По мкб-10

ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В СВЯЗИ С ЭПИЛЕПСИЕЙ

Шифр МКБ-10
F 02 Деменция	Деменция - нарушение ряда высших корковых функций (память, мышление, ориентировка, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения). Как правило имеются нарушения когнитивных функций, которым могут предшествовать нарушения эмоционального контроля, социального поведения или мотиваций. Симптомы присутствуют не менее 6 месяцев
F 02.8х2	Деменция в связи с эпилепсией (G 40. -+)	Деменция возникает как проявление или последствие эпилепсии
F 04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами	Синдром выраженного нарушения памяти на недавние и отдаленные события. В то время как непосредственное воспроизведение сохранено, снижена способность к усвоению нового материала, в результате чего появляется антероградная амнезия и дезориентировка во времени. Восприятие и другие когнитивные функции, включая интеллектуальные, обычно сохранены.
F 04.2	Органический амнестический синдром в связи с эпилепсией
F 05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами	Синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование
F 05.02	Делирий не на фоне деменции в связи с эпилепсией
F 05.12	Делирий на фоне деменции в связи с эпилепсией	При наличии деменции
F 05.82	Другой делирий в связи с эпилепсией	Невозможно установить наличие или отсутствие деменции
F 05.92	Неуточненный делирий в связи с эпилепсией	Случаи, которые не полностью соответствуют всем критериям делирия
F 06.0 Органический галлюциноз	Постоянные или рецидивирующие галлюцинации, обычно зрительные или слуховые, проявляющиеся при ясном сознании.
F 06.02	Галлюциноз в связи с эпилепсией
F 06.1 Органическое кататоническое состояние	Расстройство со сниженной (ступор) или повышенной (возбуждение) психомоторной активностью, сопровождающиеся кататоническими синдромами
F 06.12	Кататоническое состояние в связи с эпилепсией
F 06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное расстройство)	Височная эпилепсия. К этой группе относятся эпилептические психозы без нарушения сознания или "шизоэпилепсия"
F 06.22	Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с эпилепсией Включаются: - шизофреноподобный психоз при эпилепсии
F 06.3 Органические расстройства настроения	Расстройства, характеризующиеся изменением настроения, обычно сопровождающимся изменением уровня общей активности
F 06.302	Психотическое маниакальное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.312	Психотическое биполярное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.322	Психотическое депрессивное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.332	Психотическое смешанное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.342	Гипоманиакальное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.352	Непсихотическое биполярное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.362	Непсихотическое депрессивное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.4 Органическое тревожное расстройство	Расстройство, характеризующееся основными признаками генерализованного тревожного расстройства (F 41.1), панического расстройства (F 41.0) или их комбинации, возникающие как последствие органического расстройства, которое способно вызвать церебральную дисфункцию (например, височной эпилепсии)
F 06.42	Органическое тревожное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.5 Органическое диссоциативное расстройство	В клинике отмечается утрата контроля сознания над моторикой, сенсорикой и памятью. Возможны амнестические нарушения и фуги, сочетающиеся с амнезией, ступор, трансы, слепота, судороги, анестезия. Их особенность выражается в том, что они развиваются как ответ на незначительные или неадекватные травматические. Указанные симптомы с одинаковой силой проявляются как в присутствии посторонних, так и в одиночестве, сопровождаются вегетативными нарушениями.
F 06.52	Органическое диссоциативное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.6 Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство	Основой клиники является астенический синдром, который характеризуется слабостью, гиперсензитивностью, головокружениями, снижением моторной активности, быстрой утомляемостью, раздражительностью, нарушением концентрации внимания, слезливостью.
F 06.62	Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство в связи с эпилепсией
F 06.7 Легкое когнитивное расстройство	Снижение когнитивной продуктивности проявляется в сферах памяти, мышления, речи, поведения. В памяти оно проявляется в затруднениях запоминания и воспроизведения нового материала, в мышлении - в затруднении формулировки общих и абстрактных идей, в речи - в затрудненном поиске слов, в поведении - в некоторой растерянности и аффекте недоумения.
F 06.72	Легкое когнитивное расстройство в связи с эпилепсией
F 06.81 Другие психотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
F 06.812	Другие психотические расстройства в связи с эпилепсией	Включается эпилепический психоз БДУ
F 06.82 Другие непсихотические расстройства
F 06.822	Другие непсихотические расстройства в связи с эпилепсией
F 06.91 Неуточненные психотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью	Включаются состояния с недостаточно четкой синдромальной структурой психотического расстройства, не отвечающие критериям психопатологических синдромов, обозначенных в других подрубриках этого раздела (F 0)
F 06.912	Неуточненные психотические расстройства в связи с эпилепсией
F 06.92 Неуточненные непсихотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью	Включаются состояния с недостаточно четкой синдромальной структурой непсихотического расстройства, не отвечающие критериям психопатологических синдромов, обозначенных в других подрубриках этого раздела (F 0)
F 06.922	Неуточненные непсихотические расстройства в связи с эпилепсией
F 06.99 Неуточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью	Включаются состояния с недостаточно четкой синдромальной структурой психического расстройства, когда, по тем или иным причинам, невозможно установить, является ли расстройство психотическим или непсихотическим
F 06.992	Неуточненные психические расстройства в связи с эпилепсией
F 07.0 Расстройство личности органической этиологии	Характерологические изменения, выражающиеся в заострении преморбидных черт личности, либо в возникновении торпидности, вязкости, брадифрении. В эмоциональном фоне - либо непродуктивная эйфория (мория), либо дисфория. Часто на поздних этапах - эмоциональная лабильность или апатия. Утрачивается контроль над импульсами и побуждениями. Высказывания стереотипны, характерны плоские и однообразные шутки.
F 07.02	Расстройство личности в связи с эпилепсией
F 07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга	Когнитивные, эмоциональные, личностные и поведенческие расстройства не квалифицированные в предыдущих рубриках. Относятся поведенческие и невротические нарушения в детском и подростковом возрасте, возникающие на резидуально-органическом фоне (так называемые неврозоподобные и психопатоподобные нарушения). Это фобические, обсессивные, диссоциативные нарушения, синдромы расторможенности и собственно задержки развития на резидуально-органической основе.
F 07.82	Другие органические расстройства личности и поведения в связи с эпилепсией
F 07.9 Органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга, неуточненное	Включается органический психосиндром.
F 07.92	Неуточненное органические расстройства личности и поведения в связи с эпилепсией

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ (А.С. Петрухин, 2000)

Сфера психической деятельности	Вид нарушений психической деятельности	Время возникновения	Локальность поражения (структурные нарушения мозга или эпилептический очаг)
Нарушения сознания	Дезориентированность Постиктальное спутанное сознание Спутанность сознания Помраченное сознание Острое нарушение сознания Делирий Кома	XJ J   XJ XJ X J X	Ретикулярная формация ствола мозга, неспецифическая таламическая система, гиппокамп и другие лимбические структуры и неокортекс
Нарушение гнозиса	Агнозия на лице     Аутотопогнозия, анозогнозия   Нарушение праволевой ориентации	âXJ     XJ     XuJs	На границе височной и затылочной долей Надкраевая извилина теменной доли субдоминантного полушария Угловая извилина теменной доли
Нарушение праксиса	Невозможность выполнения произвольных движений, даже по подражанию при полном сознании	X	Негативное поле дополнительной моторной зоны
Нарушение восприятия	Сужение объектов восприятия Дезориентация в пространстве и времени Искаженность сенсорного восприятия   Нарушение сенсорной модальности восприятия	XJ   XJ   X   X	Затылочная доля, височная доля Лобная доля, височная доля Затылочная, теменная, височная доли Теменная доля
Нарушение концентрации внимания	Снижение концентрации внимания и возможности сосредоточения Сужение объема внимания Нарушения произвольного внимания	Jsu     XuJs us	Лобная доля     Височная доля Височная доля
Нарушение эмоционально-волевой деятельности	Эмоциональная лабильность Перепады настроения Амбивалентность настроения     Отсутствие контроля эмоциональной и поведенческой деятельности Трудности в принятии самостоятельных решений и доведения действий до конца Отсутствие элементов мотивации Нарушение эмоционального восприятия прошлых активных действий Изумленный взгляд   Непроизвольный смех	s s s   XJs     us   s   Js     X     X	Лобные, медиально-базальные отделы височных долей, лимбическая система, гипоталамус     Гиппокампов круг   Медиально-базальные отделы височных долей Гипоталамическая область, лобная доля
Нарушение поведения	Двигательные автоматизмы Двигательные персеверации     Отсутствие программирования действий Расторможенность Гиперактивность Отсутствие критики и волевых усилий деятельности Нарушение произвольной регуляции поведения Агрессивность Амбивалентность поведения   Мориоподобный и апатикоабулический синдром	XJ XJ     us   s âs s   s âJs s   s	Теменная доля Лобная доля, префронтальная область Лобная доля   Лобная доля Лобная доля Височная доля   Лобная доля   Височная доля Нарушение общей активации и функционального состояния мозга, степень тяжести зависит от длительности болезни и приема АЭП Лобная доля
Личностные особенности	Незрелость личности     Повышение возбудимости Нервозность Мнительность Тревожность Инфантилизм Эгоцентризм Внушаемость Акайрия Вязкость Дисфория	s     âs âs s âs s s s s s s	Лобная, височная доли чаще правого полушария Нарушение общей активации и функционального состояния мозга, степень тяжести зависит от длительности болезни и приема АЭП
Отчужденное ложное сенсорное восприятие и иллюзии	Зрительные галлюцинации Слуховые галлюцинации Обонятельные галлюцинации Диссоциативные расстройства     Нарушение схемы тела Deja vu Jamais vu Deja entends Аутоскопия	X X X   XuJ   X X X X X	Затылочная доля Височная доля Основание лобной доли Теменная доля, преимущественно субдоминантное полушарие Теменная доля   Височная доля
Нарушение обучения (школьные проблемы)	Нарушение письма и аграмматизмы Нарушение выполнения математического счета и операций Дисграфия Дизлексия Снижение уровня обобщения и педагогического развития Трудности анализа и синтеза материала	us   us     us us us     us	Теменная доля   Общие функции мозга; степень их нарушения зависит от длительности и тяжести заболевания и характера терапии антиэпилептическими препаратами
Нарушения мышления	Конкретный, ситуационный и наглядно-образный характер мышления Нарушения абстрактной и логической стороны мышления Нарушение установления причинно-следственных отношений между понятиями Обстоятельность, вязкость и замедление темпа мышления	us     us     us     us	Общие функции мозга; степень их нарушения зависит от длительности и тяжести заболевания и характера терапии антиэпилептическими препаратами
Нарушение мнестических функций	Нарушение слухоречевой памяти   Нарушение зрительной памяти Нарушение запоминания пространственных отношений   Нарушение кратковременной памяти (на недавние события; мгновенного запоминания) Провалы в памяти Снижение объема памяти Контаминация памяти Потеря памяти (по типу ретроградной амнезии) Нарушение консолидации следов памяти, порядка запоминания и воспроизведения	us     us   us     us   XuJ us us J   us	Префронтальные зоны лобной и височной доли Затылочная доля   Теменная доля на границе с затылочной и височной Нарушение общей функции мозга, нарушение общей активации функционального состояния мозга, степень тяжести зависит от длительности болезни и приема АЭП
Общее недоразвитие речи I-III уровней	Снижение фонетико-фонематического слуха Алалия Сенсорная афазия (нарушение импрессивной речи) Нарушение экспрессивной речи (при обращении) Мнестическая афазия Моторная афазия (нарушение экспрессивной речи)     Дизартрия (псевдобульбарная, бульбарная) Дислексия Синдром Аспергера Трудности в понимании инструкций к заданию и выполнению бытовых команд Регресс речевых навыков	s   s XJs   s   s XJs   XJs s s s     s	Височная доля     Височная доля   Задние лобные доли Височная доля Задние лобные отделы левого полушария мозга (у правшей) Органические и функциональные нарушения состояния мозга. Степень тяжести зависит от длительности болезни и приема АЭП

Примечание. Нарушения психической деятельности могут наблюдаться: X - в момент припадка; u - при экспериментальном нейропсихологическом исследовании; â - перед припадком; J - после припадка; s - нарушение, сопутствующее эпилепсии.

ЭПИЛЕПСИЯ И МНОГООСЕВАЯ СИСТЕМА КЛАССИФИКАЦИИ

Номер оси	Клиническая характеристика оси	Содержание информации
Ось № 1	Раскрывает психические нарушения в межприступном периоде	F 00 -09, F 30-39, F 40 -49, F 50-59, F 80-89, F 90 -99. При необходимости могут использоваться рубрики других разделов. Диагностическую задачу решает врач-психиатр с использованием всех клинических и параклинических методов
Ось № 2	Специфические расстройства психологического развития	Выявляются расстройства развития речи и школьных навыков. В диагностике участвуют психиатры, логопеды, дефектологи. Полное диагностическое определение дано в рубриках раздела F 80-89
Ось № 3	Уровень интеллектуального развития	Уточняется уровень интеллектуального развития от легкой степени до тяжелой с использованием рубрик F 70-79. Оценка уровня когнитивного дефицита опирается на результаты обследования психиатров, клинических психологов, дефектологов.
Ось № 4	Аспекты физического здоровья	Психиатр акцентирует внимание на заболеваниях которые могут быть связаны с эпилепсией (например: туберозный склероз). Диагностика осуществляется врачами различных специальностей.
Ось № 5	Ассоциируемые аномальные психосоциальные ситуации	Отражаются неблагоприятные психосоциальные факторы, которые могут явиться причиной утяжеления эпилепсии. К аномальным психосоциальным ситуациям относятся внутрисемейные взаимоотношения, типы неправильного воспитания, острые жизненные ситуации. Данные факторы выявляются психологом в процессе психодиагностики и специалистом по социальной работе.
Ось № 6	Уровень психосоциальной индивидуализации	Основывается на степени социальной адаптации в которой ребенок способен выполнять различные виды деятельности, согласующиеся с его возрастом, психическим здоровьем и социальными обстоятельствами.

РАЗДЕЛ V. ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ

Дата добавления: 2015-06-30