КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Клиническая картина. Для клинической картины каждого из 3 основных клинико-патогенетических вариантов БЭН: маразма, квашиоркора и переходного варианта — маразма- квашиоркора —
Для клинической картины каждого из 3 основных клинико-патогенетических вариантов БЭН: маразма, квашиоркора и переходного варианта — маразма- квашиоркора — характерны не только свои особенности, но и общие черты. В клинической картине любой формы БЭН можно выделить следующие основные клинические синдромы: • недостаточную упитанность; • трофические расстройства; • пониженную пищевую толерантность; • изменения функционального состояния ЦНС; • нарушения иммунологической реактивности. Маразм — результат тяжёлого белкового и энергетического голодания, часто сопровождающегося дефицитом основных витаминов и минералов. Вследствие активной утилизации мышечных белков для поддержания адекватной концентрации висцеральных белков заболевание клинически проявляется резким истощением. Кожа у таких больных приобретает серый оттенок, становится цианотич- ной, сухой, полностью утрачивает эластичность, легко возникают изъязвления и пролежни. Отмечают полное отсутствие подкожного жирового слоя. Вследствие отсутствия жировых комочков Биша лицо приобретает треугольную форму, становится морщинистым, заметны впалые щёки. Подобные изменения клиницисты прошлого описывали ёмким определением — «лицо Вольтера». У таких пациентов отмечают явление хейлита и мукозитов, сквозь истончённую кожу живота кон- турируются петли кишечника, наполненные газами. Выраженность отмеченных клинических проявлений зависит от степени тяжести БЭН (табл. 7-4).
Окончание табл. 7-4
Для типичной клинической картины квашиоркора характерна тетрада Джели- фара, включающая: • отёки; • отставание в физическом развитии; • атрофию мышц с сохранением подкожного жирового слоя; • отставание в нервно-психическом развитии. Обычно отёки сначала появляются на тыльной поверхности стоп, затем они распространяются на другие участки тела. Вследствие нарушения продукции меланотропного гормона отмечают гипопигментацию кожи, проявляющуюся также поэтапно. Сначала гипопигментация появляется в локтевых и паховых складках, затем на лице, далее поражается кожа туловища и ребёнок приобретает характерный вид — «красный ребёнок». Одновременно отмечают участки гиперпигментации с неровными контурами (локти, наружные поверхности бёдер), явления отслойки эпидермиса, истончения слизистых оболочек, ангулярный стоматит, перианальные трещины. Кроме того, у этих больных часто развивается депигминтация волос, гепато- (за счёт жировой инфильтрации и отёка) и сплено- мегалия. Характерны гипотермия (температура тела ниже 35,6 °С), апатия, затор- можённость, «маска страдания», выраженная вялость, летаргическое оцепенение. Пациенты лежат в позе плода для уменьшения теплоотдачи. Состояние больных с квашиоркором прогрессивно ухудшается вследствие выраженной анорексии, замыкающей порочный круг.
Маразм-квашиоркор сочетает признаки маразма и квашиоркора в виде выраженной атрофии и отёков. Изменения кожи и волос умеренно выражены, характерна жировая инфильтрация печени. Заболевание развивается в результате тяжёлого белкового и энергетического голодания при наслоении инфекции.
Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 780; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |