КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Подача кислородно-воздушной смеси из кислородной подушки
Удушье Одышка Симптомы патологии дыхательной системы Диспноэ, или одышка (греч. dys - затруднение, рпое - дыхание), - нарушение частоты, рит- ма и глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющиеся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. Больной ощущает не- хватку воздуха. Следует помнить, что одышка может быть как собственно лёгочного, так и сер- дечного, неврогенного и другого происхождения. В зависимости от ЧДД различают два вида одышки. • Тахипноэ - учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту). Тахипноэ наиболее часто наблюдают при поражении лёгких (например, пневмонии), лихорадке, болезнях крови (на- пример, анемии). При истерии частота дыхания может достичь 60-80 в минуту; такое дыхание на- зывают «дыханием загнанного зверя». • Брадипноэ - патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту); его наблюдают при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга), дли- тельной и тяжёлой гипоксии (например, вследствие сердечной недостаточности). Накопление в крови кислых продуктов обмена веществ (ацидоз) при сахарном диабете, диабетической коме также угнетает дыхательный центр. В зависимости от нарушения фазы дыхания выделяют следующие типы одышки. • Инспираторная одышка - затруднён вдох. • Экспираторная одышка - затруднён выдох. • Смешанная одышка - затруднены обе фазы дыхания. В зависимости от изменения ритма дыхания различают следующие основные формы одышки (так называемое «периодическое дыхание»). • Дыхание Чейна-Стокса - дыхание, при котором после дыхательной паузы появляется сначала поверхностное редкое дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, ста-
новится очень шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой, во время которой больной может быть дезориентирован или терять сознание. Пауза может длиться от нескольких до 30 с. • Дыхание Биота - ритмичные периоды глубоких дыхательных движений чередуются примерно через равные промежутки времени с продолжительными дыхательными паузами. Пауза также может длиться от нескольких до 30 с. • Дыхание Куссмауля - глубокое редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усилен- ным выдохом; его наблюдают при глубокой коме. Чейн Джон (Cheyne J.), 1777-1836, шотландский врач; Стоке Уильям (Stokes W.), 1804-1878, ирландский врач. Биот (Biot С.), родился в 1878 г., французский врач. Куссмауль Адольф (Kussmaul A.), 1822-1902, немецкий врач. Астма, или удушье (греч. asthma - тяжёлое короткое дыхание), - общее название остро раз- вивающихся приступов одышки различного происхождения. Приступ удушья лёгочного происхо- ждения вследствие спазма бронхов называют бронхиальной астмой. При застое крови в малом круге кровообращения развивается сердечная астма. При появлении у больного одышки или удушья медсестра должна немедленно сообщить врачу свои наблюдения за характером одышки, частотой дыхания, а также принять меры для об- легчения состояния больного. 1. Создать вокруг больного обстановку покоя, успокоить его и окружающих. 2. Помочь больному принять возвышенное (полусидящее) положение, приподняв голов- ной конец кровати или подложив под голову и спину подушки. 3. Освободить от стесняющей одежды и тяжёлых одеял. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение (открыть форточку). 5. При наличии соответствующего назначения врача дать больному карманный ингалятор и объяснить, как им пользоваться. Пользование карманным ингалятором при бронхиаль- ной астме (рис. 12-1): 1. Снять с мундштука баллончика с аэрозолем защитный
колпачок. 2. Повернуть баллончик вверх дном и хорошо встряхнуть его. 3. Попросить пациента сделать глубокий выдох. 4. Объяснить больному, что он должен плотно обхватить губами мундштук и сделать глубокий вдох, при этом од- новременно нажимая на клапан баллончика; после вдоха больной должен задержать дыхание на несколько секунд. 5. После этого попросить больного вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох. Количество доз аэрозоля определяет врач. После вдыхания глюкокортикоидов больной должен прополоскать рот водой для профилактики развития кандидо- за полости рта. Глюкокортикоиды - гормоны коры надпочечников; синтетические аналоги глюкокортикоидов - преднизо- лон, преднизон и др. Оксигенотерапия. При выраженной степени дыхательной недостаточности следует про- вести оксигенотерапию (лат. oxygenium -кислород; греч. therapeia - лечение) - применение кисло- рода в лечебных целях. Использование кислорода оказывает ощутимую помощь больным с тяжё- лой одышкой, особенно - с одышкой в покое. Перед применением кислорода необходимо убедиться в проходимости дыхательных пу- тей! Показания: острая или хроническая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся цианозом (синюшным оттенком кожи и слизистых оболочек), тахикардией (сердцебиением), сни- жением парциального давления кислорода в крови. Для лечения применяют кислородную смесь, содержащую от 40 до 80% кислорода. При отравлении угарным газом применяют карбоген (смесь, содержащую 95% кислорода и 5% углеки- слого газа); при отёке лёгких кислородную смесь барботируют через пеногасители (50-96% рас- твор этилового спирта или 10% спиртовой раствор кремнийорганического соединения антифом- силана). Нельзя использовать чистый кислород, так как он может угнетать дыхательный центр, вызвать ожог дыха- тельных путей и, кроме того, оказать токсическое действие на организм человека, проявляющееся сухостью во рту, болью в грудной клетке, судорогами, потерей сознания. Существуют следующие способы подачи кислорода. 1. Подача кислорода из кислородной подушки. Этот способ чаще применяют в домашних условиях; в стационарах же его используют в тех случаях, когда нет возможности обеспечить
больного подачей кислорода из баллона. Кислородная подушка представляет собой прорезинен- ный мешок ёмкостью от 10 до 75 л, снабжённый резиновой трубкой с краном и мундштуком. Объ- ёма кислородно-воздушной смеси в подушке ёмкостью 10-25 л хватает, как правило, всего лишь на 5-7 мин. При подаче больному кислородной подушки следует обернуть мундштук 2-3 слоями смоченной в воде марли для увлажнения кислорода. 2. Подача кислорода через носовые катетеры - кислород подаётся из хранящегося в специ- альном помещении баллона со сжатым кислородом по системе металлических трубок, проведён- ных в палату (так называемая централизованная подача кислорода). Для увлажнения кислород пропускают через воду с помощью аппарата Боброва. Кислородный баллон ёмкостью в 40 л и дав- лением в 150 атм. окрашен в синий цвет и имеет надпись «Кислород медицинский». Аппарат Боброва (российский хирург Бобров Александр Алексеевич, 1850-1904) - аппарат, принцип работы которого заключается в создании небольшого избыточного давления в градуированном сосуде с вводимой жидкостью путём нагнетания в него воздуха. Больному кислород подают под давлением 2-3 атм, поэтому к баллону присоединён специ- альный редуктор с двумя манометрами, один из которых показывает давление в баллоне, второй - давление кислорода на выходе из редуктора, т.е. давление кислорода, подаваемого пациенту. 3. Подача кислорода через маску (рис. 12-2). При накладывании на лицо маска должна закрывать рот и нос. Маска имеет вдыхательный и выдыхательный каналы. Тубус вдыхательного канала соединён с ды- хательным мешком из тонкой резины, в котором во время выдоха нака- пливается кислород, а при вдохе кислород активно засасывается лёгки- ми. Для увлажнения кислород пропускают через воду с помощью аппа- рата Боброва. 4. Подача кислорода через аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). В этом случае подачу кислорода осуществляют по- средством интубационной трубки. 5. Гипербарическая оксигенация, или оксигенобаротерапия
(греч. barys - тяжёлый), - лечебно-профилактический метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением. Сеансы ги- пербарической оксигенации проводят в специальных барокамерах. Барокамера представляет собой герметически закрывающееся помещение, в котором может быть создано искусственно повышен- ное давление воздуха (газов). Габариты барокамеры и оборудование обеспечивают возможность длительного пребывания в барокамере нескольких больных. В пульмонологии оксигенобаротера- пию применяют в комплексном лечении гнойно-обструктивных заболеваний лёгких. Необходимое оснащение: кислородная подушка, баллон с кислородом, стерильные марле- вые салфетки, вода. Порядок выполнения процедуры (рис. 12-3): 1. Наполнить кислородную подушку кислородом: - снять мундштук с резиновой трубки кислород- ной подушки, открыть кран подушки, соединить резиновую трубку с редуктором баллона и мед- ленно открыть редукторный вентиль; - наполнить кислородную подушку кислородом из баллона. При заполнении кислородной подушки следует стоять сбоку от баллона, чтобы струя кислорода не повредила глаза. 2. Закрыть кран редуктора и вентиль кислородной подушки. 3. Обработать мундштук подушки стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 70% рас- творе спирта. 4. Объяснить больному, что он должен делать вдох через рот, а выдох - через нос. 5. Обернуть мундштук кислородной подушки 2-3-слойной стерильной марлей, смоченной в воде. 6. Вставить мундштук в рот больного, после чего медленно открыть кран на резиновой трубке. 7. Скорость поступления кислорода можно регулировать путём нажатия на подушку ру- кой. 8. По мере уменьшения объёма смеси нажимать на подушку рукой, а затем сворачивать её с угла, противоположного мундштуку, пока подушка не опустеет (не спадёт). Подача кислородно-воздушной смеси через носовые катетеры. Необходимое оснаще- ние: кислородный баллон, стерильные носовые катетеры, стерильный вазелин, резиновая или пла- стиковая трубка, пластырь. Порядок выполнения процедуры (рис. 12-4): 1. Смазать стерильный носовой катетер вазелином. 2. Ввести катетер через нос по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на глуби- ну, равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха пациента. 3. Если больной в сознании, его можно попросить открыть рот и визуально проконтроли- ровать введение катетера в носоглотку; при правильном введении конец катетера должен быть ви- ден в зеве. 4. Наружный конец катетера соединить с резиновой или пластиковой трубкой, соединён- ной с централизованной системой подачи кислорода в палаты, и фиксировать его лейкопластырем к щеке (или к виску, ко лбу). 5. Открыть вентиль дозиметра баллона (находится в палате) и подавать кислород со ско- ростью 2-3 л/мин. 6. Каждые 30-60 мин менять положение катетера с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носовых ходов. Кислородные баллоны следует хранить только в специально отведённых для этой цели помещениях, курение в которых категорически запрещено. Нельзя размещать баллоны с кислоро- дом вблизи источников тепла и света. Сжатый кислород при соприкосновении с жирами и нефтепродуктами воспламеняется и взрывается, поэто- му недопустимо нахождение рядом с баллонами с кислородом промасленной ветоши, одежды, а также лю- бых предметов, испачканных свежей краской. При работе с кислородным баллоном нельзя смазывать руки кремом.
Дата добавления: 2015-05-10; Просмотров: 4909; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |