Дефекти надання медичної допомоги

Термін «дефект надання медичної допомоги» найчастіше використовується як синонім ненаданню або неналежному наданню медичної допомоги.

Ця категорія – юридична. При виявленні дефектів надання медичної допомоги наступає юридична відповідальність.

Дефект надання медичної допомоги – це неналежне здійснення діагностичних, у т.ч. додаткових методів обстеження, лікувальних заходів щодо хворого чи невірна організації медичної допомоги, які призвели або могли призвести до несприятливого результату медичного втручання.

Суб’єктами є надавачі медичних послуг (не тільки лікарі, а медичні та фармацевтичні працівники, адміністрація ЛПЗ, середній медичний персонал тощо).

Обов’язковим складовими є вина, протиправний характер дій чи бездіяльності медичного працівника, несприятливі наслідки для життя чи здоров’я пацієнта, причинно-наслідковий зв’язок між діями медичного працівника та наслідками для життя та здоров`я пацієнта.

Найістотнішими причинами дефектів надання медичної допомоги є недостатня кваліфікація медичного працівника, неповноцінне обстеження і поверхневе ставлення до хворого, недоліки в організації лікувального процесу та самої системи охорони здоров’я.

Серед медичних спеціальностей, якість надання медичної допомоги у яких найчастіше оспорюється, є хірургія, травматологія та акушерсько-гінекологічна служба. І це не дивно, зважаючи, по-перше, на ступінь небезпеки хіругічних та гінекологічних захворювання, отриманих травм та особливостей перебігу пологів, а, по-друге, інвазивність методів діагностики та лікування.

Важливий чинник правової кваліфікації дефектів надання медичної допомоги – наявність причинно-наслідкового зв’язку між діями медичного працівника та негативними наслідками для здоров’я чи життя пацієнта.

У разі несприятливого результату лікування у кожному спірному випадку необхідно враховувати вихідний стан здоров’я пацієнта до медичного втручання (так званий «паспорт здоров’я») і після проведеного лікування.

Структура дефектів надання медичної допомоги:

• Дефекти організації надання медичної допомоги (порушення послідовності лікування, показань до транспортування, ведення медичної документації) –20 - 25%

• Дефекти діагностики (несвоєчасна діагностика, некоректна постановка діагнозу, неправильне розпізнавання захворювання) - 60%

• Дефекти лікування (призначення певних медичних маніпуляцій або лікарських засобів, запізніле лікування) – 15 – 20%.

Причини дефектів надання медичної допомоги:

ü Суб’єктивні (відсутність зацікавленого відношення до пацієнта, недостатня кваліфікація лікаря, неповний огляд, неправильна оцінка клінічних даних, відсутність лабораторних та інструментальних досліджень в динаміці, несвоєчасне проведення консультацій тощо)

ü Об’єктивні (тяжкий стан пацієнта, атипова картина розвитку захворювання, алергічна реакція, запізніле звернення за медичною допомогою, відсутність умов лікування або діагностики, алкоголізація пацієнта тощо)

В основу класифікації дефектів надання медичної допомоги покладені наступні критерії:

a) причини несприятливих результатів;

b) аспекти відповідальності медичних працівників.

Критерії виявлення дефектів надання медичної допомоги:

• Стандарти та протоколи лікування

• Механізми управління якістю медичної послуги (суб’єктивні чинники – задоволення потреб пацієнта, об’єктивні чинники – покращення стану його здоров`я)

• «Доказова медицина»

• Лікарське самоврядування як інструмент незалежного фахового контролю за якістю медичних послуг.

Джерела інформації:

А – Основні:

1. Біоетика: Підруч. для студ. вищ. мед. навч. закл. ІV рівня акредитації / В.М. Запорожан, М.Л. Аряєв. — К.: Здоров'я, 2005. — 288 с. — Бібліогр.: с. 288. — ISBN 5-311-01392-3.

2. Биоэтика междисциплинарные стратегии и приорететы. Учебно-методическое пособие / под ред. Я.С. Яскевич. – Минск. БГЭУ, 2007, 226 с.

3. Вековшинина С.В., Кулиниченко В.Л. Биоэтика: начала и основания (Философско-методологический анализ). – К.: Сфера, 2002. – 162 с.

4. Підручник з лікарської етики / Переклад з 2-го анґлійського видання 2009 року за редакцією академіка АМН України, Голови Комітету з лікарської етики Всеукраїнського Лікарського Товариства (ВУЛТ) Любомира ПИРОГА.- українське видання БФ «Третє Тисячоліття», 2009. – 140с.

5. Лекцiйнi матерiали.

В – Додаткові:

1. Біоетика / Переклад з італійської В.Й. Шовкун: Підручник.- Львів: Видавництво ЛОБФ “Медицина і право“, 2007, 672с.

2. Асоціація працівників України. Комітет медицини і фармації Матеріали для підготовки до семінару «Медична помилка» / О. Беденко-Зваридчук /м. Київ, 23 лютого 2010р.

3. ВолосовецьО. П. Завдання з біоетики та медичної деонтології для педіатрів / О.П. Волосовець, Н.В. Нагорна та інші // Донецьк. - 2004. - 52с.

4. Стволовые клетки / В.Н. Запорожан, Ю.И. Бажора. — О.: Одес. мед. ун-т, 2004. — 228 с.: ил. — Библиогр.: с. 205-223. — ISBN 966-7733-54-8.

5. Ковальчук Л. Я., Беденюк А. Д., Чорненький М. В. Навчальна дисципліна “медичне право” як невід’ємна складова підготовки лікаря в сучасних умовах в україні // Медична освіта.– 2011.– № 3.– С. 12–14.

6. Федорчук Є. Медичне право як навчальна дисципліна в світлі Болонської системи / Є. Федорчук, Н. Козань, С. Федорчук // Медичне право. – 2008. – №. 1. – С. 74–78.

7. Гладун З. Україна та охорона здоров’я населення: питання формування і реалізації державної політики / З. Гладун // Медичне право. – 2009. – Т. 4, № 2. – С. 7–18.

8. Радиш Я. Правова культура медичних працівників як чинник стабілізації державного управління системою охорони здоров’я України / Я. Радиш, Н. Мєзєнцева // Медичне право. – 2009. – Т. 4, № 1. – С. 40–46.

9. Стеценко С. Г. Медичне право України / С. Г. Стеценко, В. Ю. Стеценко, І. Я. Сенюта. – Київ: Правова єдність, 2008.– 508 с.

10. Резолюція учасників V Всеукраїнської науково-практичної конференції з медичного права “Медичне право України: законодавче забезпечення царини охорони здоров’я (генезис, міжнародні стандарти, тенденції розвитку й удосконалення)” (19–21 травня 2011 р., м. Одеса). – Одеса, 2011. – 4 с.

11. Про затвердження Міжгалузевої комплексної програми “Здоров’я нації” на 2002 – 2011 роки: Постанова Кабінету Міністрів України № 14 від 10 січня 2002 року // Офіційний вісник України. – 2002. – № 9. – С. 30.

12. Закон України N 2802-XII від 19.11.92р. «Основи законодавства України про охорону здоров’я»

13. Цивільний кодекс України(Глава 4, 6, 20 - 22)

14. Кримінальний кодекс України (Розділ II та VII-А Особливої частини)

15. Кодекс України про адміністративні правопорушення (Глава 5)

16. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах. — М.: Издательство ПРИОР, 2000. - 208с.

17. Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы 1-й Всероссийской научно- практической конференции. Москва, 16 мая 2003 г. / Под общ. ред. д.ю.н. С. Г. Стеценко. - М.: Юрист, 2003. С. 115-172, 328- 342.

18. Ардашева Н.А. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 528 с.

19. Бабаев В.К., Баранов В.М., Толстик В.А. Теория государства и права в схемах и определениях. Учебное пособие. — М.: Юрист", 2003. - 256 с.

20. Беседкина Н.И., Дмитриев Ю.А., Иваева З.А., Шленева Е.В. Медицинское право. Учебное пособие. - М.: Злит, 2006. - 495 с.

21. Билинская М.Н. Стандартизация высшего медицинского образования на Украине: шаги интеграции в европейское сообщество // Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы 2-й Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 26 марта 2004 г. / Под общ. ред. д.ю.н. С.Г. Стеценко. - М.: Юрист, 2004. - С. 364- 365.

22. Болотіна Н. Медичне право в системі права України // Право України. - 1999. - № 7. -С. 116-121.

23. Вороненко Ю.В., Радиш Я.Ф. Медичне право в системі права України: стан і перспективи розвитку // Український медичний часопис. - 2006. - № 5. - С. 5-10.

24. Гладун 3. Медичне право - комплексна галузь права України // Право України. - 2007. - № 4. - С. 100-105.

25. Зильбер А.П. Связи медицины и юриспруденции (к проблеме медицинского труэнтизма) // Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 16 мая 2003 г. / Под общ. ред. д.ю.н. С.Г. Стеценко. - М.: Юрист, 2003. -С.21-25.

26. Калита В. Медицина та право мають крокувати поряд // Українська медична газета. — 2007. - № 10. - С. 6.

27. Калита В. Чому б лікареві не подружити з юристом? Ваше здоров'я. - 2007. - № 25. - С. 15.

28. Квернадзе Р. А. Некоторые аспекты становлення и развития законодательства в области здравоохранения // Госуд. и право. 2001. 8. -С. 99-104.

29. Луць Л.А. Загальна теорія держави та права: Начально- методичний посібник. - К.: Атіка, 2007. - 412 с.

30. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие. - М.: БЕК, 1995. 272 с.

31. Мельникова Л. С. Концептуальные основы правового регулирования в области здравоохранения / Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. - М.: Хризосом, 2001. - 258 с.

32. Общая теория государства и права: академический курс в 3-х т. Изд. 2-е, пер. и доп. Отв. ред. проф. М.Н. Марченко. - М.: Зерцало-М,2001.

33. Павлова Н.В. Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности: Автореф. дис. канд. юрид. наук: 12.00.08 / Московский госуд. унив-т им. М.В. Ломоносова, 2006. - 20 с.

34. Поляков И.В., Максимов А.В. Особенности медицинского права как комплексного правового образования // Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 16 мая 2003 г. / Под общ. ред. д.ю.н. С.Г. Стеценко. - М.: Юрист, 2003. -С. 141-143.

35. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности: учеб. пособие / Н.Ф. Герасименко (и др.). - Ростов Н/ Д.: Феникс, 2007. - 159 с.

36. Проблемы совершенствования законодательства Российской Федерации о здравоохранении (материалы научно-практической конференции. - М., 20 ноября 2006 г.). - М.: Юриспруденция, 2007.-136 с.

37. Стеценко В.Ю. Предмет, метод і система медичного права // Медичне право України: проблеми становлення та розвитку: Матеріали І Всеукраїнської науково-практичної конференції (19- 20 квітня 2007 p., м. Львів) / Упор, к.ю.н. Сенюта І.Я., Терешко Х.Я. - Львів: Медицина і право, 2007. - С. 297-301.

38. Стеценко В.Ю. Актуальні проблеми медичного права в сучасних умовах соціально-економічного розвитку // "Актуальні проблеми економічного та соціального розвитку України в сучасних умовах" (19-20 квітня 2007 року). Збірник матеріалів IX науково-теоретичної конференції - К.: РВПК ЕКСЛІБРІС, 2007. - С. 95-96.

39. Стеценко С.Г. Основы медицинского права в системе базовой и последипломной подготовки врача. Учебное пособие. — М.: Российская медиц. академия последипломного образования, 2002.-37 с.

40. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. - М.: Международный университет (в Москве), 2002. - 250 с.

41. Стеценко С.Г. Медицинское право. Учебник. - СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. - С. 17-58.

42. Теліпко В.Е. Універсальна теорія держави і права: Підручник. - К.: БІНОВАТОР, 2007. - 512с.

43. Теория права и государства. Учебное наглядное пособие / Под общ. ред. В.П. Сальникова. - СПб.: Санкт-Петербургская академия МВД России, 1998. - 81 с.

44. Тихомиров А. Медицинское право - реальность нового времени // Право и жизнь. - 2002. - № 45. - С. 74-81.

45. Шевчук С.С. К проблеме медицинского права // Северо-Кавказский юридический вестник. - 2002. № 3. - С. 54-62.

Матеріали підготувала ассистент

кафедри медичної біоетики і деонтології канд. мед.наук Толокова Т.І.

Дата добавления: 2015-05-23