Клиника. Патогенез тиреотоксикоза

Патогенез тиреотоксикоза

Этиология тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это эндокринное заболевание, возникающее вследствие повышенной секреции тиреоидных гормонов на фоне резкого возбуждения симпатической нервной системы.

Тиреотоксикозом чаще всего болеют женщины, поскольку у них более сложно сформирована эндокринная система и особенно тесное отношение половых желез и гипоталамо-гипофизарной системы.

Различают первичный и вторичный тиреотоксикоз.

Основной причиной развития первичного тиреотоксикоза (болезнь Гревса, болезнь Базедова) является психический (острый или длительный, рецидивирующий) стресс. Как правило, при этом имеется умеренное увеличение ЩЖ диффузного характера, у ряда больных ЩЖ бывает практически не увеличена. Таким образом, тяжесть первичного тиреотоксикоза не зависит от величины ЩЖ.

Предрасполагающие факторы:

- тип высшей нервной деятельности;

- тяжелые травмы;

- продолжительные острые инфекции;

- нарушение функции эндокринной системы и в частности половых гормонов.

Вторичный тиреотоксикоз возникает вследствие тех же причин, но на фоне длительно существующего узлового или смешанного зоба – вторичная «базедовификация». Тиреотоксикоз при одиночном узле в ЩЖ именуют тиреотоксической аденомой.

Повышенный уровень в крови и тканях Т₃ и Т₄ приводит к нарушению процессов окислительного фосфорилирования, что проявляется расстройством метаболизма и функций основных систем жизнеобеспечения (ЦНС, ССС, транспорта кислорода, гипофизарно-надпочечниковой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.).

В зависимости от преимущественного расстройства той или иной системы выделяют 7 клинических форм течения тиреотоксикоза

1. Нервно-психическая форма

2. Сердечно-сосудистая форма

3. Субфебрильная форма

4. Желудочно-кишечная форма

5. Дисгормональная (генитальная) форма

6. Адинамическая форма

7. Кахектическая форма.

Наиболее часто встречаются нервно-психическая и сердечно-сосудистая формы тиреотоксикоза:

Следует иметь в виду, что чистых перечисленных форм практически не существует, тиреотоксикоз – это сложный симптомокомплекс.

Более того, по Милку, тиреотоксикоз – это прогрессирующее заболевание, проходящее следующие стадии:

I стадия – невротическая

II стадия – нейрогормональная

III стадия – висцеропатическая

IV стадия – дистрофическая

В клинической практике тиреотоксикоз по степени тяжести делят на: легкую форму, средней тяжести и тяжелую форму.

Дата добавления: 2015-07-02