Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Радионуклидные методы исследования легких




МРТ грудной клетки.

КТ грудной клетки.

Ценные сведения о морфологии ОГК позволяет получить КТ. В зависимости от цели исследования врач выбирает «ширину окна» при анализе изображения. То есть больше идет упор на изучение структуры либо легких, либо органов средостения, либо мягких тканей грудной клетки.

В нормальных условиях плотность легочной ткани, по данным денситометрии, составляет от минус 650 до минус 850 единиц Хаунсфилда. Эта низкая плотность обусловлена тем, что 92 % легочной паренхимы составляет воздух и только 8 %- мягкие ткани и кровь в капиллярах. На КТ определяются тени легочных артерий и вен, четко дифференцируются главные, долевые и межсегментарные бронхи, а также межсегментарные и междолевые перегородки.

КТ позволяет изучить тонкие детали морфологии легочной ткани: оценка состояния долек и перидольковой ткани, выявление бронхоэктазий, участков бронхиолярной эмфиземы, мелких очагов воспаления и опухолевых узелков.

КТ часто необходима для установления обнаруженного в легком образования к пристеночной плевре, перикарду, ребрам, крупным кровеносным сосудам.

Фоном для медиастинальных органов является жировая клетчатка средостения. Ее плотность – от минус 70 до 120 единиц Хаунсфилда. В ней могут быть заметны лимфоузлы. Есть критерии их нормы. С помощью срезов на разной глубине получают изображения пре- и паратрахеальных лимфоузлов, узлов в аортопульмональном окне, в корнях легких и под бифуркацией трахеи.

КТ, в отличие от рентгенографии, позволяет детально оценить мягкие ткани грудной стенки. На компьютерных томограммах кнаружи от легочной ткани последовательно располагаются: плевра, тонкий слой экстраплеврального жира, внутригрудная фасция, ребра, внутренние межреберные мышцы, межмышечные жировые прослойки и сосуды, наружные межреберные мышцы, поверхностные мышцы грудной клетки, подкожная жировая клетчатка и кожа.

Есть прекрасная отечественная монография «Компьютерная томография органов грудной клетки». Автор – профессор Игорь Евгеньевич Тюрин. Сейчас он стал москвичем, а вообще из Санкт-Петербурга. Лучший лучевой диагност России по легочной патологии.

МРТ пока реже используют из-за низкого сигнала, который дает легочная ткань. Хотя я уже встречал статью в Журнале «Медицинская визуализация» о применении МРТ для дифференциальной диагностики легочных заболеваний. Достоинство МРТ – возможность выделения слоев в разных плоскостях.

Это комплекс диагностических методик, в основном это различные варианты сцинтиграфии. Изучается региональная вентиляция, региональной перфузия, легочный капиллярный кровоток, бронхиальная проходимость, метаплазия бронхиального эпителия и активность пролиферативных процессов.

В зависимости от способа введения радиоактивного вещества, его формы (аэрозоль, газ, раствор, взвесь) и сродства к определенным тканям препарат может осаждаться на эпителии бронхов, заполнять воздушные пространства легких, распространяться с током крови по системе легочных артерий и вен, диффундировать через стенки альвеол, задерживаться на определенное время в капиллярах.

При пульмонологических исследованиях применяют изотопы технеция, индия, галлия, ксенона и фосфора.

Из числа меченых соединений наиболее широко используют микросферы альбумина и пирофосфата.

Основные методики радионуклидной диагностики заболеваний бронхолегочной системы.

С целью исследования капиллярного легочного кровотока выполняют перфузионную сцинтиграфию, вентиляции и бронхиальной проходимости –ингаляционную сцинтиграфию.При обеих исследованиях получают радионуклидное изображение легких.

При перфузионной сцинтиграфии пациенту внутривенно вводят микросферы альбумина меченые технецием. Попадая в кровоток, они уносятся в правое предсердие, затем в правый желудочек и попадают в систему легочной артерии. Размеры частиц таковы, что 100 5 их застревает в капиллярах. Эти застрявшие микросферы испускают гамма-кванты, которые регистрирует гамма-камера. Нет влияния на самочувствие пациента, так блокируется незначительная часть капилляров.Через несколько часов белковые частицы разрушаются. Перфузионные сцинтиграммы (передние и задние прямые снимки и оба боковых снимка) анализируются качественно и количественно. Качественно в норме должно быть равномерное распределение РФП в правом и левом легком. Количественно в норме справа должно быть накопление больше на 5 – 10 % и и концентрация РФП по полю увеличивается сверху вниз. Методика показана при тромбоэмболии ветвей легочной артерии, гипоплазии легочной артерии, а также при диагностике диссеминированных процессов в случае сомнительных рентгенологических данных.

При ингаляционной сцинтиграфии используют радионуклиды инертных газов (ксенон, криптон). В закрытую систему спирографа вводят воздушно-ксеноновую смесь. Используя загубник и носовой зажим, создаю замкнутую систему спирограф –пациент. На гамма –камере записывают сцинтиграфическое изображение легких. Затем проводят его количественную и качественную обработку. То есть производится оценка равномерности вентиляции. В местах сниженного накопления РФП соответствуют участкам нарушения вентиляции легких. Методика показана при бронхите, бронхоэктатической болезни, эмфиземе, раке.

Для ингаляционной сцинтиграфии применяют также аэрозоли с радиоактивным технецием. 1 миллилитр РФП вводят в распылитель ингалятора. Далее по динамической регистрации определяют состояние бронхиальной проходимости и вентиляции, а также интенсивность капиллярного кровотока и состояние мембраны.

Радиопневмография с ксеноном-133. Метод оценки состояния региональной вентиляции и кровотока. Результат в виде графика накопления и выведения препарата. Показателем регионарной вентиляции является процентное отношение амплитуд активности в каждой зоне к сумме амплитуд всех зон. РФП – аэрозоль сывороточного альбумина технеция-99. Для изучения регионарного кровотока внутривенно вводят ксенон-133 в изотоническом растворе. Аналогично рассматривают амплитуды. Сопоставление показателей дает перфузионно-вентиляционное соотношение.

Ангиопульмоносцинтиграфия – позволяет изучать гемодинамику не только артериальной но и венозной части сосудистого русла. Показания те же. РФП – технеция пертехнетат и микросферы альбумина меченые технецием.

Позитивная пульмоносцинтиграфия изучает активность пролиферативных процессов в легких. Для диагностики первичных и вторичных опухолей, профзаболеваний, диссеминированных процессов, а также для определения активности туберкулеза и саркоидоза. Препарат вводится внутривенно, исследование проводится через 72 ч. При раке – очаг накопления с нечеткими контурами. При метастатическом поражении (могут быть рентгенонегативные метастазы) - несколько очагов. При саркоидозе – в зависимости от стадии, накопление в лимфатических узлах и паренхиме. Если нет активной пролиферации, препарат не накапливается. РФП –цитрат галлия-67.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-10; Просмотров: 1287; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.