Противопоказания к дентальной имплантации

Противопоказания к стоматологической имплантации можно распределить на общие и местные.

Существует ряд заболеваний, при которых имплантация противопоказанная. Это – абсолютные противопоказания к имплантации. К ним принято относить:

1. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

2. Нарушение коагуляции и гемостаза.

3. ВИЧ и любая другая серопозитивная инфекция.

4. Психические заболевания.

Существуют также заболевания, физиологическиее и функциональные состояния, при которых только на определенном промежутке времени выполнение любой операции может нанести ущерб здоровью пациента, или в данный период состояние организма не позволит достичь положительных результатов оперативного вмешательства. Это – относительные противопоказания. К ним принадлежат:

1. Острые воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции.

2. Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, актиномикоз и др.).

3. Обострение хронических заболеваний.

4. Высокая степень риска бактериемии (пациенты с протезами клапанов сердца и те, которые перенесли бактериальный эндокардит, ревматизм).

5. Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.

6. Беременность и лактация.

7. Лечение препаратами, которые ухудшают регенерацию тканей (гормональная и химиотерапия, прием иммунодепресантов).

Кроме того, к противопоказаниям относят заболевания, которые, в зависимости от конкретной клинической ситуации (тяжести заболевания, состояния компенсаторных и приспособительных возможностей организма), могут допускать или делать невозможной имплантацию – условные противопоказания. В качестве таких нужно рассматривать:

1. остеопатии (остеопороз, остеомаляция);

2. заболевания, которые отрицательно влияют на остеогенез;

3. заболевания ЦНС;

4. заболевания, лечение которых приводит к нарушению метаболизма костной ткани;

5. заболевания, при которых значительно снижена сопротивляемость организма к влиянию инфекций.

Местные противопоказания можно распределить на абсолютные и относительные.

Местные абсолютные:

а) хронические воспалительные (остеомиелит) и опухолевые процессы костной ткани, остеогенные опухолеподобные образования и остеодистрофии челюстей (фиброзная дисплазия, херувизм, деформирующий остоз – болезнь Педжета, эозинофильная гранулема);

б) злокачественные опухоли слизистой оболочки;

в) неврологические синдромы и основные формы боли лица неврологического происхождения, которые не поддаются лечению:

· невралгия тройничного нерва;

· одонтогенная невропатия тройничного нерва;

· неврит нижньеальвеолярного нерва;

· дентальна яплексалгия;

· синдром крылонебного узла;

· ганглионит ушного узла;

· боль лица при шейных симпатоганглионитах;

· периодичная мигренозная невралгия;

· невралгия языкоглоточного узла;

· глоссалгия;

· психогенная прозопалгия.

Местные относительные:

· значительное уменьшение объема костной ткани;

· аномалии прикуса и неблагоприятные межчелюстные соотношения;

· парафункции жевательных мышц (бруксизм, патологическая стираемость зубов);

· окклюзионные нарушения: структурный дисбаланс в результате преждевременных задних контактов; недостаточность окклюзионной поддержки в задней контактной позиции;

· наличие кист, доброкачественных опухолей челюстных костей;

· пародонтит вираженной степени;

· гингивит различной этиологии;

· стоматиты (герпетический, кандидомикозный);

· неудовлетворительная гигиена полости рта.

Значительная атрофия костной ткани челюстей и неблагоприятные анатомические условия в наше время все меньше рассматриваются в качестве противопоказаний к имплантации. Современные методы аугментации, которые применяются в хирургической стоматологии и дентальной имплантологии, позволяют провести имплантацию практически при любых анатомических условиях. Поэтому вопрос о возможности или невозможности имплантации из-за недостаточного объема костной ткани является, скорее, проблемой профессионального уровня, чем противопоказанием.

Протезирование с опорой на имплантаты при наличии окклюзионных нарушений возможно лишь после устранения дисбаланса путем окклюзионной коррекции и закрепления полученных результатов на временных конструкциях. Если речь идет о патологии пародонта и слизистой оболочки полости рта, то устранение воспалительных очагов в тканях пародонта и слизистой оболочке делает возможным применение метода дентальной имплантации.

Врача не должно настораживать такое большое количество противопоказаний к имплантационному лечению, поскольку подавляющее большинство из них встречается редко, а большинство из тех, которые встречаются, все чаще поддаются коррекции, которая делает возможным эффективное имплантологическое лечение.

Дата добавления: 2015-05-08