Лечение приобретенных пороков сердца

Катетеризация сердца

Эхокардиограмма

. Наибольшей информативностью в диагностике аортальной недостаточности и определении ее тяжести обладает допплерэхокардиография, с помощью которой по измене­нию времени полуспада диастолического градиента давления между аортой и ЛЖ возможно количественное определение степени аортальной недостаточности.

При одномерной эхокардиографии у больных аортальной недостаточностью определяется:

· диастолическое дрожание передней створки митрального клапана;

· несмыкание створок аортального клапана в диастолу (относительно редкий признак).

При двухмерной эхокардиографии выявляется значительное расширение ЛЖ.

При катетеризации сердца и проведении соответствующих инвазивных исследований у больных аортальной недостаточностью определяют увеличение сердечного выброса, КДД в ЛЖ и объем регургитации. Последний показатель рассчитывают в процентах по отношению к ударному объему. Объем регургитации достаточно хорошо характеризует степень недостаточности аортального клапана.

Единственным радикальным способом лечения больных с приобретенными порока­ми сердца является хирургическая коррекция клапанных поражений. К сожалению, ме­тод хирургического лечения пороков не всегда возможен в связи с тяжестью состояния больных, поздним диагностированием заболевания, наличием противопоказаний, отка­зом больных от оперативного лечения и т.д. Поэтому консервативное лечение, в том числе медикаментозная и другая терапия во время подготовки больного к операции, очень важно с точки зрения стабилизации гемодинамики, купирования или профилак­тики обострений и рецидивов ревматизма, инфекционного эндокардита и других забо­леваний, приведших к возникновению порока сердца.

Основные принципы лечения больных с приобретенными пороками сердца:

1. Хирургическая коррекция порока (при наличии показаний и отсутствии противопо­казаний).

2. Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.

3. Профилактика и лечение нарушений ритма и проводимости, сохранение синусового
ритма.

4. Дифференцированное лечение сердечной недостаточности с учетом особенностей
клапанного дефекта и нарушений внутрисердечной гемодинамики;

5. Профилактика тромбозов и тромбоэмболии.

В данном разделе рассматриваются в основном способы медикаментозного лечения сердечной недостаточности, которое должно проводиться с учетом возможных ослож­нений и противопоказаний, зависящих от особенностей клапанного поражения, преоб­ладания систолической или диастолической дисфункции желудочков, наличия легоч­ной гипертензии и т.п.

Дата добавления: 2015-05-09