Сентября 1994 г. г.Москва 8 страница

- производится продажа сметаны с истекшим сроком реализации и на­чальными признаками порчи, что подтверждено результатами ее бактерио­логического исследования;

- производится отпуск пищи лицам в спецодежде (как сотрудникам госпиталя, так и строителям);

- в туалете отсутствует мыло, отдельный уборочный инвентарь и др.

Контроль за санитарным состоянием столовой со стороны должностных лиц госпиталя осуществляется недостаточно, в связи с чем имеется зна­чительное количество жалоб на качество питания в столовой.

Профилактические медицинские осмотры и обследования работников питания организованы на базе госпиталя. Сроки их прохождения в основ­ном соблюдаются. Результаты медицинских обследований своевременно за­носятся в личные санитарные (медицинские) книжки. Однако, личные са­нитарные (медицинские) книжки работников столовой Военторга находятся у директора базовой столовой, что не позволяет вести должный контроль за состоянием их здоровья.

Банно-прачечное обслуживание в целом организовано удовлетвори­тельно.

Помывка болных в отделении производится в индивидуальном порядке в душевых (ванных) комнатах не реже 1 раза в 7 дней со сменой натель­ного и постельного белья. При необходимости белье меняется чаще.При помывке в основном пользуются индивидуальными мочалками. Однако, в ря­де отделений имеются мочалки общего пользования, которых недостаточно и которые должным образом не дезинфицируются (автоклавирование мочалок не практикуется).

Сбор грязного белья производится в специальную тару. Белье до отправки в прачечную хранится в санитарных комнатах. Доставка его в прачечную производится в хлопчатобумажных мешках, специальным автот­ранспортом. Стирка и химическая чистка белья и одежды организованы в прачечной госпиталя. Производительность прачечной полностью обеспечи­вает потребности госпиталя. Обеспеченность горячей и холодной водой, а также моющими средствами достаточная. Набор и планировка производс­твенных помещений в основном обеспечивают поточность технологических процессов и соблюдение гигиенических требований при стирке и химичес­кой чистке. Отсутствует отдельное помещение для хранения запасов сти­рального порошка и смазочных масел для производственных нужд.

Инженерные системы поддерживаются в исправном состоянии. Однако воздуховоды производственной вентиляции не очищаются от пыли, что ве­дет к ее скоплению на воздухоприемных жалюзях и внутри венткоробов. В помещении химической чистки отмечается наличие паров растворителя (трихлорэтилена), который проникает и в воздушную среду гладильного цеха, что свидетельствует о несостоятельности приточно-вытяжной венти­ляции.

Бытовые помещения для персонала прачечной и химчистки оборудова­ны и содержатся в соответствии с санитарными требованиями.

Работники прачечной и химчистки получают лечебно-профилактическое питание - молоко.

Медицинский контроль за состоянием здоровья персонала организо­ван, однако в проверенных медицинских книжках нет записей о прохожде­нии флюорографии за 199_-199_ г.г.

Помывка солдат и сержантов подразделения обслуживания производит­ся в помещении душевой (на 8 сеток) еженедельно со сменой нательного и постельного белья. Банные полотенца и мыло выдаются. Не организована дезинфекция банных мочалок.

Вещевой службой содержится 2,5 ставки парикмахера для обслужива­ния лечащихся больных, включая отделение реанимации и дерматовенероло­гическое.

Парикмахеры обеспечены необходимым для работы инструментом (4 стаканами для безопасных бритв, расческами, тремя ножницами и машинкой для стрижки волос). Однако дезинфекция и стерилизация парикмахерского инструмента должным образом не организованы. В процессе работы инстру­мент для стрижки дезинфицируется протиранием ватой, смоченной в одеко­лоне. Безопасные лезвия, используемые для бритья, оставляются боль­ным, чем не исключается возможность их повторного применения у разных больных без дезинфекции. Стерилизация парикмахерского инструмента, ор­ганизованная в 199_ году в централизованной стерилизационной госпита­ля, проводится не систематически, не в полном объеме. На территории госпиталя функционируют две парикмахерские Военторга, обслуживающие больных и персонал госпиталя. Обе парикмахерские недостаточно обеспе­чены инструментом, дезинфицирующими средствами, специальным инвентарем для сбора волос и хранения использованного белья. Об устранении недос­татков, вскрытых в этих парикмахерских, направлено санитарно-эпидемио­логическое предписание в адрес директора Комбината коммунально-бытовых предприятий УТ.

Условия труда медицинского персонала, занятого на работах с про­фессиональными вредностями, проведены специалистами войсковой части "_______", акт от _______ 199_ года, входящий N ___.

II. Санитарно-притивоэпидемический режим в госпитале

Повседневный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемичес­кого режима в госпитале возложен на начальника инфекционного отделения

- нештатного эпидемиолога __________.

Контроль за полнотой и качеством выполнения саниатрно-противоэпи­демического режима средним и младшим медицинским персоналом возложен на главную медицинскую сестру госпиталя.

Санитарно-противоэпидемический режим в целом установлен. Однако, госпиталь не полностью обеспечен основными руководящими и норматив­но-техническими документами для руководства при организации и проведе­нии противоэпидемических мероприятий. Не разработаны планы профилакти­ческих и противоэпидемических мероприятий при аэрозольных, кишечных инфекциях, туберкулезе. В общем плане санитарно-противоэптидемических мероприятий на 199_ год не отражен полный перечень этих мероприятий, план не конкретный по срокам исполнения и исполнителям.

Требует переработки документация по переводу приемного (другого), инфекционного отделений на строгий противоэпидемический режим работы и организации соответствующих противоэпидемических мероприятий в госпи­тале при выявлении больного (подозрительного) особо опасной инфекцией.

С персоналом указанных отделений не проводились инструкторско-ме­тодические занятия по переводу отделений на СПЭР.

В госпитале не создана четкая система организации и координации мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций. Требуют пере­работки в свете современных требований инструкции по соблюдению сани­тарно-противоэпидемического режима и производственной санитарии в каж­дом отделении госпиталя.

Своевременный учет и анализ инфекционной заболеваемости персонала госпиталя не налажен. Доклады в ____ СЭУ в соответствии с действующими документами ГВМУ не представляются.

Врачом-терапевтом _______, на которого возложено медицинское обс­луживание военнослужащих рядового состава, в т.ч. и женщин, было заре-

гистрировано 95 случаев гриппа и других острых респираторных заболева­ний, из них 53 случая (31- грипп, 22- ОРЗ) среди военнослужащих жен­щин, проживающих в общежитии, 29 случаев (23- грипп, 6- ОРЗ) среди служащих ВС и 13 случаев (17- грипп, 6- ОРЗ) среди офицеров и прапор­щиков. Несмотря на документально установленный в госпитале режим об­сервации по аэрозольным инфекциям, мероприятия по раннему выявлению, диагностике, изоляции, лечению и профилактике гриппа и др. ОРЗ должным образом не организованы. Вирусологическая диагностика не проводилась. Прием больных велся в общем приемном отделении. Обсерватор в общежитии не развертывался, активное выявление больных не проводилось. Освобож­дение больным гриппом давалась только на 3-е суток. Не применялись препараты экстренной профилактики и лечения (ремантадин, интерферон, гаммаглобулин, оксолиновая мазь и др.). Доклад о групповой заболевае­мости гриппом в соответствии с требованиями инструкции ГВМУ, в _____ СЭУ не представлялся.

Динамическое наблюдение за переболевшими инфекционными болезнями не проводилось. Документы учета переболевших и проведенных противоэпи­демических мероприятий в очагах отсутствуют.

В госпитале отсутствует единая система централизованной обработки и стерилизации инструментария медицинского назначения.

В централизованной стерилизационной госпиталя осуществляется пов­торная предстерилизационная обработка инструментария, прошедшего такую же обработку в отделениях, кабинетах и лабораториях.

Бактериологический контроль комплекса санитарно-гигиенических ме­роприятий в отделениях, в т.ч. и обследование персонала соответствую­щего профиля на носительство золотистого стафилококка, осуществляется не в полном обьеме и не в установленные сроки.

Медицинское обследование персонала в объеме, предусмотренном "Инструкцией по санитарно-эпидемиологическому режиму и проведению са­нитарного надзора в лечебных учреждениях САи ВМФ", не налажено.

Приемное отделение

В госпитале отсутствуют отдельные приемные отделения для инфекци­онного, кожно-венерологического, психиатрического отделений.

Общее приемное отделение размещено в приспособленных помещениях и по оборудованию не отвечает требованиям "санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" (СанПиН 42-121-4231-90-1986 г.), в результате чего нару­шаются принципы поточного приема и обслуживания больных с соматически­ми и заразными заболеваниями.

Из-за отсутствия необходимого набора помещений, отпуск процедур больным ("гнойные и чистые" перевязки), а также малые хирургические вмешательства производятся в одном помещении, где отсутствуют условия для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима. Диагностическая палата используется по назначению, в ней организован кабинет УЗИ.

Для санитарной обработки больных выделено помещение без соблюде­ния пропускной системы. Однако больные не проходят полную санитарную обработку. В историях болезни отсутствуют отметки о санитарной обра­ботке и осмотре на педикулез.

В приемном отделении имеется необходимое медицинское и санитар­но-техническое имущество, в том числе и противопедикулезные средства. Вместе с тем, не организована дезобработка подкладных суден, уток, на­конечников для клизм.

Для санитарной обработки больных с признаками кожных заболеваний выделена отдельная душевая с набором санитарно-технического имущества.

Имущество (защитная одежда, укладка для забора материала от боль­ного, санитарно-хозяйственное оборудование), необходимое при переводе приемного отделения на строгий противоэпидемический режим не доукомп­лектовано.

При проверке отмечены и другие недостатки в соблюдении санитар­но-противоэпидемического режима.. Так, персонал хирургического профиля не обеспечен хирургическими халатами, медицинские сестры при проведе­нии хирургических манипуляций работают без резиновых перчаток, исполь­зованный перевязочный материал от больных перед утилизацией не дезин­фицируется. Не организована дезинфекция перчаток. Не ведется журнал учета температурного режима сухожаровых шкафов. Стерильный стол накры­вается неежедневно. Уборка помещений отделения проводится с недоста­точным качеством. Уборочного инвентаря недостаточно, нет емкостей для уборки пыли с оборудования, мебели. Имеющийся уборочный инвентарь не промаркирован, не закреплен за соответствующими помещениями.

Инфекционное отделение

Отделение размещено в приспособленном здании старой застройки и связано общим входом с отделением ургентной урологии, расположенном на 2-м этаже этого же здания.

Размещение, состав и устройство помещений не отвечает требованиям ГВМУ по организации санитарно-противоэпидемического режима в инфекци-

онных госпиталях (отделениях), и СанПиН 42-121-4231-90 1986 г.

В отделении не предусмотрено:

- зонирование отделений для различных инфекционных заболеваний с наличием санпропускников;

- приемно-смотровые боксы:

- боксы, полубоксы для больных;

- бокс или отсек для реанимационного блока с палатой интенсивной терапии;

- зонирование буфетного отделения на "чистую" и "грязную" полови­ны;

- помещение выписки больных.

Вместимость палат составляет 2-4 человека (норма не более 2-х). Кроме того, койки установлены и в общем коридоре. Размещение, плани­ровка и оборудование отделения принципиально не обеспечивает надежную изоляцию больных с различными по механизму заражения инфекционными за­болеваниями, возможность проведения диагностических, лечебных меропри­ятий и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, а также не определяет весь комплекс мероприятий, направленных на профилактику внутригоспитальных инфекций, охрану труда обслуживающего персонала, на предупреждение распространения инфекции за пределы инфекционного отде­ления.

Помещения отделения требуют ремонта (в душевой, санпропускнике, клизменной потолок покрыт плесенью, коммуникационные трубы ржавые, об­лицовочная плитка местами отпала, стены грязные, с трещинами и т.п.).

Приемного отделения для инфекционных больных нет. Подсобные поме­щения отделения, в т.ч. и санпропускник не обеспечены необходимым са­нитарно-техническим и медицинским имуществом (ножницы, машинка для стрижки волос, посуда для хранения чистых и использованных мочалок, емкость для дезинфекции наконечников для клизм и др.).

Кроме того, отмечены и другие нарушения санитарно-противоэпидеми­ческого режима: в палатах не организован питьевой режим (нет индивиду­альных промаркированных стаканов); на окнах шторы из портьерной ткани; в процедурной пленочные покрытия грязные, после каждого больного не дезинфицируется; пакеты из крафтбумаги со стерильным инструментом рва­ные, на них не проставляется дата стерилизации; при инъекционных про­цедурах мед. сестры не пользуются перчатками; использованные после инъекций тампоны не обеззараживаются; контроль качества предстерилиза­ционной обработки путем постановки амидопириновой и фенолфталеиновой проб не проводится. Мед.сестра показала слабые знания санитарно-проти­воэпидемического режима, правил предстерилизационной обработки и сте­рилизации изделий медицинского назначения.

Уборка в процедурной некачественная (стены грязные, на плинтусах пыль).

В отделении не упорядочено хранение уборочного инвентаря. В туа­летах недостаточно ершей для уборки унитазов, в результате чего нару­шается режим их дезинфекции. Нет емкостей для дезинфекции подкладных суден, уток.

Укомплектованность штата отделения врачами составляет 90%, сред­ним медперсоналом - __ %, младшим персоналом -__%. Некомплект младшего персонала сказывается на качестве и дезинфекции помещений.

Начальник инфекционного отделения как нештатный эпидемиолог не­достаточно выполняет обязанности по контролю за организацией противоэ­пидемического режима в госпитале. Санитарно-гигиенические и противоэ­пидемические мероприятия недостаточно спланированы, не объеденены об­щим руководством, проводятся разобщенно по отделениям. Учет и анализ инфекционной заболеваемости среди больных и личного состава госпиталя не проводится.

Бактериологическая лаборатория

Укомплектованность штата лаборатории: врачами - 4 чел. вместо 5 чел.; средним мед.персоналом - 4 чел. вместо 8 (50%); младшим мед.персоналом - 1 чел. вместо 3 (на 1/3). Некомплект среднего и младшего персонала сказывается на качестве

уборки и дезинфекции помещений лаборатории и выполнении правил сани­тарно-противоэпидемического режима, совмещении должностей лаборантов и санитарок. Лаборатория размещена в приспособленной части здания. От­сутствуют помещения: санитарный пропускник, бытовая комната для персо­нала, предбоксник, бокс средоварной. Отсутствует отдельный вход в "чистую" зону. Бокс для работы в "стерильных условиях" по оборудован­ности не отвечает требованиям санитарных правил (не оборудован приточ­но-вытяжной вентиляцией с подачей стерильного воздуха через бактери­альные фильтры). Руководящими и нормативно-техническими документами лаборатория практически не обеспечена. Отсутствует основной документ. регламентирующий санитарно-противоэпидемический режим лаборатории: "Сборник инструкций о противоэпидемическом режиме работы и технике бе­зопасности в лабораториях медицинских учреждений МО СССР", утвержден­ный начальником ЦВМУ МО СССР, 1987 г. Не разработана инструкция о са­нитарно-противоэпидемическом режиме работы лаборатории. Имеющиеся инс­трукции по технике безопасности не освежены. Персонал лаборатории по­казал неудовлетворительные знания правил СПЭР. Вводные инструктажи, первичные инструктажи и периодические (повторные) инструктажи не доку­ментируются.

Журнал инструктажа велся не по установленной форме и без указаний видов инструктажей. Журнал учета приготовления питательных сред и их проверки не ведется в течении 6 последних месяцев.

Не представлены документы учета занятий по специальной подготовке сотрудников лаборатории.

Санитарно-техническое состояние помещений лаборатории неудовлет­ворительное и требуют текущего ремонта.

Режим уборки и дезинфекции помещений лаборатории не установлен. Стены, потолки, мебель, оборудование покрыты толстым слоем пыли, грязи и в некоторых местах затянуты паутиной. Хозуголок недоукомплектован промаркированным уборочным инвентарем отдельно для уборки полов и обо­рудования. Бокс для работы в стерильных условиях не оборудован, на стенах слои пыли и грязи. Не проводятся еженедельные уборки помещения бокса до проведения работы в нем путем протирания стен, пола и поверх­ности оборудования 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средс­твом. Не обеззараживается воздух бокса за 1,5-2 часа до начала работы путем выключения на 1-1,5 часа бактерицидного облучателя (последний установлен ниже высоты 2,5 м от поверхности пола). Не проверяется об­семененность воздуха в боксе перед посевом и в процессе его. Отделка стен и полов не соответствует санитарным требованиям. Стены в лабора­тории покрыты водоэмульсионной краской, а не масляной. В боксе, авток­лавной, моечной они не полностью покрыты глазурованной плиткой.

Дезинфекция, мойка, очистка и стерилизация изделий медицинского назначения и лабораторной посуды проводится с грубыми нарушениями тре­бований отраслевого стандарта. Лабораторный контроль и документы его учета на этапах обработки и стерилизации не ведутся.

Лабораторная аптечка для экстренной профилактики и оказания меди­цинской помощи не укомплектована медикаментами и перевязочными средс­твами. Персонал лаборатории показал слабые знания по проведению мероп­риятий при авариях и несчастных случаях, по оказанию первой медицинс­кой помощи с учетом специфики лаборатории.

Специалистами лаборатории не организован санитарно-бактериологи­ческий контроль за качеством приготовления пищи в кухне-столовой гос­питаля, не проводится обследование персонала хирургического профиля на носительство патогенного стафилококка.

Лаборатория инфекционной иммунологии

Работа лаборатории организована без специального соответствующего разрешения органов санитарного-эпидемиологического надзора (централь­ной, окружной режимной комиссии).

В 199_ году в лаборатории произведено ______ исследований, из них __ видов иммунологических, _ вирусологических, __ серологических, __ изосерологических и др. исследований.

Размещение (планировка и оборудование) лаборатории не отвечает требованиям, предъявляемым к лабораториям, работающим с биосубстрата­ми, подозрительными на зараженность ВИЧ:

а) совмещены помещения лаборатории СПИДа и вирусологической лабо­ратории, а также пунктов забора крови у пациентов на СПИд, что недо­пустимо;

б) в одном помещении осуществляется забор крови от пациентов, прием, регистрация поступающего материала, выдача результатов иссле­дования, разборка и подготовка крови, сывороток, вирусологического ма­териала к исследованиям;

в) совмещены производственные помещения для несовмещенных лабора­торных исследований;

г) отсутствует санпропускник для персонала, комната отдыха сот­рудников, санузел, предбоксовая и боксовая системы. Взаиморазмещение помещений лаборатории не обеспечивает поточность поступающего на исс­ледование материала.

Руководящими документами лаборатория обеспечена.

Инструктажи (вводный, на рабочем месте и повторный) по технике безопасности, производственной санитарии и соблюдению СПЭР проводятся не регулярно и не документируются в спец. журнале.

Имеются недостатки в режиме уборки и дезинфекции помещений, предстерилизационной обработке и стерилизации, соблюдении мер предос­торожности при работе с заразным материалом.

Уборочного инвентаря недостаточно, последний не закреплен за от­дельными помещениями, не упорядочено его хранение.

Из-за отсутствия условий отмечается совместное хранение санитар­ной и личной одежды персонала. Не организовано и не проводится обезза­раживание и дезинфекция резиновых перчаток. Емкости для дезинфекции использованной лабораторной посуды не промаркированы, не имеют крышек.

Биохимическая лаборатория

Лаборатория размещена в приспособленном помещении в одном здании с радиоиммунохимической лабораторией. В составе имеющихся помещений не предусмотрен кабинет забора крови от больных. Забор проводится в ком­нате для приема пищи персоналом.

Лаборатория полностью укомплектована врачами, а средним и младшим медицинским персоналом на - 70%.

Санитарное состояние помещений в целом удовлетворительное. Однако из-за нерегулярной генеральной уборки основных производственных поме­щений (1 раз в 2 месяца) отмечается наличие пыли на оборудовании. Не выделен отдельный уборочный инвентарь для кабинетов и подсобных поме­щений. Имеющийся уборочный инвентарь не промаркирован. Нет емкостей для уборки поверхностей оборудования, мебели.

Персоналом нарушаются правила противоэпидемического режима. Лабо­ранты не обеспечены хирургическими халатами и резиновыми перчатками. Не соблюдаются правила личной гигиены при заборе крови у больных (руки после каждого больного не моются). Использованные ватные шарики после инъекций не обеззараживаются перед утилизацией. Нарушаются сроки сте­рильности скарификаторов (29.03.199_ г. использовались иглы из откры­тых бумажных пакетов со штампом стерилизации от 20.03.199_ г.). В ук­ладке для забора и исследования крови у больных использованные иг­лы-копья хранятся не обеззараженными (во флаконах без дез.средств).

В моечной посуды не выделены промаркированные емкости для обезза­раживания отработанной крови и дезинфекции посуды. Контроль качества мытья лабораторной посуды путем постановки фенолфталеиновой пробы не проводится.

Клинико-диагностическая лаборатория

Лаборатория размещается в общем с другими функциональными подраз­делениями здании. Коридор лаборатории общий с эндоскопическим отделе­нием, что осложняет соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.

Приточно-вытяжная вентиляция в кабинете для исследования мочи, кала и в моечной посуды функционирует неэффективно. В кабинете для за­бора крови от больных нет бактерицидных облучателей.

На период проверки санитарное содержание основных производствен­ных помещений лаборатории было неудовлетворительным: на стенах, плафо­нах слои пыли; рабочие столы, оборудование грязные; емкости со "сте­рильными" капиллярами грязные.

В кабинете для забора крови от больных хранятся личные вещи и одежда сотрудников. Отмечены и другие грубые нарушения санитарно-про­тивоэпидемического режима: сроки стерильности игл-копьев не соблюдают­ся; в укладке для забора крови использованные наконечники, иглы-копья хранятся без дезобработки; вата для инъекций не стерилизуется, хранит­ся в открытом виде в ящиках рабочих столов лаборантов; лаборанты не обеспечены резиновыми перчатками; использованные ватные шарики, отра­ботанная кровь, моча, кал не дезинфицируются перед утилизацией.

В моечной лабораторной посуды емкости для дезинфекции, предстери­лизационной обработки посуды не промаркированы.

Нет инструкции по мытью посуды.

Контроль качества предстерилизационной обработки изделий меди­цинского назначения и температурного режима сухожаровых шкафов не ор­ганизован.

Операционный блок

Планировкой предусмотрены потоки раздельного проведения оператив­ных вмешательств. Выделены операционные для плановых, неотложных (ур­гентная хирургия) операций, для чистых и гнойных операций.

В оборудовании операционных отмечены следующие недостатки:

а) допускается перекрещивание потоков движения больных в самых операционных и при транспортировке их в посленаркозное отделение;

б) приточно-вытяжная вентиляция не оборудована бактерицидными фильтрами для подачи в операционные стерильного воздуха;

в) из-за перегруженности больными операционный блок работает в 2-3 смены, что затрудняет выполнение санитарных требований по качест­венной уборке с дезинфекцией помещений операционных между сменами;

г) душевые отсутствуют;

д) персонал не принимает душ перед операциями.

Укомплектованность младшим персоналом составляет 45% (некомплект 55%). Недоукомплектованность этой категорией персонала затрудняет соб­людение санитарно-противоэпидемического режима в операционном блоке и приводит к недопустимому совмещению обязанностей операционной сестры и санитарки (с уборкой санузлов).

Из-за отсутствия плана-графика обследования персонала на носи­тельство золотистого стафилококка, обследованиями охвачен не весь пер­сонал, работающий в операционном блоке (штатный с привлечением хирур­гов с других отделений). Периодичность обследований(2 раза в год) не выдерживается. Документы учета результатов обследования не ведутся, поэтому нет возможности установить эффективность санации носителей стафилококка.

Санитарно-бактериологический контроль объектов операционного бло­ка ведется не в полном объеме и не в установленные сроки. Отсутствует график обследования с указанием точек и видов отбора материала на исс­ледование.

Предстерилизационная обработка и стерилизация изделий медицинско­го назначения проводится в операционном блоке, что отвлекает персонал от выполнения основных обязанностей. Правила обработки и стерилизации соблюдаются, однако не проводится контроль их качества путем постанов­ки амидопириновой и фенолфталеиновой проб. В отделении не организована дезинфекция отработанного перевязочного материала перед утилизацией.

В экспресс-лаборатории, расположенной в посленаркозном отделении, отмечены грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима, а именно: для забора крови у больных используются иглы-копья, срок сте­рильности которых превысил допустимые показатели в 2 раза. Кровь заби­рается от всех больных одним капилляром без соответствующей дезинфек­ции, обработки и стерилизации. Отработанная кровь выливается в ракови­ну для мытья рук без предварительной дезинфекции. Использованные ват­ные шарики не дезинфицируются. Лаборант работает без резиновых перча­ток.

При бактериологическом контроле воздушной среды и смывов с объек­тов внешней среды операционных патогенной микрофлоры не обнаружено.

Центральная стерилизационная

В настоящее время идет установка импортного оборудования и до­оборудование централизованной стерилизационной (ЦС). Проект ЦС не раз­работан и не согласован с органами санитарно-эпидемиологического над­зора. В связи с переоборудованием централизованная стерилизационная работает по временной схеме, при этом нарушается соблюдение поточности поступающего на стерилизацию материала и выдачи стерильного материала. На момент проверки допускалась двойная предстерилизационная обработка материала как в отделениях, так и в ЦС.

Помещения централизованной стерилизационной оборудованы приточ­но-вытяжной вентиляцией. Однако, короба вентиляционной системы прохо­дят на расстоянии от потолка, что способствует накоплению пыли на них и усложняет уборку.

Стены помещений стерильной зоны до половины облицованы плиткой (плитка уложена в расшивку), верхняя часть стен и потолок окрашены во­доэмульсионной краской (вместо масляной).

Полы помещений предстерилизационной подготовки покрыты линолеу­мом, причем стыки швов не запаяны, линолеум местами рваный.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивается путем постановки фенолфталеиновой пробы. Однако самоконтроль проводится не­систематически (за 1 квартал контроль был проведен 9 раз, вместо-ежед­невного) и контролю подвергается менее 1% от каждого наименования из­делий, обработанных за одну смену. Контроль на наличие жира на шпри­цах, использованных для масленных инъекций, путем постановки пробы с суданом III, не проводится.

Отделение гнойной хирургии

Отделение развернуто на 30 коек в недостаточном по площади поме­щении. На каждого больного приходится по 3-4 кв.м, что не соответству­ет санитарным нормам. Операционный блок примыкает непосредственно к общему коридору, бельевой и палатам, что противоречит требованиям СанПиН и противоэпидемического режима.

Уборка коридоров проводится неудовлетворительно. В помещении пе­ред туалетом на стенах паутина и пыль. Душевая требует косметического ремонта. Отсутствуют емкости для чистых и использованных мочалок.

Обезличенные тапочки дезинфекции не подвергаются. В отделении нет раствора формалина и емкости для обеззараживания тапочек.

В туалетах нет емкости с дезраствором для дезинфекции и хранения щеток (квачей).

Правила асептики в целом выполняются. Инструкции по предстерили­зационной обработке и стерилизации инструментов имеются. Обработка и стерилизация инструментов проводится непосредственно в перевязочной операционной. Контроль качества предстерилизационной обработки и бак­териологический контроль за соблюдением правил асептики проводится ре­гулярно. Перечень объектов контроля соответствует требованиям руково­дящих документов. По данным контроля за два последних года положитель­ных находок не было, что свидетельствует об эффективности стерилиза­ции, соблюдении санитарно-гигиенических требований.

Дата добавления: 2015-06-26