Клiнiчний перебiг та методи лiкування гострих запалень слизовоi оболонки

Скарги, анамнез і загальна симптоматика. Хворий скаржиться на відчуття стороннього предмета під повіками, сльозотечу, біль, слизово-гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини. Око червонішає, відзначається потрапляння в нього пилу, сторонніх тіл. Часто причини цього – порушення правил особистої гігієни, перевтома, переохолодження, перегрівання, загальне слабування, гострі респіраторні захворювання та ін.

Шляхом об'єктивного дослідження виявляють гіперемію кон'юнктиви, набряклість її, часом спостерігаються геморагії, фолікули. У кон'юнктивальній порожнині, кутах ока визначаються виділення, на віях – кірочки.

Лікування включає промивання кон'юнктивальної порожнини розчинами перманганату калію (1:5000), етакридину лактату (1:1000) або фурациліну (1:5000), закапування 5-6 разів за день 0,3% розчину гентаміцину, 20-30% розчину сульфацил-натрію, 0,25% розчину левоміцетину.

45. Клiнiчнi вияви, етiологiя та методи лiкування хронiчних кон'юнктивитiв.

Трахома – хронічний інфекційний кератокон'юнктивіт, збудник котрого належить до групи гальпровій, що посідають проміжне становище між вірусами та рикетсіями.

Клініка. Дифузна інфільтрація підслизової тканини, розростання сосочків, утворення фолікулів, їхній розпад з подальшим рубцюванням, зміни в рогівці.

Підозра на трахому – попередній діагноз за відсутності виражених клінічних ознак.

Претрахома – помірні набряки та інфільтрація кон'юнктиви, нетипові зміни в рогівці, наявність у рогівкових зскрібках вірусів Tr-Х або НР-тілець.

Трахома І стадії – гіперемія та набряки кон'юнктиви повік, перехідних складок і очного яблука. З'являються каламутно-сірі фолікули в шарах кон'юнктиви, хряща верхньої повіки, слизово-гнійні виділення, світлобоязнь. У ділянці верхнього сегмента лімба в інфільтровану рогівку вростають судини.

Трахома II стадії – проявляється великою кількістю фолікулів і папілярною гіперплазією на фоні гіперемійованої та набряклої кон'юнктиви, сформованим панусом, початком рубцювання фолікулів.

Трахома III стадії – характеризується регресивним перебігом. Натомість розвиваються ускладнення, пов'язані з процесом рубцювання.

Трахома IV стадії – є періодом клінічного видужання. У разі грубого рубцювання слизової оболонки та хряща останній нерідко набуває коритоподібної форми, внаслідок чого змінюється конфігурація верхньої повіки.

Трахома у дітей проходить легше, ніж у дорослих, трапляються навіть випадки самовиліковування. Особливості клініки захворювання у дітей такі: початок процесу непомітний, папілярних розростань немає, фолікули розташовуються на поверхні й швидко регресують із ніжним рубцюванням. Прояви панусу мінімальні, процес поширюється на хрящ і м'язи вкрай рідко. Спричинити його можуть дитячі інфекції, різні інтоксикації, авітаміноз.

Лікування. Призначають комплексну терапію: тривале загальне й місцеве застосування лікарських засобів, механотерапію кон'юнктиви, хірургічне лікування за показаннями.

Лікарська терапія: сульфаніламідні препарати (сульфадиметоксин, сульфапіридазин, сульфафеназолорисул), антибіотики (тетрацикліни, еритроміцин, олеандоміцин). Безперервне місцеве лікування протягом 2-3 міс (закладання 4-5 разів на добу мазі з вищезазначеними антибіотиками в кон'юнктивальний мішок) дає позитивний результат у 90% випадків.

Після згасання проявів інфільтрації, дотримуючись правил асептики, вдаються до експресії фолікулів з перервою 2-3 тиж.

У лікуванні III-IV стадій трахоми ефективне застосування електрофорезу антибіотиків, лідази, діоніну, ультрафіолетового опромінення.

Оперативне лікування наслідків трахоми показане у разі трихіазу, завороту повік, помутнінь рогівки, ксерозу.

Дата добавления: 2015-05-26