Диагностика степени тяжести ОЛБ по симптомам первичной реакции

Диагностика ОЛБ

Основные синдромы ОЛБ в период разгара

Какие периоды ОЛБ от внешнего облучения вы знаете?

1. Начальный – период общей первичной реакции.

2. Скрытый – период относительного, или мнимого, благополучия.

3. Период разгара

4. Период восстановления.

· Гематологический (панцитопенический) синдром.

· Геморрагический синдром

· Синдром инфекционных осложнений

· Кишечный

· Орофарингиальный

· Трофических нарушений

· Синдром функционального и органического поражения ЦНС.

· Эндокринные расстройства.

· Эндогенной токсемии

· Физическая дозиметрия.

· Выраженность и длительность 2-х первых периодов зависит от дозы облучения.

· Клиническая картина заболевания определяется дозой облучения

Степень тяжести болезни	Клинические проявления
Рвота, срок появления и выраженность	Диарея	Головная боль	Температура тела	Состояние кожи и видимых слизистых
	Через 2 ч и более,	1 Через 2 ч и более,	Нет	Нормальная.	Нормаль-ные
	Через 1-2ч, повторная	«	Неболь-шая	Субфебри -льная	Слабая преходя-щая гиперемия
	Через ½-1ч, многократная	Как правило, нет	Выражен - ная	То же	Умеренная гиперемия
	Через 5-20 мин., неукротимая	Может быть	Сильная	38°-39°	Выраженная гиперемия

Лечение на этапах эвакуации Первая помощь (само- и взаимопомощь):

· Противорвотные – этаперазин, диметкарб, латран;

· При опасности дальнейшего облучения – радиопротектор цистамин (6 таблеток однократно) или радиопротектор экстренного действия индралин (3 таблетки);

· Частичная санитарная обработка

Доврачебная помощь (фельдшер)

1. При тошноте - повторно этаперазин, или латран;

2. При развившейся рвоте – 1 мл. атропина сульфата п/к;

3. При явлениях серд.-сос. н-ти – кордиамин или кофеина – бензоат Na.

4. При психомоторном возбуждении и реакции страха - 1-2 табл. Фенозепама или сибазона;

5. При необходимости дальнейшего пребывания на зараженной местности –прием цистамина (1,2 г. внутрь);

6. При заражении радиоакт. в-вами – част. Сан. Обработка.

Первая врачебная помощь

1. При развившейся рвоте – В/м введение диксафена

2. При неукротимой рвоте – дополнительно 1 мл. атропина сульфата п/к.

3. При резком обезвоживании – в/в 0,9% NaCl.

4. При о. с/сосудистой нед-ти кордиамин, кофеин

5. При сердечной недостаточности - Коргликон или строфантин в/в

6. При судорогах – 5,0 мл. 5% р-ра барбамила в/в

7. Отсроченные мероприятия:

a) Оксациллин с ампициллином по 0,5 каждого внутрь или 500 000 ЕД пенициллина в/м.

b) При кровоточивости – внутрь 100 мл. 5% раствора эпсилонаминокапроновой кислоты.

Облученные в дозе до 2 Гр. После купирования первичной реакции возвращаются в подразделения и госпитализируются только в период разгара.

Квалифицированная мед. помощь

· При упорной рвоте –

диксафен 1 мл в/м

Атропин;;

Аминазин 1 мл 0,5%;

Sol/ NaCl 0,9% в/в до 3л;

400-500 мл. реополиглюкина

300-400 мл. гемодеза.

· При острой сердечно-сосудистой н-ти –

Мезатон 1 мл. 1% р-р в/м;

Норадреналин в/м капельно 0,2%-2-4 мл. раствор на 1л глюкозы со скоростью 20-60 капель в мин.

· При возбуждении – фенозепам по 1 т. 3 раза в день

· При агранулоцитозе или появлении инфекционных осложнений: А/биотики (ампициллин с оксациллином до 6 г/сутки, рифампицин – до 1,2 г/сут.

· Для борьбы с кровоточивостью: амбен (5-10 мл 1% раствора).Эпсилон - аминокапроновую кислоту, местно-гемостатическую губку, тромбин. При выраженной анемии –Эр. /масса.

· При угрозе отека мозга – в/в 15% раствор маннита (0,5-1,5 г. сухого в-ва на 1 кг массы тела), 10% р-р Nacl (10-20 мл), 25% MgSО4 (10-20 мл)

· При церебральной форме ОЛБ проводят симптоматическую терапию

Специализированная мед. Помощь

· Проводится в полном объеме.

· В дополнение к квалифицированной помощи:

– Размещение в антисептических палатах

– ТКМ

– Заместительная терапия компонентами крови

Дата добавления: 2015-05-10