Общая нозология

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ (от гр. nosos – болезнь) – раздел патофизиологии, изучающий болезнь с целью выявления ее сущности, роли в жизнедеятельности человека и закономерностей проявления.

Включает три компонента:

1) учение о болезни,

2) учение об этиологии,

3) учение о патогенезе.

Она рассматривает следующие вопросы:

1) сущность болезни на разных этапах развития;

2) номенклатуру и классификацию болезней;

3) формы и механизмы возникновения, развития, лечения и исходов болезни.

ПОНЯТИЕ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ

Прежде чем дать определение болезни, необходимо определить, что такое здоровье. В Уставе Всемирной организации здравоохранения записано: «Здоровье - это состояние полного физического, морального и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». В этом определении учитывается не только биологический, но и социальный фактор. Болезнь – сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к изменяющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

Понятие «болезнь» в медицине применяется для обозначения конкретного заболевания (пневмонии, гастрита, анемии и. др.)

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения болезни. Причина болезни – фактор, вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты.

Причины болезней различают внешние и внутренние. К внешним причинам относят механические, физические, химические, биологические и социальные факторы, к внутренним – наследственность.

Один и тот же патогенный фактор может быть причиной многих болезней (увеличение уровня в крови катехоламинов может вызывать сердечную недостаточность, стенокардию, гипертензию, гипергликемическое состояние).

Вопросы этиологии в разное время решались в медицине по-разному, что определялось общим уровнем развития науки, а также мировоззрением врачей, т.е. той методологической позицией, на которой они стояли.

После открытия возбудителей многих инфекционных заболеваний (Пастер, Кох) возник и получил широкое распространение взгляд на причинность в медицине, известный под названием монокаузализм.

Монокаузализм – направление в этиологии, согласно которому всякая болезнь имеет одну единственную причину, и столкновение организма с этой причиной должно непременно привести к болезни. Монокаузализм допускал, что болезней столько, сколько микробов. Болезнь рассматривали в простой связи с действием на организм причины и не учитывались условия возникновения болезни. Позиция монокаузалистов была опровергнута фактами бациллоносительства. Кроме того, различное течение одних и тех же заболеваний у различных лиц и другие факты были не объяснимы с позиции монокаузализма.

В начале ХХ века приобрела широкое распространение другая доктрина, известная под название кондиционализм.

Кондиционализм – направление в патологии, основными положениями которого является механистическое понимание причинности. Кондиционалисты отрицали причинность в возникновении болезней, считая основным сумму условий. Причем все условия при этом равноценны, и выделить основные не представляется возможным. Кондиционалисты предлагали отказаться от объективной причинности, заменяя ее субъективно-идеалистическими представлениями. Представителем их являлся Ферворн, который утверждал, что причин болезни не существует и поиски их бесполезны.

Следующим направлением в развитии учения об этиологии был конституционализм. Он основывался на положениях формальной генетики и наследственной предрасположенности к заболеваниям. По представлениям конституционалистов генотип неизменен, поэтому свойство (болезнь) передается по наследству без изменений. Ошибочность этого учения заключается в том, что заболевание всегда предуготовлено, фатально, если набор генов порочен.

Теория «факторов» базируется на признании роли совокупности различных факторов в возникновении болезней. Она заменяет причину следствием или подменяет главную причину группой многочисленных, но нередко второстепенных факторов и условий, пытаясь доказать равнозначность социальных и биологических факторов, подменить социальные факторы биологическими.

Современные представления об этиологии болезней исходят из позиций детерминизма, т. е. причинной обусловленности болезней.

Раскрытие этиологииболезни имеет важное значение, так как позволяет проводить не толькопатогенетическое, но и целенаправленное воздействие лечебными средствами на причинный фактор болезни (этиотропная терапия), например, антибиотиками на возбудителя инфекционного заболевания. Распознанная этиология болезнейявляется также основой рациональной профилактики (например, инфекционных болезней при помощи предупредительных прививок).

В возникновении болезни необходимо выделить главный фактор, который всегда действует на организм в сложной конкретной обстановке (условия). Условия болезни - фактор или несколько факторов, способствующих, препятствующих или изменяющих действие причины и придающих болезни специфические черты. Взаимодействие между причиной и условиями могут складываться так, что условия нейтрализуют причину или могут явиться решающим фактором в развитии болезни.

В целом здоровье человека, заболеваемость и течение болезней, продолжительность жизни, рабочий и творческий потенциал зависят от большого числа обстоятельств, которые в настоящее время суммируются в виде следующих основных факторов: социально-экономического, психологического, алиментарного, инфекционного, токсического, фармакологического.

Деление это в определенной степени условно и все факторы взаимосвязаны.

Дата добавления: 2015-05-10