КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Описание объективного статуса сердечно-сосудистой системы
Изменения, часто встречающиеся при патологии: - Общее состояние, сознание, телосложение могут быть различными. - Сердечная кахексия. - Facies mitralis, лицо Корвизара. - Ортопноэ. - Лихорадка. - Одышка и кашель. - Бледность, гиперемия, цианоз кожных покровов. - Ксантомы, ксантелазмы. - Отеки. - «Пляска каротид», симптом Мюссе. - Набухание, пульсация яремных вен. - Изменения грудной клетки – сердечный горб, выраженный кифоз, килевидная или воронкообразная деформации. - Признаки артрита.
В норме: Если при осмотре виден верхушечный толчок, то он расположен у нормостеников в 5 межреберье на 1,5 – 2 см кнутри от левой среднеключичной линии. Набухание шейных (яремных) вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, а также видимая пульсация сонных и других периферических артерий отсутствует. При пальпации лучевых артерий пульс одинаков по наполнению на обеих руках, ритмичный, с частотой 60 – 90 ударов в минуту, полный (по наполнению), мягкий (по напряжению), сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. Если пальпируется верхушечный толчок, то он расположен в 5 межреберье на 1,5 – 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает во времени с пульсом на сонной артерии, умеренной силы, площадью не более 2 кв.см, Сердечный толчок, феномены диастолического и систолического дрожания в прекардиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации пальпаторно не определяются. Пульсация височных артерий и дистальных артерий нижних конечностей сохранена, одинакова с обеих сторон. Артериальное давление – до 140/90 мм.рт.ст., разница его на правой и левой плечевых артериях не превышает 10 мм рт. ст. Пульсовое давление 40 – 70 мм рт. ст. При повышении артериального давления следует представить результаты его измерения на бедренных артериях, где оно в норме превышает давление на плечевых артериях на 20 мм.рт.ст.
При перкуссии правая граница относительной сердечной тупости на уровне 4 межреберья проходит по правому краю грудины, абсолютной сердечной тупости – по левому краю грудины; верхняя граница относительной сердечной тупости, определяемая по левой окологрудинной (или отстоящей на 1 см от левого края грудины) линии, находится на III ребре, абсолютной сердечной тупости – на IV ребре; левая граница сердца на уровне 5 межреберья расположена на 1,5-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Ширина сосудистого пучка на уровне 2 межреберья находится в пределах ширины грудины. При аускультации число сердечных сокращений соответствует пульсу. Тоны сердца ясные (не расщеплены, нет дополнительных тонов), чистые (шумы отсутствуют) во всех точках выслушивания. Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца, в точке Боткина и у основания мечевидного отростка I тон громче II, у молодых (до 25 лет) возможен физиологический акцент II тона над легочной артерией. В случае выявления дополнительных тонов и шумов указывают точки, где они выслушиваются, отношение к фазам сердечного цикла, а для шумов, кроме того, громкость, длительность, тембр, направление проведения и изменения шума в зависимости от фаз дыхания, положения больного и физической нагрузки. На периферических артериях и яремных венах в норме шумы не определяются.
Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 415; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |