Суицидальный риск определяется какстепень вероятности возникновения суицидальных побуждений, формирования суицидального поведения и осуществления суицидальных действий

В клинике

Общая характеристика психодиагностики суицидального риска

Методы психодиагностической оценки суицидального риска в клинике

Стандартизация патопсихологических методик

В лаборатории клинической психологии Психоневрологического НИИ им. В. М. Бех­терева разработан подход к обеспечению со­поставимости и надежности данных исследования мышления с по­мощью набора патопсихологических (нестандартизованных) методик.

Этот подход предусматривает определенную схему проведения исследования, которая, способствуя некоторой рег­ламентации этих методик, позволяет в то же время сохранить их пла­стичность и индивидуализированность.

Суть подхода состоит в том, что сопоставимость и надежность данных нестандартизованных ме­тодов исследования мышления(НМИМ) обеспечивается двумя приемами:

· стандар­тизацией процедуры исследования;

· унификацией принципов и правил ана­лиза результатов исследования.

Предложенная унифицированная процедура проведения и оценки результатов исследования с помощью НМИМ позволяет получить сопоставимые данные и приблизиться к выработке четких нормативных показателей для большинства нестандартизированных методик. Многофак­торная этапная схема интерпретации данных позволяет с достаточ­ной полнотой проанализировать результаты исследования, не сужая спектр качественных характеристик. В целом разработанный подход способствует более объек­тивной и надежной оценке экспериментально-психологических дан­ных.

В последнее время проводится адаптация и внедрение новых методов патопсихологического исследования, которые используют компьютерные технологии предоставления стимульного материала, создания нагрузочных условий и обработки полученных данных. Совершенствуется также концептуальный и теоретический аппарат патопсихологии, которая все больше сближается с когнитивным подходом к патологии психической деятельности.

Глава 25

Оценка суицидального риска имеет крайне важное значение в клинической практике любого специалиста. Довольно часто случаи самоубийства пациентов являются полной неожиданностью для всех окружающих, в том числе для специалистов, оказывавших помощь совершившему суицид.

Не вызывает сомнений, что число суицидов могло бы быть снижено путем своевременной диагностики суицидального риска. К сожалению, валидная оценка риска самоубийства в клинике вызывает существенные трудности и представляет собой достаточно сложную диагностическую проблему. По данным многих специалистов никакие диагностические соображения, эпидемиологические данные, результаты клинико-психологических и биологических исследований не являются достаточными для достоверной оценки суицидального риска.

С целью выявления потенциальных суицидентов в клинике используются следующие методы.

1. Клинические нетестовые методы.

2. Шкалы суицидальной активности.

3. Многошкальные и специализированные опросники (MMPI, FPI, опросник Басса-Дарки, опросники социальной дезадаптации).

4. Проективные методики (ТАТ, ТНФ, тест Розенцвейга).

Ниже представлены примеры шкал оценки суицидальной активности.

• Шкала оценки выраженности и динамики суицидального риска (Пилягина Г. Я., 1997),

• Шкала оценки суицидальности, различия истинной и демонстративной суицидальности (Куракин А. А., 1980),

• Шкала оценки суицидальных идей (Weishaar A., Beck А. Т., 1990),

• Шкала степени выраженности пресуицидального синдрома, степени серьезности суицидальных намерений (Процык В. А., 1992).

Следует отметить, что применение данных методов методик практически не решает проблему эффективной диагностики суицидального риска. Ниже указаны факторы снижающие эффективность оценки суицидального риска:

• фактор социальной желательности;

• защитные реакции испытуемого;

• внетестовые установки;

• короткий пресуицидальный период;

• механизмы интрапсихической защиты;

• суицидальная активность сама по себе может не отражать суицидальный риск.

Несмотря на наличие вышеперечисленных факторов, оценка суицидального риска составляет важную часть работы специалистов в сфере клинической и психологической диагностики. Рассмотрим методы и способы решения данной диагностической задачи, которые могут эффективно использоваться в клинической психодиагностике.

Дата добавления: 2015-06-04