Противопоказания к назначению оральных контрацептивов

Побочные эффекты оральных контрацептивов

Результат нарушения гормонального равновесия (10-40% в первые месяцы приема, затем адаптация эндокринной системы). Реже вызывают низкодозированные КОК (20мкг эстрогенов) и ЧПК.

Эстрогензависимые	Гестагензависимые
«Синдром псевдобеременности»: - Тошнота, рвота, боли в животе; - Головокружение; - Отеки; - Обильные менструальноподобные реакции; - Тромбоэмболия (инсульт, нарушение зрения); - Увеличение либидо; - Хорея (↓ метаболизм КА, ГАМК, глутамата).	- Увеличение аппетита и массы тела (↑анабол.); - Олигоменорея; - Сухость влагалища; - Снижение либидо; - Раздражительность, утомляемость; - Депрессия (↓ уровень, вит. В6, триптофана); - Акне, гирсутизм, аллопеция, жирная кожа, угревая сыпь (↓ вит. В2, В6, В12, Zn).
Гипертензия (↑ РААС), головная боль, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения. Холестатическая желтуха (↑ насыщение желчи холестерином, ↓ растворимость, камни).

Группы риска развития ИМ, инсульта, гипертензии, тромбоэмболии: наследственность, возраст старше 35 лет, курение, ожирение, ГБ, ИБС, тромбофлебит, сахарный диабет, заболевания печени и почек.

Для женщин из группы риска использовать локальные контрацептивы (вагинальные химические барьеры): не изменяют общего гормонального фона женщины, обладают антисептической активностью.

Кольца, спермициды: Контрацептин Т (хинозол – сперматоцид; танин – денатурирует белки простатического секрета; борная кислота – сдвигает рН семенной жидкости в кислую сторону; жировая основа – баръерная функция, увеличение вязкости); Фарматекс; Ноноксикол (Патентекс овал – спермицидное, фунгицидное, антимикробное, антипротозойное, противовирусное действие); Стерелин; Бензотоний; Бензалконий; Грамицидин; Лютенурин, и др.

Абсолютные	Относительные
КОК

- Заболевания ССС: ИМ, СН, ГБ, церебро-васкулярные болезни, тромбоэмболии в анам-незе и в настоящее время, тромбофлебит; - Маточные кровотечения невыясненной этиологии; - Эстрогензависимые новообразования; - Злокачественные опухоли молочных желез и репродуктивных органов, в т.ч. в анамнезе; - Беременность; лактация (6мес. после родов); - Болезни печени: цирроз, аденома, рак, желтуха беременных в анамнезе, холестаз; в сочетании с индуктором микросомальных ферментов; - Тяжелая форма сахарного диабета; - Порфирия; - Гемоглобинопатии.

- Варикоз; - Период лактации; - Гипофункция яичников; - Токсикоз беременных в анамнезе; - Эпилепсия и/или депрессия в анамнезе; - Мигрень; - Хронические заболевания почек; - Хронические заболевания печени и желчных путей; - Бронхиальная астма; - Экзема; - Неврит зрительного нерва.

ЧПК
- Беременность; - Необходимость полной защиты от беременности; - Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время и в анамнезе; - Нарушения менструального цикла неясной этиологии; - Состояния после пузырного заноса; - Рак молочных желез.	- Тромбоэмболии в анамнезе; - Эктопическая беременность в анамнезе; - Тяжелые заболевания печени; - Киста яичника; - После ампутации щейки матки; - Подростковый период; - В сочетании с барбитуратами, рифампицином и др. индукторами микросомальных ферментов печени.

Дата добавления: 2015-06-04