ЭТИОЛОГИЯ. Острая белково-энергетическая недостаточность

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Острая белково-энергетическая недостаточность. Алиментарный маразм II сте­пени.

К развитию БЭН могут привести различные экзогенные и эндогенные этиоло­гические факторы, вызывающие либо недостаточное поступление пищи в орга­низм, либо её недостаточное усвоение. Среди экзогенных факторов до сих пор всё ещё велико значение алиментарных как в раннем, так и старшем возрасте. У детей первого года жизни это может быть связано с большой распространённо­стью гипогалактии у матерей и пищевой аллергии у детей, приводящих к коли­чественному недокорму. Не менее важную роль в возникновении БЭН играют и качественные нарушения питания: дефицит витаминов, недостаток или избыток какого-либо пищевого вещества (белка, жира или углеводов). При повышенной белковой нагрузке утилизация белка снижается, в организме накапливаются азотистые продукты (аминокислоты, аммиак), возникает ацидоз, что ведёт к появлению дистрофических изменений в мозговой ткани и паренхиматозных органах. Особенно неблагоприятен избыток белка на фоне недостатка углево­дов. Несбалансированное питание с избыточным поступлением легкоусваяемых углеводов и дефицитом белка также негативно сказывается на развитии ребёнка. Квашиоркор — особая форма БЭН, развивающаяся в условиях выраженного бел­кового голодания при умеренном поступлении углеводов и жиров и наслоении инфекционного процесса.

В качестве причин развития наиболее тяжёлых форм БЭН в настоящее время чаще выступают эндогенные факторы (табл. 7-2), требующие своевременной и адекватной коррекции нутритивного статуса. К развитию БЭН часто приводят острые и хронические инфекционные заболевания.

Таблица 7-2. Причины развития недостаточности питания

Причины развития	Клинические состояния
Нарушения приёма пищи	Утрата сознания Нарушение акта глотания Неукротимая рвота Обструкция пищеварительного канала Нервная анорексия
Нарушения пищеварения (мальди- гестия)	Ферментная недостаточность Панкреатит Гастрзктомия Резекция тонкой кишки Билиарная недостаточность
Нарушения всасывания (мальаб- сорбция)	Дефекты ферментных и транспортных систем кишки Энтерит Болезнь Крона Синдром короткой кишки Фистула кишечника
Нарушения обмена веществ	Врождённые нарушения метаболизма Эндокринные нарушения Взаимодействие нутриентов и медикаментов Катаболические состояния (такие как ожоги, сепсис и тяжёлые инфек­ционные заболевания, травма, хирургические операции)

Дата добавления: 2015-06-04