Нарушения ритма

1. Синусовая аритмия - колебания R-R > 0,15 с; сохранение СА-ритма. Дыхательная синусовая аритмия - вариант нормы, недыхательная - чаще патология.

2. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы - ритм неправильный, отдельные эктопические комплексы (из предсердий, АВ-соединения или желудочков); R-R перед ними удлинен, последующий R-R - укорочен.

3. Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы - любой правильный эктопический ритм с ЧСС < 60/мин.

4. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные ТК) - любой неприступообразный правильный эктопический ритм с ЧСС от 90 до 130 в мин.

5. Экстрасистолия (ЭС) - любой преждевременный эктопический комплекс

6. Нижнепредсердная ЭС: QRS < 0,10 с Р_ЭС в II м.б. (+) или (-); неполная компенсаторная пaуза (КП).

7. ЭС из АВ-соединения: QRS < 0,10с; Р нет или (-) Р_ЭС - после QRS; неполная КП.

8. Желудочковая ЭС: QRS > 0,12 c, деформированы; RS-T и Т дискордантны QRS; нет Р; полная КП.

9. Бигеминия - чередование синусового QRS и QRS_ЭС.
Тригеминия - синус. QRS -синус. QRS - ЭС - синус. QRS - синус. QRS - ЭС.

10. Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия (СВТК) - правильный эктопический ритм из предсердий или АВ-соединения с ЧСС 120-250/мин; QRS < 0,10 с; зубцы Р не идентифицируются.

11. Трепетания предсердий - чаще правильный ритм, ORS < 0,10 с; пилообразные регулярные предсердные волны (F) с частотой, в 2-3 раза меньшей, чем ритм желудочков (2:1, 3:1 и т.д.).

12. Мерцание (фибрилляция) предсердий - неправильный ритм желудочков; Р отсутствуют; частые волны фибрилляции предсердий f (до 350-700/мин); QRS < 0,10 с.

13. Пароксизмальная желудочковая тахикардияя (ЖТК) - правильный желудочковый эктопический ритм с ЧСС 140-250/мин; QRS > 0,14 с, деформированы и дискордантны RS-T и T; QRS, RS-T и T идентифицируются.

14. Трепетание желудочков - почти правильный ритм с ЧСС до 200-300/мин; QRS, RS-T и Т не идентифицируются, имеются одинаковые по форме волны трепетания (синусоидальная кривая).

15. Мерцание (фибрилляция) желудочков - нерегулярные беспорядочные волны (200-300/мин) различной формы -> асистолия.

Инфаркт миокарда (ИМ)

Типичные изменения - патологический Q (> 0,04 с и > 1/4 последующего R) или комплекс QS, подъем RS-T, отрицательный (коронарный) T и реципрокные (зеркальные) изменения в отведениях, противоположных локализации ИМ.

Локализация ИМ		Отведения
Переднеперегородочный		V1-V3
Передневерхушечный		V3,V4
Переднебоковой		I, aVL, V5,V6
Высокий передний		V^24-V^26 и/или V^34-V^36
Распространенный передний		I, aVL, V1-V6
		Возможны реципрокные депрессия RS-T и высокий +Т в III и aVF
Заднедиафрагмальный (нижний)		III, aVF, II
Заднебазальный		V7-V9
Заднебоковой		V5, V6, III, aVF
Распространенный задний		III, aVF, II, V5, V6, V7-V9
		Возможны реципрокные увеличение R, депрессия RS-T и высокий +Т в V1-V3

Дата добавления: 2015-06-30