Измерение артериального давления у детей разного возраста

Частота дыхания у здоровых детей

Возраст	Частота дыхания в минуту
Новорожденные	40-60
1-2 года	30-35
3-4 года	25-30
5-6 лет	20-25
10-12 лет	18-20
16-18 лет	16-18

Цель: оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

Показания: диагностика и контроль АД динамики

Противопоказания: нет

Оснащение: --- тонометр

--- фонендоскоп

--- ручка

--- температурный лист или бумага

Обязательные условия: манжета тонометра должна соответствовать возрасту (на 2/3 перекрывать плечо). Ширина манжеты: до 1 года – 3,5 – 7 см

2 – 4 года – 4 – 9 см

4 – 7 лет – 6,5 – 13 см

до 10 лет – 8,5 – 15 см

Этапы	Обоснования
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить матери/ребенку цель и ход предстоящей процедуры	Право матери/ребенка на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение	Достижение эффективного проведения процедуры
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Придать ребенку правильное положение (сидя или лежа). Рука в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены, ребенок спокоен	Обеспечение наилучшего разгибания конечностей для свободного движения крови по артериям
Выполнение манипуляции
1. Наложить манжету на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см. Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1 – 1,5 см)	Обеспечение достоверности результата Исключение лимфостаза
2. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра на 0 отметке шкалы.	Проверка исправности и готовности аппарата к готовности
3. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа	Обеспечение достоверности результата
5. Закрыть вентиль на «груше» и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показанием манометра не превысит 20 мм рт. ст. – уровень при котором исчезают тоны Короткова	Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверности результата
6. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду, открыв клапан манометра. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: -- при появлении над плечевой артерией первых тонов «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению -- продолжая выпускать воздух, «отметить» величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткого	Обеспечение достоверности результата
7. Записать данные исследования в необходимую документацию в виде дроби	Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности наблюдения
Завершение манипуляции
1. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: --- АД измерять не менее 2-х раз с интервалом 1 – 2 минуты, каждый раз выпуская воздух из манжеты

--- АД измеряют на обеих руках и ногах при патологии сердечно-сосудистой системы, при этом манжета накладывается на 3 см ниже надколенника, а пульсация артерии выслушивается в области подколенной ямки

--- до 1 года систолическое АД подсчитывается по формуле: 76 + 2n,

где n – возраст ребенка (в мес.)

после года – 100 + n, где n – возраст (в годах)

диастолическое АД = 2/3 – 1/2 от систолического

--- допустимы колебания ± 15 мм рт. ст.

Дата добавления: 2015-05-10