Неотложная помощь. Синкопальное утопление

Синкопальное утопление

Неотложная помощь

При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в рот или изо рта в нос у пострадавшего отмечается сброс воздуха через рот или нос и отсутствие экскурсии грудной клетки, что позволяет предположить наличие асфиксического утопления у пострадавшего. Необходимо срочно провести трахеотомию, острыми предметами находящимися рядом (ножницы, нож, пилочка для ногтей и др.) для восстановления проходимости дыхательных путей. В отверстие ставится полый внутри предмет (соломинка, трубочка от сока, полый корпус авторучки) для проведения искусственной вентиляции легких пострадавшего в сочетании с непрямым массажем сердца (соотношение дыхание/компрессии грудной клетки – 2:15) до приезда реанимационной бригады скорой медицинской помощи.

Как можно раньше к месту случившегося вызывается реанимационная машина скорой медицинской помощи.

Врач скорой помощи продолжает проведение больному реанимационных (но уже специализированных) мероприятий – ИВЛ мешком Амбу (после коникотомии или интубации трахеи) и введения лекарственных препаратов (адреналин, лидокаин, кислород, атропин), непрямой массаж сердца и начало сердечно легочной реанимации по алгоритму фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии и асистолии (тип сердечно легочной реанимации устанавливается с помощью монитора дефибриллятора или аппарата ЭКГ), катетеризация центральной вены (подключичной) для введения лекарственных препаратов и жидкости.

После восстановления сердечной деятельности и стабилизации артериального давления у больного, его транспортирует в лечебное учреждение для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Синкопальное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке.

При синкопальном утоплении отмечается бледность кожи и слизистых. Спонтанного дыхания нет. Пульсация на центральных сосудах не определяется. Зрачки широкие, без реакции на свет.

Немедленно начинают непрямой массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких (соотношение дыхание/компрессии грудной клетки – 2:30). При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в рот или изо рта в нос абсолютно необходимо соблюдение одного условия: голова больного должна быть в положении максимальной затылочного разгибания (необходимо исключить повреждение шейного отдела позвоночника), для этого применяют тройной прием Сафара. Спасатель, оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб, а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. При этом не следует выводить вперед нижнюю челюсть, так как при правильном положении головы больного корень языка и надгортанник смещается кпереди и открывает доступ воздуха в гортань. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись своими губами ко рту больного, делает резкий выдох. При этом следует 1 и II пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвращения выхода воздуха через носовые ходы. Если открыть рот больного не удается или полость рта не освобождена от содержимого, вдувать воздух можно через нос пострадавшего, закрыв его рот ладонью.

После доставки больного на спасательную станцию или берег реанимационные мероприятия продолжаются.

Необходимо как можно раньше вызвать к месту происшедшего реанимационную машину скорой медицинской помощи.

Врач скорой помощи продолжает проведение больному реанимационных (но уже специализированных) мероприятий – интубация трахеи для проведения ИВЛ мешком Амбу и введения лекарственных препаратов (адреналин, лидокаин, кислород, атропин), непрямой массаж сердца и начало сердечно легочной реанимации по алгоритму фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии и асистолии (тип сердечно легочной реанимации устанавливается с помощью монитора дефибриллятора или аппарата ЭКГ), катетеризация центральной вены (подключичной) для введения лекарственных препаратов и жидкости.

После восстановления сердечной деятельности и стабилизации артериального давления у больного, его транспортирует в лечебное учреждение для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Убрать пострадавшего из зоны действия электрического тока. Уложить на ровную горизонтальную поверхность. Коррекция жизненно важных функций организма или проведение сердечно-легочной реанимации. Вызов реанимационной бригады СП.

Госпитализация больного в ОРиИТ многопрофильного стационара.

Дата добавления: 2015-05-09