Лекция.5

Тема: «Реактивность организма. Иммунитет. Аллергия»

Иммунитет - это защита организма от всего генетически чужеродного - микробов, вирусов, от чужеродных клеток или генетически измененных собственных клеток.

Органы иммунной системы:

1) Красный костный мозг - источник стволовых клеток для иммуноцитов.

2) Тимус - центральный орган лимфоцитопоэза.

3) Селезенка, скопление лимфоидной ткани в органах - периферические органы лимфоцитопоэза

4) Лимфоциты крови и лимфы.

Антигены - это сложные органические вещества, способные при поступлении в организм вызывать иммунный ответ. Свойствами антигенов обладают бактерии, вирусы, паразиты, чужеродные клетки и ткани, мутационно изменившиеся собственные клетки ткани (раковые).

Антитела - это сложные белки иммуноглобулины, которые синтезируют плазматические клетки, под воздействием различных антигенов. Антитела способны специфически соединяться с соответствующими антигенами.

Свойства иммуноглобулинов:

1,) иммуноглобулин G - главный в плазме крови, эффективен при нейтрализации бактериальных токсинов и защите организма от вирусов.

2) иммуноглобулин М - очень эффективен в нейтрализации токсических антигенов в лизисе чужеродных клеток, облегчает захват и переваривание бактерий фагоцитами.

3) иммуноглобулин А - содержится в слизистой дыхательных путей и просвете к-ка, слезах и слюне. Обеспечивает защиту эпителий слизистых оболочек.

4) иммуноглобулин Е - вызывает выделения гистамина тучными клетками и ответственен за аллергические реакции.

Виды иммунитета.

1. Клеточный - эффекторными клетками являются 'Х-лимфоциты киллеры. Они выделяют медиаторы лимфокины, вызывающие разрушение (лизис) чужеродных клеток других органов или патологических собственных (опухолевых).

2. Гуморальный иммунитет - эффекторными клетками являются плазматические клетки, которые синтезируют и выделяют в кровь антитела.

Виды иммунного ответа.

Первичный ответ - при первой встречи с антигеном лимфоциты стимулируются и подвергаются трансформации в бластные формы, которые способны к пролиферации и дифференцировке в имм\ попиты.

В результате пролиферации увеличивается число лимфоцитов соответствующего клона (группы лимфоцитов), «узнавших» антиген.

Дифференцировка приводит к появлению двух типов клеток:

1. Эффекторных клеток (активированные лимфепиты и плазматические клетки -непосредственно участвуют в ликвидации или обезвреживании чужеродного материала.

2. Клетки памяти это лимфоцитывозвращающиеся в неактивное состояние. но несущие

информ.ацию < память) о встречи с конкретнымантигеном.

При повторном введении данного антигена клетки памяти способны обеспечивать быстрый nMMVHHbift ответ большей интенсивности в следствии усиленной пролиферации лимфоцитов и образование иммуноцитов (вторичный ответ).

Реактивность.

-реактивность - это свойство. организма реагировать определенным образом на воздействие жающей среды.

Виды реактивности.

1. Видовая (биологическая) - определяет видовой иммунитет к инфек.-заболеваниям (нево.лт лмчивость чел о зека к чуме рогатого скота

2. Групповая - ею обладают люди сходные по наследственно - конституциональным..: особенностям (люди с 1- группой кров;; чаще болеют язвенной болезнью желудка

3. Индивидуальная - о бусловлена наследственными и приобретенным;: факторами.Зависит от условия ь-внешней среды, в которой организм развивается характера питания, климатического пояса, содержания кислорода в атмосферном воздухе.

Реактивность зависит от:

a) пола - женщины боле:;• етойчивы к гипоксии, кровопотери, голоданию.

b) возраста - в раннем детском возрасте низкая реактивность, из за не полного развития нервной, эндокринной иммунной систем. У стариков она снижена из-за инволюции органов иммунитета.

4. Патологическая - проявляется при воздействии на организм болезнетворных фактор»: в. например: при шоке угнетается реактивность по отношении к инфекциям, фагоцитоз.

Тема: «Аллергические заболевания»

В последнее десятилетие во всем мире наблюдается большой рост аллергических заболеваний, что связано с загрязнением окружающей среды отходами химической, машиностроительной промышленности, транспортными газами, ядохимикатами, продуктами бытовой химии. Эти вещества загрязняют воздух, проникают в корни растений и воду, а через них в организмы животных. В организм человека эти вещества попадают с растительными продуктами, питьевой водой, с молоком и мясом животных.

Чрезмерное и не контролируемое врачами применение лекарственных препаратов также способствует увеличению числа аллергических заболеваний.

Механизмы аллергических реакций.

Антитела - основные факторы иммунитета, направленные против чужеродных веществ, попадающих в организм. Образуются антитела в костном мозге, селезенке, лимфа узлах, вилочковой железе.

Часть лимфоциторных стволовых клеток становятся В - лимфоцитами и они продуцируют гуморальные антитела - циркулирующие в крови иммуноглобулины A, G, М, Е, Д.

иммуноглобулины A, G. М - защищают организм при инфекциях, их больше всего содержится в сыворотке крови здоровых людей.

Содержание иммуноглобулина Е в крови здоровых людей низкое, значительно повышается при аллергических и глистных инвазиях.

Другая часть лимфоидных стволовых клеток поступает в вилочковую железу (тимус), в ней эти клетки созревают и, выходя из нее, называются Т-лимфоцитами (тимус - зависимые). Они обеспечивают клеточный иммунитет, участвуют в развитии аллергических реакций замедленного типа.

Различают субпопуляции Т-лимфоцитов:

Т-х - помощники

Т-с - подавляющие

Т-к - убийцы.

Они воздействуют др\ г с другом и регулируют образование В-лимфоцитами всех классов иммуноглобулинов.

Типы аллергических реакций. I тип - реагиновый тип реакции немедленного типа - образовавшиеся под действием аллергена аллергические антитела - реагины (иммуноглобулин Е), фиксируются на тучных клетках, из которых освобождаются биологически активные вещества (гистамин) и повреждают ткани и клетки.

К реакциям такого типа относят:

- анафилактический шок

- крапивница

- бронхиальная астма

- отек Квинке

- аллергический ринит и конъюнктивит (к пыльце и другим аллергенам).

II тип - цитотоксический тип реакции - аллерген соединяется с клетками, а затем антитела соединяются с ними (иммуноглобулин G и М + комплемент), при этом токсичные для клеток вещества, повреждающие их.

.Например: лекарственная аллергия, когда лекарственным аллергеном повреждаются клетки крови и развивается лейкоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. [Амидопирин]

III тип - иммунокомплексный - развивается внутрисосудистое аллергическое воспаление,

СКВ.

IV тип - аллергические реакции замедленного типа. Развивается через 24-48 часов, после поступления в организм аллергена. Роль антител выполняет сенсибилизированные поступлением аллергена лимфоциты, которые соединяясь с аллергеном образуют лимфокины, оказывающие повреждающее действие. Лежит в основе неродермита, энцефалита, ■ инфекционной бронхиальной астмы, а также в развитии реакции отторжения трансплантата.

Аллергены - вещества способные вызывать аллергическую реакцию. Пути попадания аллергена в организм: с пищей, через рот, через дыхательные пути, через кожу, при инъекциях.

Виды аллергенов.

I - экзогенные (поступают з организм из вне):

1. бытовые и эпидермальные (домашняя пыль, шерсть, перья, перхоть животных, корм для аквариумных рыбок).

2. пищевые (яйца, шоколад, апельсины, мёд. икра, орехи, томаты и другие продукты).

3. пыльцевые (пыльца деревьев, кустарников,.тутовых трав, цветов и другие).

4. лекарственные

5. химические и промышленные аллергены

6. бактериальные, грибковые и вирусные аллергены.

II - Эндогенные - аллергены собственного организма. Если ткани организма повреждаются воздействием (радиация, химические вещества, воспаление вызванное микробами и вирусами), в результате иммунная система перестает распознавать эти ткани, как собственные и на них

вырабатываются антитела - аутоаллергический процесс: системная красная волчанка, ревматизм, нефрит).

Фазы аллергических реакций.

1. Иммунологическая - после попадания аллергена в организм на него вырабатывается агрессивные антитела - реагены ((Jg Е), он соединяется с аллергеном на поверхности клеток и разрушает тги клетки.

2. Патохимическая - из поврежденных клеток высвобождаются биологические активные вещества - медиаюры: гистамин, лейкотриены. простагландины.

3. Патофизиологическая - в результате действия биологически активных веществ -повышается проницаемость сосудистой стенки, развивается оттек, падает АД, развивается спазм гладких мышц (например: бронхов).

Орган, в котором развивается аллергическая реакция, называется «шоковым». К нему устремляются эозинофп.д.;. Их обнаруживают в больших количествах у больных в крови.

СЛП.. л нос;,'. брОНХ....

Аллергические реакции немедленного и зам едленно го типа. ПМП при отеке Квинке. Аллергическая реакция - по клинические проявления повышенной чувствительности к аллергену

При первом внедрении в организм аллергена заметных изменений не происходит, но накапливаются. антитела или иммунные лимфоциты к аллергену

Через проме жуток времени на фоне высокой концентрации антител повторно введенный тот же аллергенвызывает аллергическую реакцию, а иногда и гибель организма.

Аллергический реакции немедленного типа развиваются быстр о. через 15-20 минут. К ним относят:

1. Анафилактический шок - самая тяжелая форма аллергии:, развивается при введении антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, новокаина лечебных сывороток: - Шок проявляется потерей сознания, падением артериальной: давления, бронхоспазмом,. отеком, острой почечной недостаточностью.

2. Крапивница - представляет собой отек сосочкового слоя кожи, проявляетсявысыпаниями на коже - зудящих волдырей.

3. Отек Квинке- отек распространяется на все слои кожи. иногда захватывает подкожную жировую. -клетчатку, слизистые оболочки.

Причины: лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, пыльца растений, холод.

Симптомы:

1. ощущение напряжения, увеличение размеров губ, век, языка, мягкого неба, т.е. мест с рыхлой клетчаткой. При надавлении на отечную ткань ямки не остается.

2. кожного зуда нет.

3. у каждого 4-го больного развивается отек слизистой оболочки гортани: сначала появляется охриплость, «лающий» кашель, затем затруднение вдоха и выдоха, вслед за этим быстро присоединяется шумное дыхание. Лицо становится синюшным, затем резко бледнеет. Больной крайне беспокоен, мечется. Если немедленно не оказать помощь наступает смерть от асфиксии (удушье).

При локализации отека на слизистой оболочке ЖКТ отмечаются: тошнота, рвота, острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота и усиленной перистальтикой. Клиническая картина напоминает «острый живот». Приступ заканчивается острым поносом.

ПМП при отеке Квинке и крапивнице:

1. Выявить аллерген и прекратить его дальнейшее поступление в организм.

2. При приеме внутрь аллергена сделать промывание желудка и очистительную клизму.

3. Патогенетическая терапия, антигистаминные препараты (супрастин, димедрол) - внутрь или внутримышечно.

4. Дегидратационная терапия, направленная на выведение жидкости из организма (1-2% фуросемида в 20 мл физ. раствора внутривенно).

5. При локализации отека Квинке в области гортани гормоны глюкокортикоиды (преднизолон 90мл вп> грпмышечно или внутривенно), горячие ножные ванны.

6. При нарастании асфиксии и отсутствии эффекта от перечисленной терапии показано проведение трахеотомии.

7. Госпитализация в стационар.

Аллергические реакции на укусы насекомых (ос. пчел).

крапивой).

Дата добавления: 2015-05-10