Способствующие развитию атеросклероза

Изменения

состояния сосудистой стенки и клеточных элементов,

Различные липоиротеилы постоянно фнльтрируются из крови в ткани через сосудистую стенку. Скорость их поступления в сосу­дистую стенку в решающей мере определяется состоянием эндоте­лия. Липопротеиды могут проходить через эндотелий как посред­ством обычной фильтрации (дт^рУ³!"!). ^так и ^с помощью эндоци-

2 Зак. 131

тоза. Поэтому любое повреждение эндотелия может способствовать увеличению количества ЛПНП, поступающих в сосудистую стенку.

Функциональное состояние эндотелия могут изменять очень многие воздействия. Наиболее существенными из них являются ар­териальная гипертензия, курение, циркулирующие иммунные комп­лексы- Токсическое действие на эндотелий оказывают модифициро­ванные липопротеиды, свободные радикалы. Установлено неблаго­приятное влияние на него катехоламинов, ангиотензина-П, вирусов и многих биологически активных веществ. Повреждение эндотелия приводит к скоплению на его поверхности моноцитов и тромбоци­тов. Моноциты проникают под эндотелий и постепенно превраща­ются в пенистые клетки. Поврежденный эндотелий, макрофаги и адгезированные тромбоциты выделяют большое количество био­логически активных веществ, изменяющих состояние сосудистой стенки. Так, в поврежденном эндотелии резко усиливается синтез эндотелина, вызывающего локальный спазм сосудов и способствую­щего дальнейшему повышению проницаемости эндотелия. Анало­гичным действием обладает и выделяемый адгезированными тром­боцитами тромбоксан. Кроме того, тромбоциты выделяют так назы­ваемый тромбоцитарный фактор роста, стимулирующий пролифе­рацию гладкомышечных клеток и их миграцию к очагу поврежде­ния. Аналогичным действием обладает и фактор роста, выделяе­мый поврежденным эндотелием. Макрофаги и эндотелий выделяют ряд факторов, стимулирующих усиление продукции фибробласта-ми основных компонентов соединительной ткани (протеогликаны, эластин, коллаген). Эти же факторы изменяют функциональную активность гладкомышечных клеток, которые также приобретают способность к синтезу основных компонентов соединительной тка­ни. Часть пенистых клеток постепенно разрушается, и содержащие­ся в них холестерин и его эфнры оказываются вне клеток, образуя "липидное ядро" будущей бляшки, которое постепенно покрывается соединительнотканными элементами, гладкомышечными клетками и эндотелием.

Дата добавления: 2015-06-04