптеки ЗАО «Первая помощь» филиал г. Москвы

(СЛАЙД) ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одним из основных направлений социальной политики Российского государства является улучшение демографической ситуации. В связи с этим сохранение репродуктивного здоровья населения является одной из приоритетных задач современного здравоохранения.

Несмотря на позитивные тенденции последних десятилетий, в России все еще сохраняется высокая частота абортов, что является одним их серьезных негативных факторов, влияющих на состояние репродуктивного здоровья.

Вопросу контрацепции почти столько же лет, сколько существует человечество. Когда-то человечество довольствовалось примитивными, «дедовскими» методами предохранения от нежелательной беременности и «дурных» болезней и имело в своем распоряжении лишь один более-менее надежный контрацептив – презерватив.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество новых типов контрацептивов, которые можно применять при любых жизненных обстоятельствах и физиологических особенностях организма. Главное – сделать правильный выбор, самостоятельно или с помощью врача.

Сегодня можно с уверенно­стью утверждать, что контрацепция, назначенная врачом, прошедшим специальную подготовку, и правильно исполь­зуемая пациенткой, - это один из путей сохранения здоро­вья женщин.

Культура индивидуального подбора методов контрацепции только-только прививается в нашей стране, поэтому фармацевт остается зачастую един­ственным медицинским работником, способным сориентировать потребите­ля, дать грамотную консультацию и предложить варианты, соответствующие случаю.

На этом я закончила свое выступление, благодарю за внимание! Если есть вопросы, я обязательно на них отвечу.

Дата добавления: 2015-05-08