Как рожать с пороком сердца?

Особенности беременности с пороком сердца

У беременных женщин значительно возрастает нагрузка на сердечнососудистую систему — скорость и объем циркулирующей крови значительно увеличиваются для обеспечения развития плода. Даже у здоровых будущих мам может возникнуть аритмия и нарушения работы сердечных клапанов, а у женщин с пороками сердца возможны и более серьезные проблемы.

С целью поддержания организма в этом случае проводят медикаментозную терапию на протяжении всей беременности. Обычно назначают сосудорасширяющие, противоаритмические, мочегонные средства, а также сердечные гликозиды и препараты против образования тромбов. Если такое лечение не помогает, то проводят оперативное лечение (дождавшись по возможности 18–26 недели вынашивания).

Регулярно беременные с проблемами сердца проходят вышеперечисленные обследования, а также КТГ (кардиотокографию) для изучения работы сердца плода и допплерографию для исключения гипоксии и исследования состояния плаценты и кровотока плода. Также необходимо регулярно измерять давление у беременных с пороками сердца.

Беременные женщины с пороками сердца трижды на протяжении вынашивания ребенка проходят обследования в медицинских учреждениях:

· До 12 недель после необходимых процедур обследования решается вопрос о сохранении беременности и исключении риска для жизни матери;

· С 28 по 32 неделю, в период максимального увеличения нагрузки на сердце, проводят профилактическое лечение с целью предотвращения аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности. Для развивающегося малыша эти нарушения опасны тем, что могут вызвать гипоксию и задержку внутриутробного развития, потому необходимо вовремя принять меры;

· За две недели до предполагаемого срока родов проводят госпитализацию с целью определения ведения родов и подготовки к ним.

Многие думают, что при пороках сердца рожать можно только путем кесарева сечения. Однако способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов. Если состояние здоровья роженицы и плода нормальное, и порок сердца несложный, то возможны естественные роды (с выключением потуг или без него). Если же нагрузка на сердце беременной очень велика и существует угроза здоровью, то проводят досрочные роды, желательно на сроке 37–38 недель.

Способ ведения родов выбирается на консилиуме с участием кардиолога, акушера и реаниматолога. Наиболее важный и тяжелый момент родов — это потуги (изгнание плода). Этот период стараются укорачивать, для чего проводят эпизиотомию (рассечение промежности).

Кесарево сечение показано в следующих случаях:

· неоперабельный стеноз митрального клапана.

· пороки клапана аорты с нарушениями кровотока

· наличие кроме порока сердца утяжеляющих факторов по типу предлежания плаценты, узкого таза или тазового положения плода.

· недостаточность митрального клапана с серьезными нарушениями кровотока.

Дата добавления: 2015-05-10