Обострение хронического бронхита

АБ терапия инфекционных заболеваний дыхательных путей

Выбор антимикробных препаратов при инфекциях различной локализации

Вимоги до оформлення курсових робіт

Структура курсової роботи

Список використаних джерел має становити до 25 найменувань.

На останній сторінці студент ставить свій підпис і дату закін­чення роботи.

.

Стор.

Вступ З

Розділ 1. 5

Розділ 2. 17

Висновки 28

Робота виконується на одній стороні аркуша через півтора міжрядкових інтервали до тридцяти рядків на одній сторінці.

Розміри полів: лівий — 2 см, правий — 1 см, верхній та нижній 2 см.

Таблица 27. Эмпирическая терапия инфекционных заболеваний дыхательных путей

Заболе-вание	Вероятные возбудители	Необходимые исследования	Препарат первого выбора	Альтернативный препарат
Острый средний отит	S.pneumoniae, H.influenzae, Moraxella catarrhalis, вирусы	Бактериологическое исследование не показано	Амоксициллин	Ко-амоксиклав Ко-тримоксазол Макролиды
Острый синусит	S.pneumoniae, H.influenzae, Moraxella catarrhalis, вирусы	Бактериологическое исследование не показано	Амоксициллин	Ко-амоксиклав Ко-тримоксазол Макролиды
Тонзил-лофарин-гит	S.pyogenes, M.pneumoniae, С. pneumoniae вирусы, редко: C.diphtheriae, Arcanobacterium haemoliticum, N.gonorrhoeae	Бак.исследование мазка из зева для выделения S.pyogenes. Исследования направленые на выделение других микроорганизмов по эпидемиологичес-ким показаниям	Фенокси-метил-пенициллин	Бензатинпеницил-лин, Амоксициллин, Цефадроксил Макролиды Линкозамиды
Внеболь-ничная пневмо-ния	S.pneumoniae, H.influenzae, M.pneumoniae, С. pneumoniae, реже грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, Legionella spp.	Бактериологическое исследование не показано	Амоксициллин, Ко-амоксиклав+ макролиды	Антипневмокок-ковые фторхинолоны, макролиды
Обостре-ние хроничес-кого бронхита	S.pneumoniae, H.influenzae, Staphylococcus spp. и др.	Бактериологическое исследование не показано	Ко-амоксиклав	Антипневмокок-ковые фторхинолоны, макролиды

А. При нетяжёлом течении.

Амоксициллин (или ампициллин¹), Цефуроксим аксетил или цефаклор, Амоксициллин/клавуланат, Макролид², Доксициклин, Ко-тримоксазол.

Б. При тяжёлом течении, частых обострениях (>2 раз в год), наличии бронхоэктазов.

Амоксициллин/клавуланат, Фторхинолон³.

Пневмония внебольничная

А. Нетяжёлые пневмонии у пациентов до 60 лет без сопутствующих заболеваний.

Амоксициллин (или ампициллин¹), Макролид², Доксициклин.

При атипичной пневмонии (микоплазма, хламидии) препаратами выбора являются макролиды. При хламидийной этиологии длительность антибактериальной терапии составляет 14 дней, в остальных случаях - до достижения стойкой (3–4 дня) нормализации температуры тела.

Б. У пациентов старше 60 лет и/или с сопутствующими заболеваниями.

Амоксициллин/клавуланат + макролид, Цефалоспорин II–III поколения + макролид.

В. Клинически тяжёлые пневмонии независимо от возраста.

Бензилпенициллин + макролид парентерально⁴, Цефотаксим или цефтриаксон + макролид парентерально⁴, Фторхинолон.

При легионеллёзной пневмонии целесообразно присоединение рифампицина; длительность антибактериальной терапии - до 21 дня.

Абсцедирующая пневмония.

Амоксициллин/клавуланат или ампициллин/сульбактам, Линкозамид⁵ + цефалоспорин II–III поколения (или фторхинолон), Имипенем или меропенем.

ПРИМЕЧАНИЕ

1 Предпочтение следует отдавать амоксициллину, так как ампициллин при приёме внутрь характеризуется низкой биодоступностью и частым развитием нежелательных реакций со стороны ЖКТ.

2 Эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин. Антимикробная активность и клиническая эффективность препаратов сопоставимы. Различия обусловлены особенностями фармакокинетики и переносимости.

3 Ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин характеризуются сниженной активностью против пневмококков.

4 Макролиды для парентерального применения - эритромицин, кларитромицин, спирамицин.

5 Линкомицин, клиндамицин. Последний более активен in vitro и лучше всасывается при приёме внутрь.

Пневмония госпитальная (нозокомиальная)

А. В отделениях общего профиля у больных без факторов риска и ранние вентилятор-ассоциированные пневмонии, возникшие у больных в отделении интенсивной терапии в первые 4 сут.

Амоксициллин/клавуланат (или ампициллин/сульбактам) + аминогликозид¹, Цефалоспорин II поколения + аминогликозид ¹, Цефалоспорин III поколения, Фторхинолон.

Б. В отделениях общего профиля при наличии факторов риска и поздние вентилятор-ассоциированные пневмонии в отделении интенсивной терапии после 4 сут.

Цефалоспорин III–IV поколения + аминогликозид¹. Тикарциллин/клавуланат (или пиперациллин/тазобактам) + аминогликозид¹. Фторхинолон, Имипенем или меропенем.

Дата добавления: 2015-06-25