Непересматриваемые неправильные процедуры

После проверки записей в историях болезни Ryle описал три типа неправильной процедуры. Первый, “ловушки”, представляет собой периодически повторяющиеся циклы поведения, последствия которого обеспечивают его постоянство. Хорошим примером этому служит такая ловушка, как депрессивное мышление (рис. 2). Испытывая депрессию, человек действует таким способом, который чаще приводит к неудаче и поражению, поэтому когда он оценивает результаты поведения, они объективно вызовут у него депрессию. Аналогичные ловушки характерны для фобического избегания, социальной изоляции и других нарушений поведения.

Второй тип неправильного действия — это “дилемма”, которая включает в себя либо ошибочные решения, либо чрезмерно суженный круг вариантов выбора. При дилеммах инициируется стадия контроля, но он немедленно переключает индивида на противоположное и одинаково дезадаптивное действие, стадия контроля которого снова возвращает его к первому действию. Примером может служить ловушка умиротворения (рис. 3). Боясь последствий агрессии, индивид успокаивает других и позволяет им использовать его (ее) в своих интересах; как следствие, его(ее) раздражение все больше и больше усиливается и со временем переключает его на другое чрезмерно агрессивное действие со вспышкой гнева (часто неуместного). Ярость, особенно если она не соответствует ситуации, нередко приводит к отрицательным последствиям (или интерпретируемым как отрицательные), а стадия контроля снова возвращает индивида к неадекватному поведению, проявляющемуся в умиротворении.

Последний тип дезадаптивной процедурной последовательности, которую описал Ryle, — “препятствия”, т. е. незначительный отрицательный аспект целей. Препятствия — это ожидание будущих последствий действий, которые настолько неблагоприятные, что могут задержать его осуществление прежде, чем оно начнется. Далее, поскольку действие не реализуется, оно никогда не подвергается контролю. Примером может быть мужчина с гомосексуальной ориентацией, который боится появиться в своей семье, поскольку думает: “Если я расскажу своей матери, это убьет ее”. Под препятствием в К.-а. п. понимается такой вариант поведения, когда при постановке цели пациент не осознает и не учитывает серьезных ее аспектов. Примером такого поведения может служить попытка бросить курить. При этом цель — бросить курить — недостижима, поскольку при ее постановке пациент осознает только некоторые (видимые) аспекты курения (вред для здоровья и окружающих и пр.), но не осознает, что курение для него является важным элементом копинг-поведения и встроено в стратегию борьбы со стрессом. При любой попытке бросить курить нарастает дискомфорт и резко снижается толерантность к фрустрации и стрессу, что усиливает желание закурить.

7 слайд

Дата добавления: 2015-06-26