Неспособность обеспечить адекватное потребностям организма поглощение кислорода легкими (артериальная гипоксемия, респираторная гипоксия)

Нарушения ритма сердца (синдром Морганьи — Эдемса — Стокса);

Развивается остро и начинается с резких нарушений центральной гемодинамики.

Геморрагический.

Ортостатический;

Гипоксемический;

Инфекционно-токсический;

Этиопатогенетические факторы коллапса

1 Уменьшение ОЦК. Абсолютное – при кровопотере, плазморрагии, обширных ожогах, обезвоживании; Относительное - при ↑↑ депонированной фракции крови в бассейне низкого давления и капиллярах (вследствие ⇓ тонуса мелких сосудов или правожелудочковой сердечной недостаточности).

2 Первичное ↓ сердечного выброса. В результате острой недостаточности сердца при инфаркте, тампонаде, некоторых видах аритмий, тяжелых инфекциях и интоксикациях и т.д., приводящих к ослаблению сократительной функции сердца.

3 Первичное ↓ ОПСС. Вследствие инфекционных и неинфекционных интоксикаций, неправильного применения лекарственных средств (адреноблокаторы и адренолитики), нарушения ионного состава (гипонатриемия), избытка БАВ (гистамина, серотонина), эндокринопатий (недостаточность надпочечников, гипофиза), выраженной гипоксии и др. Резкое ↓ ОПС может быть связано с чрезмерным раздражением депрессорных рефлексогенных зон.

Виды коллапса (по И.Р.Петрову):

4 панкреатический (поступление в кровь продуктов метаболизма поджелудочной железы);

5 энтерогенный (при демпинг-синдроме);

8 Среднее АД ↓< 70–60 мм рт. ст. (СрАД=ДАД +1/3 АДпульсового) Сознание обычно сохранено, но F общая заторможенность, резкая слабость, звон в ушах, ослабление зрения, жажда, зябкость, ↓ температуры тела, бледность кожи, холодный пот, тремор пальцев рук, расширение зрачков, иногда тошнота, рвота, судороги.

Обморок («синкопе») Это внезапная непродолжительная потеря сознания вследствие преходящей ишемии головного мозга. Возникает рефлекторно.

Ведущий фактор в патогенезе F ↓ АД до уровня, при котором не обеспечивается достаточная перфузия мозга.

Основные патогенетические звенья:

1 ↓ АД вследствие уменьшения ПСС при системной вазодилятации (психогенные обмороки, обусловленные гиперактивностью парасимпатическим отделом ВНС, ортостатическая гипотензия);

3 уменьшение содержания в крови кислорода.

Шок (от фр. choc — удар, толчок) является острым гемодинамическим нарушением, в результате которого развивается гипоперфузия тканей.

4 Шок — это тяжелый патологический процесс, сопровождающийся истощением жизненно важных функций организма и приводящий его на грань жизни и смерти из-за критического уменьшения капиллярного кровотока в пораженных органах.

5 Шок – это «катастрофа микроциркуляции»

!! F Инициальным патогенетическим механизмом шока, как правило, является массивный поток биологически отрицательной афферентации, поступающей в ЦНС из области воздействия повреждающего фактора.

Параметры	Шок	Коллапс
Этиология	Шок- «коллапс от травмы» в результате раздражения экстерорецепторов.	Коллапс – это «шок без травмы», вызывается интоксикацией в рез. раздражения интерорецепторов.
Преобладание основного звена в патогенезе	Изменения в ЦНС- первичны	Первичны острая слабость сосудов и сердца.
Особенности течения	Фазное, развивается относительно быстро.	Отсутствие фаз, развивается относительно медленно.
Зависимость тяжести от ↓ АД	Прямой зависимости нет	Прямая зависимость
Наркоз и обезболивание	В начальной стадии имеют профил. и лечебное значение	Оказывает отрицательное влияние

Тема: Патофизиология системы внешнего дыхания

Дата добавления: 2015-06-04