КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Вопросы для самостоятельной работыПример ситуационной задачи Больной А., 28 лет, шофёр, осуществляет междугородние перевозки. Обратился к участковому терапевту в связи с жалобами на тупые боли и чувство тяжести в подложечной области, возникающее обычно через 20-30 мин после еды, а иногда натощак, отрыжку воздухом и кислым, изредка изжогу. Стул имеет склонность к запорам. Данные жалобы периодически беспокоят в течение 2-х лет. Последнее ухудшение 3 дня назад после употребления острой, жирной пищи и алкоголя. При осмотре: удовлетворительного питания. Над лёгкими – везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердце: перкуторно – границы в пределах нормы, аускультативно – тоны ясные, ритмичные, ЧСС – 72 удара в мин, АД – 120/80 мм рт. ст. Пальпация эпигастральной области выявила умеренную разлитую болезненность. Симптомы Кера, Ортнера, Лепене отрицательные. Печень не пальпируется. Клинический анализ крови и общий анализ мочи в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Гастродуоденоскопия: слизистая оболочка антрального отдела желудка гиперемирована, отёчна, покрыта слизью. Выходной отдел желудка и луковица 12-перстной кишки без особенностей. Во время гастроскопии был взят биоптат слизистой оболочки желудка и проведен экспресс-метод определения Н. Рylori. Результат положительный.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз больного. 2. Какие исследования показаны для уточнения основного и сопутствующего диагнозов? (выберите один или несколько правильных ответов) 1) гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка, 2) УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы, 3) анализ желудочного сока, 4) анализ желчи, 5) РН-метрия, 6) холецистография, 7) ректоромоноскопия. 3. Какой характер желудочной секреции можно предположить у данного больного и на основание каких признаков? 4. Какие стимуляторы желудочной секреции рекомендуется применять при фракционном исследовании желудочного сока? 1) гистамин – субмаксимальный гистаминовый тест, 2) гистамин – максимальный гистаминовый тест, 3) раствор кофеина, 4) 5% алкоголь, 5) 10% алкоголь, 6) пентагастрин. 5. Какова схема лечения данного больного? 6. Какие препараты используются в схемах антихеликобактерной терапии? 1) витамины В1, В2, В6, В12, С; 2) солкосерил; 3) антибиотики; 4) трихопол; 5) но-шпа; 6) сульфаниламиды; 7) де-нол; 8) ранитидин, фамотидин, омепразол. 7. В чём заключается первичная и вторичная профилактика хронического гастрита?
1. Чем проявляется синдром желудочной диспепсии? 2. Чем проявляется синдром кишечной диспепсии? 3. Чем проявляется демпинг-синдром и при каком варианте ХГ может наблюдаться подобная симптоматика? 4. Как проводится фракционное исследование желудочного сока с использованием гистаминового теста (субмаксимального и максимального)? 5. Каковы средние нормальные показатели базальной и субмаксимальной кислотной продукции желудка? 6. Какие методы диагностики НР-инфекции Вы знаете? 7. Каковы подходы к лечению ХГ в зависимости от его типа (А, В, С)? 8. Какие методы физиотерапии рекомендуются при ХГ? 9. В чём заключается первичная и вторичная профилактика ХГ?
Рекомендуемая литература Основная литература 1. Внутренние болезни / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. – 5-е изд. – М.: Медицина, 2005. – 591 с. 2. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / Под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – Т.2. – С. 587-697.
Дополнительная литература 1. Основные классификации внутренних болезней / Виноградов В. Ф., Смирнова Л. Е. Учебно-методическое пособие. – Тверь: «Фактор», 2006. – 72 с. 2. Лечение болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2000. – С. 248-528. 3. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2001. 4. Чернин В. В. Хронический гастрит. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006. – 304 с. 5. Поликлиническая терапия: Учебник для студ. высш. учебн. заведений / Б. Я. Барт и др.; Под ред. Б. Я. Барта. – М.: Издат. центр «Академия», 2005. – 544 с. 6. Денисов И. Н, Мовшович Б. Л. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 1000 с.
Тема 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Основные термины: хеликобактерная инфекция, симптом «ниши», ЭГДС с биопсией, эрадикационная терапия, непрерывная поддерживающая терапия, терапия «по требованию».
Дата добавления: 2015-05-08; Просмотров: 349; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |