Инструментальные методы 1 страница

Пищеводное кровотечение

варикозно расши­ренных вен,

циррозом печени

подпеченочным портальным блоком.

Опухоль пищевода,

грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

синдром Мэллори-Вейса надрыв слизистой оболочки и это также может привести к кровотечению.

Общий осмотр больного при заболеваниях пищевода

1 истощение больных

рентгенологический всегда должно предшествовать другим методам

эндоскопический.

I Семиотика заболеваний желудка

диспепсический синдром желудка.

извра­ще­ние вкуса,

отрыжка,

изжога,

тошнота

рвота.

1 Извращение вкуса. при заболеваниях желудка.

-неприятный вкус во рту

-притупление вкусовых ощущений (обложенный язык результат набухания, отмирания эпителия).

наблюдаться при острых и хронических гастритах.

2 Изменение аппетита.

-заболеваниях желудочно-кишечного тракта,

-интоксикациях.

-центрального происхождения, (неврозы, психозы, органических поражениях головного мозга)

А) отказ больного от еды

-из-за болей, наступающих после еды

-другим причинам (диета).

Б)анорексия полная потеря аппетита

В)извращение аппетита. избирательное отношение к пище.

отвращение к мясу, к жирной пище -- хронический гастрит, при раке желудка.

Г)Усиленная жажда (polydipsia). Этот симптом встречается не часто.

-иперсекреции (разбавление кислого желудочного содержимого)

-рвоте (обезвоживанием организма)

3 Отрыжка (eructatio —отрыжка воздухом, regurgitatio —отрыжка пищей).

сокращению мускулатуры желудка при открытом кардиальном отверстии.

А) отрыжка воздухом - внезапное, и звучное выхождение воздуха через рот, скопившегося в желудке или пищеводе.

Заглатывание воздуха, брожение. запах “тухлых яиц” (сероводорода)

Тухлая отрыжка утром, натощак - стеноз привратника, опущение и расширение желудка, рак желудка.

Б) отрыжка пищей - выход в рот небольшой части желудочного содержимого.

- кислая при гиперсекреции, обострении язвенной болезни желудка.

- Горькая забрас в желудок желчи из 12 п к.

- Неприятная отрыжка прогорклым маслом - пониженную кислотность или полное отсутствие соляной кислоты.

масляной, молочноая кислота в желудке при брожении.

4 Изжога (pirosis).

- чувство жара и жжения в нижней части пищевода.

Причина:регургитация содержимого желудка в пищевод.

Особенность: пища не доходит до полости рта.

Чаще при повышенной кислотности желудочного сока,

Реже при нормальной или пониженной секреции желудочного сока.

5 Тошнота (nausea). внезапное сильное сокращение желудка и раздражением нервных сплетений в брюшной полости

-неприятное ощущение (давление) под ложеч­кой,

- ощущением дурноты,

-головокружением,

-слюно­течением,

-похолоданием конечностей,

-бледностью кожных покровов,

-падением кровяного давления,

-полуобморочным состоянием.

центрального происхождения, заболеваниях печени, почек. глистной инвазии, при беременности.

6 Рвота (vomitus). непроизвольное толчкообразное выбрасывание содер­жимого желудка через рот.

это защитный акт попа­дание в желудок раздражающего вещества

Механизм рвоты:

наступает зак­рытие привратника,

прекращается перистальтика желудка,

сокращается пилорическая часть желудка,

далее раскрытие кардиального отдела

и наполнение пищевода --------- выталкивание пищевых масс из желудка и пищевода

причины рвоты.

1. нервного происхождения. черепно-моз­говой травме,

при повышении внутричерепного давления

при уремии,

печеночной недостаточности.

Особенность: упорство;

отсутствие облегчения после рвоты;

внезапность ее появления без предшествующей тошноты;

не прекращается после полного опорожнения желудка.

2. Рефлекторная рвота. раздражение чувствительных нервов. (корень языка, мяг­кое небо, зев, брюшина)

рвоты желудочного характера:

1 Рвота от раздражения слизистой оболочки желудка химическими веществами (кислоты, щелочи, мышьяк и др.), лекарственными веществами (наперстянка, аспирин),

употребление некачественной пищи.

Особенность:

ранняя (вскоре после еды или приема лекарства).

необильная, потому что значительное наполнение желудка невозможно из-за рвотного рефлекса

Наблюдается при гастритах и начальных стадиях рака.

2 рвота вследствие органического стеноза привратника.

Особенность:

постоянство

обилие.

поздно вечером или ночью с промежутками в несколько дней.

Рвотные массы гнилостного или кислого вкуса.

отмечает облегчение и уменьшение болей.

сами вызывают рвоту для облегчения состояния

оценка рвоты:

время ее наступления,

количество рвотных масс,

реакцию.

характер примесей к желудочному содержимому.

Рвота утром натощак при алкогольном гастрите и при гиперсекреции большое количество желудочного сока.

Рвота через 5-10 минут после еды - при язве и раке кардиального отдела желудка или при неврозе.

Рвота через 2-3 часа после еды, в разгаре пищеварения - для гастрита, язвы, рака желудка.

Рвота через 4-6 часов после еды - при язве привратника или двенадцатиперстной кишки, при атонии желудка.

Рвота через 6-12 часов и более после еды, т.е. рвота накануне съеденной пищей наблюдается при стенозе привратника.

Количество рвотных масс незначительным у алкоголиков, беременных.

Очень обильные рвотные массы - атонии желудка и стенозе пилорического отдела.

7 Болевой синдром. спазм всего желудка

Начало острое, постепенное

Характер (тупые, колющие, режущие, кинжальные)

Сила (умеренные, сильные, мучительные)

Продолжительность приступов и межприступного периода (в минутах)

Иррадиация

Что помогает

Сезонность

А) периодические боли

- ранние, т.е. боли, возникающие через 30 минут-3 часа после еды (язвенной болезни желудка)

- поздние (ночные) жгучие сильные.

- голодные

Б) постоянные - рак желудка, язва осложненная перигастритом или перидуоденитом.

Боли висцерального характера (тупые)

опущение желудка и других органов брюшной полости.

натяжением перитонеальных связок и нервных сплетений.

Особенность: усиление в положении больного стоя и быстрое прекращение или ослабление в положении лежа.

Боли в эпигастральной области наблюдаются при заболеваниях диафрагмы, кардиального отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, грыжи белой линии живота.

Боли в правом подреберье появляются преимущественно при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчных путей, головки поджелудочной железы, правой кривизны толстой кишки.

Боли в левом подреберье характерны для поражения желудка, поджелудочной железы, левой доли печени, селезеночного отдела толстой кишки, диафрагмы.

Боли в среднем отделе живота наиболее типичны при заболеваниях желудка. Однако, опоясывающие боли характерны для поражения поджелудочной железы.

Непосредственно в околопупочной области боли возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки, при поражении сальника, брыжеечных лимфатических узлов.

Боли в правой подвздошной области могут указывать на аппендицит, поражение толстой или конечного отдела подвздошной кишки.

Боли в левой подвздошной области чаще обусловлены поражением сигмовидной кишки.

Разлитые боли в животе могут свидетельствовать о перитоните, кишечной непроходимости, разрывах паренхиматозных органов, спаечных процессах.

II Семиотика заболеваний кишечника

Диспепсический синдром кишечника

боли,

ме­теоризм,

запоры, поносы,

кишечные кровотечения.

1 кишечные боли:

- приступообразный характер,

- начинаются и кончаются внезапно.

- Основная локализация — пупочная область.

- сопровождаются метеоризмом

- облегчаются после отхождения газов.

А) спастические боли - судорожные сокращения гладкой мускулатуры

Б)дистенсионные боли от растяжения кишечника газами

характерны длительность и точная локализация.

Боли в кишечнике возникают при непроходимости кишечника.

При полной непроходимости кишечника боли развиваются быстро, сила их быстро нарастает и они становятся почти непрерывными.

Для них характерна локализация в одном и том же месте, усиление в связи с перистальтикой кишечника. Между периодами перистальтики отмечаются затишья.

При аппендикулярной колике боли вначале локализуются вокруг пупка и в подложечной области, а затем через несколько часов спускаются в правую подвздошную область, постепенно здесь усиливаясь. Иногда боли сразу локализуются в правой подвздошной области.

Тенезмы ложные позывы на дефекацию

развиваются при раздражении прямой кишки и прилегающих к ней органов.

Особенно тяжелые формы тенезмов наблюдаются при дизентерии.

2 Метеоризм. вздутие живота.

- расширением кишечных петель газами.

3Урчание. шумы в животе, от столкновения газов и жидкости при одновременном прохождении че­рез узкое место. -брожении или обильном заг­латывании воздуха.

4 Поносы (diarrhoea). Жидкий стул при частом опорожнении кишечника наблюдается при энтероколитах.

5 Запоры (obstipatio). задержка кала в кишечнике (более 48 часов).

- Органические - сужение кишки.

- Функциональные - слабость брюшного пресса, гиподинамия, интоксикация, поражение ЦНС, при питании высококалорийной пищей.

Методы исследования органов пищеварения

Осмотр полости рта

Определить наличие запаха (гнилостный. аммиака, яблок, алкоголя, и т.д.). Определить состояние слизистой оболочки полости рта, десен, неба, миндалин, языка, зубов.

Осмотр живота

- определить форму живота в положении стоя,

- определить форму живота в положении лежа на спине (втянут, выпячен)

- определить наличие или отсутствие асимметрии живота

- выявить участие живота в акте дыхания

- выявит наличие видимой перистальтики

- оценить состояние кожи (цвет, тургор, влажность, температура)

- оценить наличие венозного сосудистого рисунка.

- оценить наличие грыжевых выпячиваний

Поверхностная пальпация живота

- определить наличие общей или ограниченной болезненности брюшной стенки

- выявить напряжение брюшной стенки, наличие грыжевых выпячиваний

- выявить поверхностно расположенные опухоли и увеличенные органы (печень, селезенка).

Условия при выполнении поверхностной пальпации

Положение больного: лежа на спине с низким изго­ловьем. Руки вытянуты вдоль туловища. Ноги присогнуты.

Положение врача: врач сидит с правой стороны больного и следит за выражением его лица.

Ход исследования:

при отсутствии жалоб пальпацию начинают с левой подвздошной области.

Правую руку кладут плашмя на левую подвздошную область и производят слабый нажим пальцами на брюшную стенку.

Затем руку переносят на симметричный участок противоположной стороны и производят нажим такой же силы. После чего врач переходит к пальпации надлобковой области.

Средний отдел живота пальпируется с левой, затем правой боковой области, наконец, в пупочной области.

Верхний отдел живота пальпируется с левого подреберья, затем область правого подреберья и собственно эпигастральная область.

Заканчивается поверхностная пальпация определением грыжевых выпячиваний по белой линии живота, в области пупка, паховых областях.

Методическая, глубокая, скользящая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско

Положение больного: больной лежит горизонтально на жесткой постели с низким изголовьем. Руки вытянуты вдоль туловища или согнуты в локтевых суставах и лежат на грудной клетке.

Положение врача: врач сидит справа от больного, лицом к головному концу постели.

Правила методической, глубокой, скользящей пальпации:

1. Слегка согнутые пальцы правой руки устанавливают параллельно длиннику пальпируемого органа.

2. Сдвигание кожи: поверхностным движением пальцев кожа сдвигается с образованием кожная складки перед ногтевой поверхностью пальцев.

3. Постепенно погружают пальцы правой руки во время выдоха больного вглубь брюшной полости до задней стенки.

4. Выполнение скользящих движений пальцами руки в направлении по перпендикуляру к продольной оси исследуемого органа. При этом пальцы обходят доступную поверхность органа и слегка придавливают его к задней стенке брюшной полости, а затем соскальзывают с него. Скользящие движения производят не на коже, а вместе с ней.

Последовательность методической, глубокой, скользящей пальпации живота:

? Пальпация сигмовидной кишки.

? Пальпация слепой кишки

? Пальпация поперечной ободочной кишки.

? Пальпация восходящего и нисходящего отделов толстой кишки.

? Пальпация большой кривизны желудка и привратника, поджелудочной железы.

? Пальпация печени, селезенки.

? Перкуторное определение свободной жидкости в брюшной полости:

- лежа на спине,

- стоя (предварительное опорожнение мочевого пузыря)

- определение свободной жидкости в брюшной полости методом флюктуации.

Основные синдромы при заболеваниях ЖКТ

Синдром “Острый живот”

Термин острый живот является не диагнозом, а лишь собирательным понятием, характеризующим ситуацию катастрофы в брюшной полости при невыясненной причине. Этот термин был предложен более 50 лет назад и до настоящего времени им пользуются. Выражение “острый живот” отличается краткостью и выразительностью. В двух словах оно несет информацию об остром хирургическом заболевании органов брюшной полости, при котором показана незамедлительная госпитализация в хирургическое отделение. По мере совершенствования своих знаний врачи все реже будут прибегать к диагнозу “острый живот”, но отказываться от него сейчас нет никаких оснований.

Заболевания, вызывающие клинику “острого живота”, можно разделить на следующие группы:

1. Острые заболевания воспалительного происхождения:

острый аппендицит,

острый холецистит,

острый перитонит,

флегмона желудка, кишечника,

острый панкреатит.

2. Острые заболевания, вызываемые деструкцией органа:

прободная язва желудка, кишечника,

инфаркт кишечника,

желудочно-кишечные кровотечения,

разрыв маточной трубы при внематочной беременности.

3. Все виды кишечной непроходимости.

4. Открытые или закрытые повреждения органов брюшной полости.

постоянный признак “острого живота” - боли.

развиваются медленно (аппендицит, перитонит)

чаще молниеносно (прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, при панкреатитах).

ликвидировать боль до установления точного диагноза недопустимо!

общие симптомы, “острого живота”.

- боли в животе,

- напряжение мышц брюшной стенки,

- болезненность живота при пальпации, при кашле, перкуссии,

- щажение живота при дыхании.

- учащение пульса.

Больным нельзя

Пить, принимать пищу можно смочить больным губы

назначать слабительных,

вводить желудочный зонд и

промывать желудок

класть грелку на живот,

Больному с “острым животом” всегда необходимо обеспечить покой

Диагностика “острого живота” всегда затруднительна.

В первую очередь необходимо исключить рефлекторную природу напряжения брюшной стенки.

Исключить патологию органов грудной клетки (пневмонию, инфаркт миокарда)

Обзор брюшной полости

- перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки - газ под диафрагмой

при перкуссии - исчезает печеночная тупость.

- при кишечной непроходимости - множественные уровни жидкости, так называемые “чаши Клойбера”.

Все диагностические мероприятия больному должны проводиться в условиях хирургического стационара!

С участка больной должен госпитализироваться только на носилках и в сопровождении медицинских работников.

Желудочно-кишечные кровотечения

-независимо от их тяжести развиваются внебрюшинно,

-не приводят к перитониту

-не сопровождаются симптомами раздражения брюшины.

Причины: (60% случаев) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

- опухоли желудка и кишечника,

- геморрагические гастриты

- расширенные вены пищевода при портальной гипертензии.

- воздействие лекарственных веществ (салицилаты, антикоагулянты и др.),

- травма,

- авитаминозы,

- сердечно-сосудистых заболеваниях. (инфаркт миокарда развиваются острые язвы слизистой оболочки желудка с обильным желудочным кровотечением.

Клиническая картина значительных кровотечений из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

- неожиданно возникает обильная рвота с примесью крови темного цвета – кровотечение из желудка.

- мелена - черный как деготь стул при кровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или других отделов кишечника.

присутствие в кишечнике около 100 мл крови.

Мелена появляется через 5-12 часов после кровотечения в кишечнике и полностью исчезает через 2-3 суток после полной остановки кровотечения. Чем темнее мелена, тем ближе источник кровотечения к желудку. Чем более алой выглядит кровь, тем ближе источник к прямой кишке.

-общая слабость,

- адинамия, - понижение чувст­вительности,

- головокружение, - чувство страха,

- тошнота, - пони­жение слуха и зрения, вплоть до слепоты.

- бледность кожи, слизистых оболочек и ногтевых лож,

- цианоз губ, - расширение зрачков,

- похолодание конечностей, кончика носа, - холодный липкий пот,

- зевота. - голос глухой,

- речь неотчетлива. - снижение АД,

- частый и малый пульс.

При большой кровопотере

- пульс нитевидный, иногда аритмичным. - тоны сердца глухие,

- дыхание учащено, - возможны обмороки с непроизвольным отхождением газов, мочи и кала.

симптомыусиливаются при попытке переменить положение тела.

При потере 25% от ОЦК и более клиническая картина кровопотери становится выраженной, требуется неотложное возмещение потерянной крови.

Внезапная потеря около половины всего количества крови несовместима с жизнью.

Диагностика: ОАК, Коагулограмма,

количество эритроцитов, показатели гемоглобина, гематокрита, и что особенно важно — определение относительной плотности крови.

Определение величины кровопотери в зависимости
от показателей гемоглобина, гематокрита и удельного веса крови

Лечениe

Острое желудочно-кишечное кровотечение требует неотложной помощи. Больной должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где ему обеспечивается абсолютный покой и проводятся противошоковые меро­приятия. В первые 48 часов запрещается прием пищи. Утоление жажды и восполнение потери организмом жидкости осуществляется капельным введением 5%-ного раствора глюкозы по 500 мл каждые 6 часов. При значительной кровопотере вводятся кровозаменяющие жидкости, перели­вается кровь одноименной группы, предпочтительно свежеприготовленная кровь или еще лучше прямое переливание. С гемостатической целью внутривенно вводятся растворы хлористого кальция, аминокапроновой кислоты (6%-ный раствор 100-200 мл), назначают викасол. Для профилактики гнилостных процессов в кишечнике назначают антибиотики широкого спектра действия.

Экссудативная энтеропатия

Синонимы: гиперкатаболическая гипопротеинемия, синдром Гордона, протеиндиарея.

Экссудативная энетеропатия характеризуется усиленной экскрецией из крови белка, преимущественно альбумина, через кишечную стенку в просвет кишки и значительной потерей его с калом.

Выделяют два вида экссудативных энтеропатий —

- первичная и

- вторичная.

Первичная ( идиопатическая) экссудативная энтеропатия встречается редко и этиология ее неизвестна.

Для идиопатической экссудативной энтеропатии патогномонично то, что на гипопротеинемию не оказывают положительного влияния терапевтические средства. Переливание крови, плазмы, гамма-глобулина малоэффективны.

Прогноз неблагоприятный.

Вторичная при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Причина: при спру,

хроническом энтерите и энтероколите,

болезни Крона,

неспецифическом язвенном колите,

при злокачественных поражениях желудка и кишечника,

при состояниях после резекции желудка и кишок,

при циррозе печени.

констриктивных перикардитах и

застойной недостаточности кровообращения,

при нефрозах,

при лучевой болезни.

при аллергии к молоку.

Клинические проявления синдрома

появление отеков по телу (в тканях затем в полостях – плевральной, брюшинной, перикардиальной)

резко увеличенное выделение белка с калом

стойкая гипопротеинемия,

наблюдается снижение сывороточных иммуноглобулинов.

общее состояние удовлетворительным

аппетит сохраняется.

часто болеют интеркуррентными заболеваниями (катар верхних дыхательных путей, гнойничковые заболевания).

могут возникать тетанические судороги вследствие наступающей гипокальциемии.

Заболевание имеет хроническое течение, протекает с ухудшениями, особенно при интеркуррентных заболеваниях.

Количество белка в плазме крови снижается до 50-40 и 30 г/л.

Чаще наблюдается снижение уровня белка за счет альбуминовых фракций.

Для диагностики данного синдрома в основном применяются радиоизотопные методы исследования.

Меченные радиоитотопами препараты вводятся в кровь. Потери белка регистрируются по выведению меченых соединений с калом и по скорости исчезновения их из сосудистого русла.

Лечение проводят с учетом основного заболевания. Обязательна диета с повышенным содержанием белка и парентеральное введение белкоых препаратов (альбумин, плазма, гама-глобулин).

Прогноз определяется основным заболеванием, при котором развился синдром.

Синдром недостаточности пищеварения

В зависимости от места нарушения процессов пищеварения выделяют три формы недостаточности пищеварения: нарушение процессов пищеварения в:

- желудке

- тонкой

- толстой кишке (носит название диспепсия).

Причиной

- снижение секреторной активности слизистой оболочки желудка или поджелудочной желе­зы.

- нарушение желче­от­деления,

- нарушение моторной функции желудочно-кишечного трак­та.

- Нарушение внутриполостного пищеварения (при изменении микрофлоры кишечника, при чрезмерной пищевой нагрузке).

Выделяют диспепсию

- желудочную

- кишечную.

Клиника желудочной диспепсии:

- ощущением тяжести и вздутия в подложечной области,

- чувство переполнения после приема пищи.

- отрыжка воздухом или пищей,

- неприятный вкус во рту,

- тошнота после еды,

- снижение аппетита вплоть до анорексии.

Кишечная диспепсия

- ощущение тяжести и вздутия в брюшной полости,

- разлитые тупые боли по всему животу,

- урчание,

- переливание,

- поносы и запоры.

Лечение. Диета № 4 и 4а. Заместительная терапия (натуральный желудочный сок, фестал, панзинорм), витамины группы В. При наличии болевого синдрома — холинолитики (платифиллин, атропин, ганглерон), спазмолитические средства (папаверин, но-шпа). Могут применяться препараты, повышающие защитные силы организма (экстракт алоэ, аутогемотерапия, дробные переливания крови). Курортное лечение: Ессентуки, Пятигорск.

Синдром раздраженной толстой кишки

Синонимы: кишечная колика, слизистый колит, псевдомембранозный колит, слизистая колика.

Кишечная колика — распространенное заболевание. Встречается примерно у 40% гастроэнтерологических больных.

Этиология и патогенез не выяснены.

Полагают, что нервный стресс или патология других органов, в частности, печени или поджелудочной железы, могут вызывать функциональные изменения в толстом кишечнике. Большую роль играют аллергические и аутоиммунные процессы, состояние кишечной микрофлоры, изменения эндокринной системы.

Характерно:

- внезапно появляющиеся нерегулярные приступообразные колющие боли в животе.

- боли без четкой локализации,

- носят различный по интенсивности и продолжительности характер и могут сочетаться с поносами или запорами.

- стул содержит большое количество слизи или слизистых пленок.

- метеоризм

- непереносимость некоторых продуктов

Диагностика:При микроскопии в слизи обнаруживают эозинофилы.

Диагноз кишечной колики устанавливается только после исключения органических поражений толстой кишки. Заболеванию чаще подвержены лица молодого и среднего возраста с признаками вегетативной дистонии.

Распознавание базируется на основании типичного болевого приступа с отхождением стула с примесью слизи. При пальпации живота определяются спазмированные отделы кишечника.

При ирригоскопии обнаруживают множественные ассиметричные сокращения, спастические сужения в различных участках толстой кишки.

При эндоскопии слизистая оболочка кишки гиперемирована, отечна, покрыта слизью.

Во время приступа лечение заключается в соблюдении постельного режима, диета с исключением раздражающих продуктов. Местно применяется тепло. Показано применение спазмолитических, десенси­били­зирующих и седативных средств.

Синдром повышенной секреции желудка

Усиление секреторной деятельности желудка проявляется в увеличении общего количества выделяемого желудочного сока (hypersecretio), и в увеличении содержания в нем соляной кислоты (hyperaciditas).

Характерно:

присту­по­образные боли в подложечной области,

изжога,

кислая отрыжка,

часто повы­шенный аппетит,

спастические запоры.

Синдром чаще наблюдается при язвенной болезни.

При этом если боли возникают рано (0,5—1 час после еды) и локализуются слева от белой линии живота, можно полагать, что имеется язва малой кривизны желудка.

Если боли локализуются справа от белой линии живота и появляются через 2—3 часа после еды, особенно если появляются “голодные”, ”ночные” боли, то следует думать о язве привратника или двенадцатиперстной кишки.

Синдром пониженной секреции желудка

Характеризуется атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и его секреторной недостаточностью (hyposecretio, hypoaciditas, anaciditas).

При этом синдроме отмечаются желудочная диспепсия

неприятный вкус во рту,

снижение аппетита,

тошнота, особенно по утрам,

от­ры­жка воздухом,

урчание и переливание в животе,

запоры или поносы.

При длительном течении — похудание,

гипопротеинемия,

симптомы по­лигиповитаминоза,

нередко выраженного гипокортицизма,

недостаточности других эндокринных желез (общая слабость, импотенция и д.р.),

нормохромная или железодефицитная анемия.

Часто возникает со­пут­ствующий энтерит, кишечный дисбактериоз, панкреатит, холецистит.

Функциональная и инструментальная диагностика заболеваний желудка и кишечника

Нормальные величины основных показателей
желудочной секреции

Натощак

Количество: 40-50 мл/ч

Общая кислотность: до 40 титр. ед.

Свободная HCl: 0-20 титр. ед.

Дата добавления: 2015-05-10