Кумулятивная оценка поражения различных органов при СКВ

В целях определения тяжести органного поражения при СКВ определяют индекс повреждения SLICC/ACR Damage Index (табл. 26-2). В балльную оценку включают все типы повреждения с начала заболевания, обусловленные СКВ и развившиеся вследствие проводимой терапии и сохраняющиеся в течение 6 мес и более.

Таблица 26-2. Индекс повреждения при системной красной волчанке SUCC /ACR Damage Index

Признак	Счёт, баллы
Органы зрения (каждый глаз) при клинической оценке
Любая катаракта
Изменение сетчатки или атрофия зрительного нерва
Нервная система
Когнитивные нарушения (снижение памяти, трудности со счётом, плохая концентрация, трудности в разговорной речи или при письме, нарушение уровня исполнения) или боль­шие психозы	?
Судорожные припадки, требующие лечения более 6 мес
Инсульты когда-либо (счёт 2 балла, если более одного эпизода) или церебральная резекция, не связанная с новообразованием	1-2
Черепно-мозговая или периферическая невропатия (за исключением зрительной)
Поперечный миелит
Почки
Клубочковая фильтрация <50 мл/мин
Протеинурия >3,5 г/сут
Конечная стадия почечного заболевания (вне зависимости от диализа или транспланта­ции)
Лёгкие
Лёгочная гипертензия (выбухание правого желудочка или звонкий II тон над лёгочной артерией)
Фиброз лёгкого (физикально и рентгенологически)
Сморщенное лёгкое (рентгенологически)
Плевральный фиброз (рентгенологически)
Инфаркт лёгкого (рентгенологически)
Сердечно-сосудистая система
Аортокоронарное шунтирование
Инфаркт миокарда когда-либо (счёт 2 балла, если >1)	1-2
Кардиомиопатия (дисфункция желудочков)
Поражение клапанов (диастолический или систолический шум >3/6)
Перикардит в течение 6 мес (или перикардэктомия)

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА 573 Окончание табл. 26-2

Периферические сосуды
Перемежающаяся хромота в течение 6 мес
Небольшая потеря ткани («подушечек» пальцев)
Значительная потеря ткани когда-либо (потеря пальца или конечности) (счёт 2 балла, если более чем в одном месте)	1-2
Тромбоз вены с отёком, изъязвлением или венозным стазом
Желудочно-кишечный тракт
Инфаркт/резекция кишечника (ниже двенадцатиперстной кишки), селезёнки, печени или жёлч­ного пузыря когда-либо по любым причинам (счёт 1 балл, если более чем в одном месте)	1-2
Мезентериальная недостаточность
Хронический перитонит
Стриктуры или хирургические операции на верхней части ЖКТ
Костно-мышечная система
Атрофия мышц или слабость
Деформирующий или эрозивный артрит (включая вправимые деформации, исключая васкулярные некрозы)
Остеопороз с переломами или коллапсом позвонков (исключая аваскулярный некроз)
Аваскулярный некроз (счёт 2 балла, если >1)	1-2
Остеомиелит
Разрыв сухожилий
Кожа
Рубцовая хроническая алопеция
Обширное рубцевание или панникулит (кроме волосистой части головы и подушечек пальцев)
Изъязвления кожи (исключая тромбоз) в течение более 6 мес
Половая система
Преждевременная недостаточность гонад
Эндокринная система
Сахарный диабет (вне зависимости от терапии)
Малигнизация
Исключая дисплазию (счёт 2 балла, если более одной локализации)	1-2

Дата добавления: 2015-06-04