Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Формы неврозов




Невротическое развитие личности

Невротические состояния

 

Продолжительность – месяцы – годы (до 5 лет, если более – констатируют невротическое развитие личности)

 

Невротическое состояние («комплекс» по Биндеру (1967) – это сформировавшийся облигатный невротический синдром с включением факультативных нарушений в виде разнообразных соматовегетативных и аффективных (тревога) расстройств.

 

Невротический уровень расстройств (III регистр по А. В. Снежневскому):

  1. Астенический
  2. Депрессивный
  3. Навязчиво-фобический
  4. Истерический
  5. Ипохондрический

 

МКБ-10 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»

 

МКБ-10 Традиционная классификация
F 40 фобии 41 приступы страха, паники 42 навязчивости Невроз навязчивых состояний
43.2 Тоска, подавленность Депрессивный невроз
44 Конверсионные, диссоциативные и неврологические расстройства Истерический невроз
45.2 Ипохондрия и дисморфомания 45.3 Соматовегетативные дисфункции 45.4 Боли Ипохондрический невроз
48.0 Астения Неврастения

 

 

Диагноз – более 5 лет. Невротические синдромы «сглаживаются» и замещаются личностной патологией. Происходит «отрыв» симптоматики от психотравмы. Она переходит в особенности личности.

 

Неврастения (усталость, вялость, раздражительность, головные боли. Течет более 5-ти лет и это становится его личной характеристикой, характером. Ранее ему эти черты были не присущи) – астеническое развитие личности.

Истерия – истерическое развитие личности.

Ипохондрический невроз – ипохондрическое развитие личности.

 

Происходит движение от синдрома, свойственного неврозу (обратимому расстройству), к синдрому, свойственному психопатии (это характерологические особенности личности).

 

Невротическое развитие личности очень сложно лечить. Психотерапевтически с таким человеком работать сложнее. Это длительная работа. Кречмер: протрептика («вести коня под узцы»). И ведешь этого пациента всю жизнь…

 

 

4. 1 Неврастения (син.: астенический невроз, невроз истощения), F 48.0. Термин «неврастения» -- Бирд (1866).

 

Клинические проявления – астенический синдром:

- повышенная раздражительность сочетается с утомляемостью и истощаемостью (раздражительная слабость)

- психическая гиперстезия

- головные боли

- нарушения сна

- соматовегетативные нарушения

 

Два варианта неврастении:

- гиперстенический

- гипостенический

 

По Мясищеву: среда предъявляет к личности повышенные требования, а личность не способна их удовлетворить. Этот конфликт самый простой, создаем больному режим труда и отдыха. В особой психотерапии эти пациенты не нуждаются. Гипноз «отдых». Надо вести просветительскую работу. Может быть, освоение методов релаксации. Аутогенная тренировка.

 

4. 2. Невроз навязчивых состояний (син.: обсессивно-фобический невроз)

 

- навязчивые страхи – фобии

- навязчивые мысли – обсессии

- панические атаки (син.: паническое расстройство, эпизодически пароксизмальная тревожность, F 41.0 – повторяющиеся приступы интенсивного страха обычно длительностью менее одного часа).

 

До МКБ-10: «диэнцефальный синдром», «симпатоадреналовый криз».

 

По Мясищеву: конфликт противоречивых тенденций, одновременно хочется и одного, и противоположного. Этот конфликт больной уже не осознает. Он моет руки по много раз…

 

Диагностические кретерии «панического расстройства» (МКБ-10)

 

А. Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определенной ситуацией) выраженной тревоги (паники).

В. Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.

С. Вторичный страх смерти, утраты самоконтроля, сумашествия.

Д. Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.

Е. Вторичные страхи остаться одному, людных мест, повторных панических атак.

 

Диэнцефальные кризы. Накануне серьезная пьянка. Едет потом человек в метро. Душно и интоксикация. Вегетативная НС разбалансирована. И человеку плохо. Если человек в этот момент выйдет из метро – он уже в метро ездить не сможет. Но страшнее всего то, что касается самолета. Пытаются лечить: капают седуксен. Грандоксин (у женщин в климактерическом периоде).

 

Ф. Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства.

 

Г. Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжелых атак тревоги наблюдались, по меньшей мере, в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям:

 

  1. Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой
  2. Не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией
  3. Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

 

4. 3. Истерический невроз (син.: диссоциативные расстройства, конверсионные расстройства, F 44)

 

Истерический невроз – это псхогенное функциональное заболевание, основными проявлениями которого являются крайне разнообразные соматические, неврологические и психические расстройства, возникающие по механизму вытеснения и самовнушения.

 

Термин «истерия» (от греч. матка) появился в Древней Греции («матка, блуждающая по телу женщины»).

 

У женщин истерический невроз встречается в 2-5 раз чаще, чем у мужчин. Психологическая трактовка – «условная выгодность болезни». По Мясищеву – конфликт между человеком и претензиями, которые он предъявляет к среде.

 

Основные группы истерических расстройств:

 

1. Двигательные расстройства (F 44.4) – параличи, парезы, астазия – абазия, гиперкинезы, блефароспазм, афония, дизартрия)

- истерические судорожные припадки (F 44.5)

 

2. Сенсорные нарушения (44.6) – анестезии, гиперстезии, парастезии, слепота (амавроз), глухота, потеря вкуса, обоняния и т. д.

 

3. Вегетовисцеральные расстройства – тошнота, рвота, анорексия, нарушения со стороны внутренних органов.

 

4. Психические расстройства.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 1644; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.021 сек.