Плацебо

ПЛАЦЕБО

ВВЕДЕНИЕ

Врачи часто не понимают, почему их пациентам становится лучше или хуже. Так было всегда, и современных знаний в области медицины не­достаточно для того, чтобы объяснить все процессы, касающиеся болезни и выздоровления. Поэтому и появились понятия «эффект плацебо» и «эффект ноцебо». Эффекты плацебо — это достижения в области терапии, которые не имеют объяснения. Эффекты ноцебо — это симптомы болезни, которые слу­чайно проявляются в результате осуществления терапевтических мероприя­тий. С эффектами плацебо мы также сталкиваемся там, где специалист хочет помочь клиенту, и где это ему удается сверх ожидания. С эффектами ноцебо мы сталкиваемся в тех случаях, когда, стремясь оказать помощь клиенту, спе­циалист непреднамеренно наносит ему еще больший вред.

Сначала нам необходимо исследовать понятие «плацебо», чтобы затем пе­рейти к мерам предотвращения эффектов ноцебо. При этом у нас есть сле­дующие исходные пункты:

1. Эффекты плацебо возникают тогда, когда поощряется способность к самоисцелению и самостоятельному разрешению проблемы.

2. Эффекты ноцебо возникают тогда, когда подавляется способность к самоисцелению и самостоятельному разрешению проблемы.

3. Способность к самоисцелению и самостоятельному разрешению пробле­мы восприимчива для коммуникации. Целью специалиста является вы­зов эффектов плацебо и избежание эффектов ноцебо посредством своей коммуникации.

Используя термины НЛП, активизацию ресурсов можно рассматривать как вызов эффектов плацебо. А понятие «экология» означает в НЛП избежа­ние эффектов ноцебо.

В медицине термин «плацебо» означает средство, которому невозможно при­писать ни одного фармакологического свойства. Помимо всего прочего плаце­бо используют при испытании новых лекарственных средств.

Плацебо созданы таким образом, что снаружи их невозможно отличить от тестируемого лекарственного средства Различия в эффекте стано­вятся заметными только после того, как средство дают пациенту. Часто это проделывают «дважды вслепую», что означает, что ни врач, ни сам пациент не знают, какое средство является плацебо, а какое — тести­руемым лекарством. При этом лечащие врачи не могут непроизвольно сообщить пациенту, о чем именно идет речь, о настоящем лекарствен­ном средстве или о плацебо.

В медицинском словаре Пинкхоф-Хилфмана мы читаем: «Плацебо: ве­щество, не обладающее фармакологическим воздействием; дается боль­ному либо по психическим соображениям, либо с целью проведения сравнительного клинического эксперимента вместе с другим препара­том, проходящим испытания. — Эффект плацебо: воздействие принято­го препарата, который не обладает фармакодинамическими или специ­фическими свойствами». В старых медицинских словарях «плацебо» описывается как не оказывающее никакого воздействия средство для того, чтобы угодить пациенту.

Многие врачи считают выздоровление посредством плацебо случайной ошибкой природы, которую не стоит принимать слишком серьезно. Домини­рующая медицинская идеология, главную роль в которой играет технология, и в которой предпочтение отдается стандартным химическим и механическим вмешательствам, рассматривает эффекты плацебо как «исключительно» ре­зультат внушения. Шпиро пишет, что выступления многих врачей против плацебо связаны с четким разделением тела и души, которое доминирует в академическом медицинском обучении (Spiro 1966). Во всяком случае, эф­фекты плацебо сталкивают нас с влиянием души на тело, а также с их взаи­мозависимостью. Позиции традиционной медицины несколько поколебал большой литературный обзор о воздействии плацебо при различных недомо­ганиях, опубликованный Хаасом, Финком и Хартфелдером в 1959 году. В этом обзоре содержались данные, демонстрирующие очень высокий процент случаев излечения в связи с применением плацебо: головная боль (61,9%), морская болезнь (58%), простудные заболевания (45%), ревматизм (49%) и кишечные расстройства (58%). Однако были выявлены и случаи с очень низ­ким процентом излечения: эпилепсия (0%), психические расстройства (0%), нарушения сна (7%), астма (5%).

В получившей развитие в последнее время медицинской дисциплине, на­званной психоневро-иммунология, к эффектам плацебо проявляется большой интерес. Очевидно, что эффекты плацебо возникают благодаря активизации способности пациента к самоизлечению: системе, которая с переменным успе­хом стоит на страже здоровья человека. Воздействие психо-невро-иммунной системы носит колебательный характер, а человек между тем занят поиском факторов, являющихся причиной подобных колебаний.

Эффекты плацебо наступают тогда, когда благодаря эксплицитному либо имплицитному внушению со стороны специалиста активизируется способ­ность пациента к самоизлечению. При этом тело начинает быстро и заметно спонтанно выздоравливать. Внушения специалиста способны задействовать систему защиты в организме в целом либо локально. В качестве иллюстрации локального воздействия системы можно привести случаи успешного приме­нения гипнотерапии для избавления от бородавок, а также излечения кожных заболеваний. При этом иммунная система направляет свое воздействие на больное место и делает свою работу. В последние десятилетия имаджинатерапевты и гипнотерапевты (Симонтон, Шпигель, Шейх, Азен) уделяют особое внимание развитию воздействий, усиливающих ответную реакцию иммунной системы; однако подобная деятельность пока еще ставится под сомнение большим числом врачей.

Дата добавления: 2015-06-26