Диагноз как фактор плацебо

НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ МЕТАПРЕДСТАВЛЕНИЙ, СПОСОБСТ­ВУЮЩИХ РАЗРЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ

НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ МЕТАПРЕДСТАВЛЕНИЙ, УСИЛИВАЮШИХ ПРОБЛЕМУ

Что же представляют собой встречающиеся в повседневной практике неблагоприятные метапредставления? Приведем несколько примеров.

1. Идеи относительно проблемы, которые лишают человека надежды и делают его бессильным. («Это предопределено генетически, неизлечимо и смертельно».)

2. Мысли, которые приводят к систематическому избеганию эмоцио­нально напряженных аспектов проблемы. («Это невыносимо, необходи­мо подавить боль или страх»).

3. Противоречивые и запутанные мысли вокруг проблемы. («Мог бы я поговорить с кем-нибудь о своей замкнутости; кому я могу доверять? Кто захочет слушать такого болтуна, как я? Просить о помощи, значит отступить».)

4. Акцентирование внимания на аспектах проблемы, которые являются неизменными. («Люди ненавидят меня из-за моих веснушек»).

5. Акцентирование внимания на второстепенных аспектах проблемы. (Если бы я только знал, в каком шоколаде находится наименьшее чис­ло калорий, я бы смог похудеть»).

6. Пагубные убеждения относительно того, каким именно способом «должна быть» разрешена определенная проблема. («Нужно шаг за шагом продвигаться вперед. Это боль, с которой необходимо научиться жить. Наказание Божье, которое нужно нести»).

7. Использование слишком низкого либо слишком высокого логического уровня. («Я могу быть самим собой только в том случае, если буду жить где-нибудь в другом месте». «Если я стану абсолютно духовным я, само собой разумеется, буду заслуживать большего»).

1. Вера в то, что можно контролировать процесс разрешения проблемы. (Если ты этого хочешь и знаешь, как это сделать, ты сможешь все из­менить»).

2. Готовность к борьбе с эмоциями, трудностями и болью. («Что бы ни произошло, я смогу это вынести, я не сверну с этого пути»).

3. Четкая, целенаправленная мотивация. («Я хочу установить контакт с тем, кому можно доверять»).

4. Нацеленность на восприятие изменений. («Даже если станет хуже, это может означать, что скоро наступит улучшение»).

5. Акцентирование внимания на сути проблемы. («Если мне нужно внимание, я должен попросить внимания»).

6. Полезные идеи относительно различных возможностей решения про­блем. («Каждый рубеж, с которым я сталкиваюсь, содержит в себе воз­можность преодолеть этот рубеж»).

7. Поиск решений на подходящем логическом уровне. («Я должен ина­че взглянуть на себя». «Если мне хочется больше зарабатывать, я должен найти другую работу»),

Давайте сперва наденем медицинско-антропологичеекие очки. Что же мы увидим, если взглянем сквозь них на диагностику?

Когда целитель дает название проблеме, у пациента исчезает некоторая часть неопределенности; диагнозы могут давать надежду и успокаивать, а без диагноза целенаправленная терапия становится весьма затруднительной. Ко­гда специалист ставит диагноз — «гипервентиляция» — он выносит метаприговор в отношении проблемы пациента. Когда проблема получает название, это означает, что речь идет об известном заболевании — что свидетельствует о том, что у других людей тоже встречается подобная проблема — и это помогает пациенту взглянуть на свою проблему с некоторого расстояния. При этом он формирует образ самого себя в виде одного из тех людей, которые столкнулись с подобной проблемой. Вместе с тем он выходит из своей проблемы и может увидеть ее в рамке большего размера. Чувство успокоения от диагноза и новая перспектива способны увеличить сферу поиска, в рамках которой осуществля­ется поиск ресурсов. При этом диагностика работает подобно метафоре. И ни­что не мешает нам рассматривать диагнозы в качестве характеризующих про­блемы метафор. Хорошая (экологичная) метафора несет в себе мыслительную опору и создает новые ассоциации, с помощью которых может осуществляться поиск ресурсов (см. главу 21, «Метафоры»). Таким образом, диагноз сам по се­бе, не сопровождаемый терапией, может вызвать эффект плацебо.

Антрополог и психиатр Эдвин Фаллер Торрей в своей книге Целители и Психиатры говорит об «Эффекте Репелстелтье» («Никто не знает, что меня зовут Репелстелтье») (Fuller Тоггеу 1972). Он высказывает предположение, что ритуал распознавания и называния заболевания присутствует во всех ви­дах медицинского и психиатрического воздействия. Эффект плацебо диагно­зов используется повсеместно.

Создается впечатление, что научная точность диагноза имеет второстепен­ной значение для воздействия плацебо; иногда верный с медицинской точки зрения диагноз может оказывать пагубное воздействие (вызывать эффект ноцебо) на здоровье человека, в то время как «ложная надежда» часто дает по­ложительный эффект. Однако нейтральные и частично верные диагнозы так­же могут «помогать» при лечении. Можно привести несколько факторов, имеющих при этом значение. Как уже отмечалось ранее, успокаивающий эф­фект возникает в том случае, если «доктор знает, в чем дело». Сам по себе диагноз — даже если он неблагоприятный — способен устранить неопреде­ленность, благодаря чему снижается уровень стресса, что оказывает благо­творное воздействие на качество ответной реакции иммунной системы и, сле­довательно, на процесс выздоровления.

Наряду с тем может быть названа причина проблемы. Что именно явля­ется причиной проблемы, злой дух или вирус, не имеет существенного зна­чения. Если пациент полагает, что знает, в чем заключается причина, его состояние пассивного и неопределенного ожидания сменяется активным действием.

Внутренняя целебная сила, психо-невро-иммунная система, посредством постановки диагноза может направляться на больные части организма; при этом пациент автоматически создает метафорические визуальные репрезен­тации, дающие направление защитному воздействию иммунной системы. «Образное» представление того, с чем что-то не в порядке, способно привести в действие процесс исцеления. «Образный» диагноз дает пациенту метафорическую опору, благодаря чему его усилия, направленные на выздоровлений получают верное направление (см. главу 22, «Эффекты плацебо»). Того же самого эффекта можно ожидать в том случае, если говорить о психических проблемах. Диагноз может дать направление способности человека к решению проблем.

Дата добавления: 2015-06-26