Синдром полиорганной недостаточности (СПОН)

Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) является более тяжелой фазой развития синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) в организме и представляет собой неспецифический процесс крайней степени выраженности.

Пусковым механизмом развития СПОН и его более ранней фазы – ССВР служит поражение клеток организма многочисленными медиаторами воспаления, выделяющимися из иммунокомпетентных клеток подвергшихся инфекционному, ишемическому, гипоксическому, травматическому или какому-либо другому инициирующему воздействию. В результате в организме развивается «медиаторно-цитокиновая буря» и системная воспалительная реакция, которая вызывает и в последствие усугубляет энергетическую задолженность в клетках органов и становится фактором возникновения и прогрессирования СПОН. Развитие синдрома полиорганной недостаточности, хотя и находится вне зависимости от этиологического фактора, тем не менее, в 90% случаев имеет инфекционную природу.

При наличии инфекционного процесса клиника синдрома полиорганной недостаточности приобретает более тяжелое течение. Полиорганная недостаточность – это патологическое состояние, которое формируется и прогрессирует в результате развития тяжелой неспецифической реакции организма на повреждение и/или инфекцию и сопровождается недостаточностью как минимум двух органов или систем.

Основной особенностью ПОН является неудержимость развития повреждения органа или системы жизнеобеспечения до такой глубины, после достижения которой, приходиться констатировать неспособность органа функционировать в интересах поддержания жизненно важных функций вообще и сохранения своей структуры, в частности.

По характеру возникновения ПОН разделяют на:

Первичную;

Вторичную;

Первичная полиорганная недостаточность является прямым результатом воздействия определенного повреждающего фактора любой этиологии. При этом признаки органной дисфункции проявляются рано. Примером такого вида ПОН может явиться полиорганная дисфункция при шоках различной этиологии, политравме, тяжелых ожогах и др.

Вторичная полиорганная недостаточность развивается после латентной фазы и является результатом генерализованного системного ответа организма на повреждающий фактор. Септический вариант ПОН можно рассматривать как классическую вторичную органную недостаточность, обусловленную возникновением крайне тяжелого системного воспалительного ответа на инфекционную инвазию.

Маркеры выживаемости пациентов с СПОН:

Это уровни содержания лактата, билирубина и креатинина в сыворотке артериальной и венозной крови, значение коэффициента оксигенации (РаО2/FIО2) - основного критерия степени легочного повреждения.

Принципиально важным прогностическим признаком является своевременная оценка количества системных дисфункций. Так, при недостаточности по одной системе летальность составляет 25-40 %, по двум - 55-60 %, по трем - 75-98 %, а при развитии дисфункции четырех и более систем летальность приближается к 100 %.

Последовательность и закономерность формирования СПОН выглядит следующим образом:

-> синдром дыхательных расстройств;

-> энцефалопатия;

-> синдром почечной дисфункции;

-> синдром печеночной дисфункции;

-> стресс-язвы желудочно-кишечного тракта.

В основу современной «синдромологии» положено представление о неспецифичности синдрома как клинического явления, то есть представле­ния о том, что один и тот же комплекс патологических проявлений может быть следствием различных по этиологии состояний - травмы, кровопотери, септического состояния, острой сердечной недостаточности и др.

Дата добавления: 2015-05-09