Синдром нарушенного всасывания

Заболевания кишечника

ПРОЯВЛЕНИЯ

Общие звенья патогенеза язвенной болезни

ПАТОГЕНЕЗ

В основе патогенеза язвенной болезни лежит нарушение динамического равновесия между факторами агрессии (соляная кислота, спазм мышц желудка и кишечника, ферменты желудочного и кишечного сока, жёлчь, НПВС, H. pylori) и защиты слизистой оболочки желудка (слизь, Пг, бикарбонаты, механизмы местного ИБН, фосфолипиды, регенерация эпителия).

В патогенезе язвенной болезни желудка преимущественную роль играет снижение эффективности факторов защиты, а в развитии пептических язв двенадцатиперстной кишки - активация факторов агрессии.

• Активация парасимпатической нервной системы. Это ведёт к снижению выработки слизи и бикарбоната, длительному спазму мышц желудка и их ишемии, усилению образования пепсина и соляной кислоты, дискинезии двенадцатиперстной кишки и дуоденогастральному рефлюксу.

• Активация симпатической нервной системы. Приводит к сужению просвета артериол в стенке желудка и её ишемии; генерации активных форм кислорода, свободных радикалов, липопероксидов.

• Гиперпродукция кортиколиберина. Гиперкортицизм обусловливает усиление секреции желудочного сока, подавление образования слизи в желудке, ингибирование регенерации слизистой оболочки желудка.

• Боль.

♦ При язвах желудка она локализуется в эпигастральной области и возникает через 15-60 мин после еды (ранние боли).

♦ При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции пилородуоденальной зоны и возникает через 1,5-3 ч после приёма пищи (поздние), натощак (голодные) и ночью (ночные боли). На высоте боли может быть рвота, приносящая облегчение. Приём пищи улучшает состояние.

• Диспептические явления (отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры).

• Астеновегетативные проявления (снижение работоспособности, слабость, тахикардия, артериальная гипотензия).

• Желудочные язвы, индуцированные приёмом НПВС, часто бывают бессимптомными; они могут дебютировать перфорацией или кровотечением.

• Чередование периодов ремиссии и обострения.

• При дуоденальных язвах прослеживается сезонность заболевания (весна и осень).

Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания) - комплекс расстройств, развивающихся в результате нарушений процессов переваривания пищи и всасывания её компонентов.

• Этиология

♦ Дефицит или низкая активность ферментов поджелудочной железы.

♦ Ахолия.

♦ Уменьшение всасывающей поверхности тонкого кишечника.

♦ Гиперкинез тонкого кишечника.

♦ Расстройства крово- и лимфотока в стенках желудка и кишечника.

♦ Дистрофия, деструкция энтероцитов.

• Проявления

♦ Общие проявления: нарушение субстратного обеспечения метаболизма и снижение массы тела.

♦ Система пищеварения: диарея, стоматиты, гингивиты, глосситы.

♦ Кожа: дерматиты, дерматозы, фолликулярный гиперкератоз.

♦ Эндокринная система: полигландулярная недостаточность.

♦ Система ИБН: иммунодефициты, аллергии.

♦ Нервная система: невропатии, снижение остроты зрения.

♦ Костно-мышечная система: остеопороз, мышечная тетания.

♦ Система кровообращения: анемии, геморрагические синдромы, гипопротеинемия и отёки, недостаточность кровообращения.

Дата добавления: 2015-06-04