Топографические особенности маточных сосудов, которые необходимо учитывать при гинекологических операциях

Профилактика ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА

Тазовые предлежания плода встречаются в 3,5% от всех родов. Основными причинами тазовых предлежании плода являются:

1. Перерастяжение нижнего сегмента матки (многорожавшие, многопло­дие. "старые" первородящие, многоводие).

2. Препятствия во входе в малый таз, не позволяющие головке устанавли­ваться над входом в таз (узкий таз. миомы матки, гидроцефалия плода).

3. Преждевременные роды.

Исходя из вышеназванных причин профилактика тазовых предлежании плода состоит в следующем:

1. Профилактика и лечение врожденного вывиха бедра у новорожденных девочек

2. Профилактика рахита и формирования узкого таза у девочек.

3. Во время беременности профилактика многоводия, гидроцефалии (т.е. лечение очагов острой и хронической инфекции как во время так и до бе­ременности).

4. Профилактика вредного воздействия плодоповреждаюших факторов — радиации, инфекции, химических веществ, токсинов и т д.

5. Профилактика преждевременных родов.

6. Во время беременности при диагностике тазовых предлежании — на­значение лечебной гимнастики (метод Дикань, Калининой) до 32-34 недель беременности.

7. Наружный акушерский поворот плода на головку по Архангельскому в современном акушерстве не применяется из-за большого количества про­тивопоказаний.

Маточная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии. Распола­гаясь латерально от мочеточника, она достигает основания параметрия и здесь перекрещивается сним, а далее идет в медиальном направлении к боковой по­верхности матки на уровне внутреннего зева. В месте пересечения с мочеточ­ником маточная артерия почти всегда отдает мочеточнику артериальную ве­точку. Далее от этой артерии отходит несколько мелких ветвей к мочевому пу­зырю, где они анастомозируют с пузырными артериями.

Маточная артерия проходит вдоль бокового края матки, отдавая более мелкие горизонтальные ветви к матке. На уровне трубного угла артерия отдает ветвь, снабжающую дно, трубную и яичниковую ветви, которые анастомози­руют с ветвями яичниковой артерии.

От маточной артерии также отходит влагалищная артерия, которая, на­правляясь вниз разветвляется в передней и задней поверхности шейки матки и в средней трети влагалища.

Разветвление артериальных сосудов в матке имеет определенное направ­ление: в области перешейка - горизонтальное и дугообразное, в теле преимуще­ственно косое (снаружи внутрь, а снизу вверх). Данное обстоятельство следует учитывать при операциях на нижнем сегменте матки (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов).

При гинекологических операциях типа надвлагалищной ампутации матки зажимы на сосудистый пучок матки накладывают на уровне внутреннего зева матки, латерально по отношению к матке и перпендикулярно к ребру матки. При экстирпации шатки зажимы располагаются чуть ниже внутреннего зева матки, после тщательной отсепаровки мочевого пузыря книзу, также перпенди­кулярно к ребру матки, чтобы избежать травмы мочеточника.

Дата добавления: 2015-05-09