Дифференциальная диагностика. Инструментальные исследования

Инструментальные исследования

Лабораторные исследования

Физикальное обследование

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА Анамнез

Анамнестические диагностические критерии:

• сахарный диабет (в том числе гестационный), метаболический синдром у матери, ожирение у родственников;

• большая масса тела у ребёнка при рождении;

• масса тела при рождении менее 2500 г;

• ранний возраст перестройки жировой ткани (быстрое увеличение ИМТ к 5-6 годам);

• высококалорийное питание преимущественно во второй половине дня, при­вычка к перееданию.

Диагностические критерии:

• определение ИМТ;

• признаки избыточного развития подкожно-жировой клетчатки, определён­ный характер распределения жира;

• признаки трофических нарушений кожи;

• симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, пищеварения (ГЭРБ, стеатогепатит), органов дыхания (апноэ во сне), опорно-двигательного аппа­рата;

• симптомы нарушения полового развития: признаки ложной гинекомастии и гипогенитализма у мальчиков;

• проявления психопатических, невротических и вегетативных нарушений.

Результаты общего анализа крови и мочи не имеют специфических изменений. Биохимический анализ крови обнаруживает:

• повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плот­ности, свободных жирных кислот;

• снижение содержания липопротеинов высокой плотности;

• ацидоз;

• гиперинсулинемический тип гликемической кривой. Проводят исследование крови на гормоны (по показаниям).

Исследование включает:

• ЭКГ, кардиоинтервалографию;

• УЗИ органов брюшной полости и почек, щитовидной железы;

• фиброгастродуоденографию;

• МРТ головного мозга;

• исследование функции внешнего дыхания. Проводят суточный мониторинг АД.

Дифференциальную диагностику избыточной массы тела проводят с различны­ми формами вторичного ожирения, вызванного:

• генетическими синдромами, протекающими с ожирением:

❖ Прадера-Вилли;

о Шерешевского-Тернера;

❖ Дауна;

❖ Лоуренса-Муна-Барде-Бидля; о Альстрома;

❖ Карпентера;

• мутацией гена рецептора лептина или меланокортина 4;

• миодистрофией;

• миелодисплазией;

• дефицитом про-опиомеланокортина;

• псевдогипопаратироидизмом;

• органическими поражениями ЦНС, ассоциированными с повреждением ядер вентромедиальной и латеральной областей гипоталамуса, регулирующих аппетит и насыщение;

• последствиями черепно-мозговой травмы;

• эндокринными заболеваниями:

❖ гипотиреозом;

❖ гипогонадизмом;

о■ гиперкортицизмом;

❖ гиперинсулинизмом;

о юношеским диспитуитаризмом;

• ятрогенными факторами: использованием некоторых лекарственных препа­ратов (например, анаболиков, ГК).

Дата добавления: 2015-06-04