| Код
| Виды и наименования дефектов
|
|
| Дефекты диагностических мероприятий.
Дефекты сбора жалоб или анамнеза (анамнеза жизни; анамнеза заболевания):
|
| 1.1
| Жалобы не собраны.
|
| 1.2
| Жалобы собраны не в полном объеме или не детализированы.
|
| 1.3
| Жалобы собраны несвоевременно.
|
| 1.4
| Анамнез жизни не собран в части разделов, существенных для оказания медицинской помощи: наследственная предрасположенность, перенесенные заболевания, операции, лекарственная непереносимость, гемотрансфузии и др.
|
| 1.5
| Анамнез заболевания или эпидемиологический анамнез отсутствует.
|
| 1.6
| Анамнез заболевания или эпидемиологический анамнез собран не в полном объеме или не детализирован.
|
| 1.7
| Анамнез заболевания или эпидемиологический анамнез собран несвоевременно.
|
| 1.8
| Прочие виды дефектов сбора жалоб или анамнеза.
|
|
| Дефекты объективного осмотра; дополнительных обследований:
|
| 2.1
| Объективный осмотр не проведен.
|
| 2.2
| Объективный осмотр проведен не в полном объеме.
|
| 2.3
| Запись об объективном осмотре сделана без его проведения.
|
| 2.4
| Диагностические мероприятия не назначены.
|
| 2.5
| Диагностические мероприятия не назначены в необходимом объеме.
|
| 2.6
| Диагностические мероприятия назначены несвоевременно.
|
| 2.7
| Диагностические мероприятия назначены необоснованно.
|
| 2.8
| Диагностические мероприятия назначены без учета индивидуальных особенностей организма пациента или имеющихся противопоказаний к их назначению.
|
| 2.9
| Диагностические мероприятия выбраны не рационально, в том числе, без учета современного уровня медицинской науки и технологий.
|
| 2.10
| Не приняты или приняты в недостаточном объеме меры, направленные на профилактику ятрогенных осложнений и неблагоприятных реакций при проведении диагностических мероприятий.
|
| 2.11
| Диагностические мероприятия назначены с нарушением медицинских технологий.
|
| 2.12
| Назначенные диагностические мероприятия не выполнены.
|
| 2.13
| Назначенные диагностические мероприятия выполнены несвоевременно.
|
| 2.14
| Назначенные диагностические мероприятия выполнены не в полном объеме.
|
| 2.15
| Назначенные диагностические мероприятия выполнены с использованием медицинских изделий, не зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий или не прошедших в установленном порядке поверку (или техническое обслуживание) или с использованием лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств.
|
| 2.16
| Назначенные диагностические мероприятия выполнены с нарушением медицинских технологий.
|
| 2.17
| Имевшиеся клинические данные не были учтены в процессе установления диагноза.
|
| 2.18
| Имевшиеся клинические данные не обосновывают установленный диагноз.
|
| 2.19
| Не проведен консилиум в клиническом случае, требующем его проведения.
|
| 2.20
| Диагностические мероприятия проводились медицинским работником, не имеющим действующего сертификата специалиста или медицинским работником по специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента (за исключением дежурных медицинских работников).
|
| 2.21
| При проведении диагностических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи между медицинскими работниками или между подразделениями медицинской организации
|
| 2.22
| При проведении диагностических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи с другими медицинскими организациями
|
| 2.23
| Не назначены повторные осмотры пациента или контрольные дополнительные исследования или их частота не соответствует необходимой.
|
| 2.24
| Прочие виды дефектов диагностических мероприятий.
|
|
| Дефекты оформления диагноза (диагноза основного заболевания; диагноза сопутствующего заболевания):
|
| 3.1
| Диагноз основного заболевания не обоснован
|
| 3.2
| Диагноз основного заболевания установлен несвоевременно.
|
| 3.3
| Диагноз сформулирован не в соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра (МКБ-Х) или не в соответствии с действующими требованиями к формулировке диагноза.
|
| 3.4
| В диагнозе не сформулированы или сформулированы не в соответствии с действующими требованиями характеристики заболевания: локализация патологического процесса, степень тяжести, стадия, фаза, активность, характер течения, осложнения заболевания, даты перенесенных инфарктов, инсультов, операций, степень нарушения функций органов и систем.
|
| 3.5
| Диагноз сформулирован с использованием не принятых в медицинской практике аббревиатур и сокращений.
|
| 3.6
| Диагноз частично обоснован, нет плана ведения больного, нет этапных эпикризов, нет осмотров заведующего отделением, неинформативные записи.
|
| 3.7
| Прочие виды дефектов оформления диагноза.
|
|
| Дефекты лечебно-профилактических мероприятий:
|
| 4.1
| Лечебные мероприятия не назначены в необходимом объеме.
|
| 4.2
| Лечебные мероприятия назначены несвоевременно.
|
| 4.3
| Лечебные мероприятия назначены не обоснованно.
|
| 4.4
| Лечебные мероприятия назначены без учета индивидуальных особенностей организма пациента или имеющихся противопоказаний к их назначению.
|
| 4.5
| Лечебные мероприятия или методы их применения выбраны не рационально, в том числе, без учета современного уровня медицинской науки и технологий.
|
| 4.6
| Лечебные мероприятия назначены с нарушением медицинских технологий, в том числе: нарушения, связанные с назначением лекарственных средств или назначение смесей лекарственных средств без учета их совместимости, в одном шприце или в одной системе для капельного введения.
|
| 4.7
| Не приняты или приняты в недостаточном объеме меры, направленные на профилактику ятрогенных осложнений и неблагоприятных реакций при проведении лечебных мероприятий.
|
| 4.8
| Лечебные мероприятия назначены без указания наименования; дозы; кратности применения; длительности применения; пути применения.
|
| 4.9
| Назначенные лечебные мероприятия не выполнены.
|
| 4.10
| Назначенные лечебные мероприятия выполнены несвоевременно.
|
| 4.11
| Назначенные лечебные мероприятия выполнены не в полном объеме.
|
| 4.12
| Назначенные лечебные мероприятия выполнены с использованием медицинских изделий, не зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий или не прошедших в установленном порядке поверку (или техническое обслуживание) или с использованием лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств.
|
| 4.13
| Назначенные лечебные мероприятия выполнены с нарушением медицинских технологий.
|
| 4.14
| Не проведен консилиум в клиническом случае, требующем его проведения.
|
| 4.15
| Лечебные мероприятия проводились медицинским работником, не имеющим действующего сертификата специалиста или медицинским работником по специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента (за исключением дежурных медицинских работников).
|
| 4.16
| При проведении лечебных мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи между медицинскими работниками или между подразделениями медицинской организации
|
| 4.17
| При проведении лечебных мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи с другими медицинскими организациями.
|
| 4.18
| При проведении лечебных мероприятий допущено клинически необоснованное отклонение сроков лечения от средних рекомендованных сроков (более 25% от стандарта).
|
| 4.19
| Не назначены повторные осмотры пациента или контрольные дополнительные исследования, или их частота не соответствует необходимой.
|
| 4.20
| Лечебные мероприятия были прекращены до достижения их целевых результатов.
|
| 4.21
| Прочие виды дефектов лечебных мероприятий.
|
|
| Дефекты профилактических мероприятий:
|
| 5.1
| Профилактические мероприятия не назначены.
|
| 5.2
| Профилактические мероприятия не назначены в необходимом объеме.
|
| 5.3
| Профилактические мероприятия назначены несвоевременно.
|
| 5.4
| Профилактические мероприятия назначены без учета индивидуальных особенностей организма пациента или имеющихся противопоказаний к их назначению.
|
| 5.5
| Не приняты или приняты не в недостаточном объеме меры, направленные на профилактику ятрогенных осложнений и неблагоприятных реакций при проведении профилактических мероприятий.
|
| 5.6
| Профилактические мероприятия назначены с нарушением медицинских технологий.
|
| 5.7
| Назначенные профилактические мероприятия не выполнены.
|
| 5.8
| Назначенные профилактические мероприятия выполнены несвоевременно.
|
| 5.9
| Назначенные профилактические мероприятия выполнены не в полном объеме.
|
| 5.10
| Назначенные профилактические мероприятия выполнены с нарушением медицинских технологий или с использованием медицинских изделий, не зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий или не прошедших в установленном порядке поверку (или техническое обслуживание) или с использованием лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств.
|
| 5.11
| Профилактические мероприятия проводились медицинским работником, не имеющим сертификата специалиста или медицинским работником, специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента.
|
| 5.12
| Не назначены повторные осмотры пациента или дополнительные исследования в целях динамического контроля за состоянием здоровья и эффективностью профилактических мероприятий, или их частота не соответствует необходимой.
|
| 5.13
| Профилактические мероприятия были прекращены до достижения их целевых результатов.
|
| 5.14
| При проведении профилактических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи между медицинскими работниками или между подразделениями медицинской организации.
|
| 5.15
| При проведении профилактических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи с другими медицинскими организациями.
|
| 5.16
| Прочие виды дефектов профилактических мероприятий.
|
|
| Дефекты оформления медицинской документации, содержащей информацию об оказанной медицинской помощи (медицинские карты амбулаторного больного, медицинские карты стационарного больного, карты вызова скорой медицинской помощи и др.):
|
| 6.1
| Медицинская документация не оформлена, при наличии достоверной информации о факте оказания медицинской помощи.
|
| 6.2
| Медицинская документация оформлена не в полном объеме.
|
| 6.3
| Медицинская документация оформлена с нарушением требований к ее оформлению.
|
| 6.4
| В медицинскую документацию внесены ложные сведения.
|
| 6.5
| Формы использованной медицинской документации не соответствуют установленным.
|
| 6.6
| Медицинская документация оформлена неразборчиво или с использованием не общепринятых аббревиатур, что не позволяет ее прочесть и затрудняет ее проверку.
|
| 6.7
| В медицинской документации имеются исправления, дописки или подчистки.
|
| 6.8
| В медицинской документации отсутствуют результаты проведенных исследований, при наличии достоверной информации о факте их проведения.
|
| 6.9
| Прочие виды дефектов оформления медицинской документации.
|
