Болезнь Крона

Клиника синдрома ПТК

1. Схваткообразные боли в правой половине живота;

2. Задержка стула и нарушение отхождения газов;

3. Тошнота, рвота;

4. Через 5…6 часов схваткообразные боли прекращаются, появляются распирающие боли в животе;

5. Вздутие живота, вначале преимущественно справа, а затем равномерное всего живота;

6. Несмотря на отсутствие механического препятствия, клиника непроходимости весьма стойкая и даже интенсивная консервативная терапия может оказаться неэффективной.

7. В позднюю стадию, в связи с дилатационной перфорацией кишки, у больных на первый план выступают симптомы распространенного перитонита.

Лечение синдрома Огильви

1. Колоноскопическая декомпрессия толстой кишки (повторная)

2. Проведение декомпрессионной трубки под контролем колоноскопии за селезеночный изгиб ободочной кишки

3. Повторное промывание толстой кишки теплым раствором фурацилина, хлоргексидина

4. Назначение кальция пантотената по 200 мг внутримышечно 3 раза в сутки, наиболее эффективно – трижды через 2 часа.

5. Коррекция водно-электролитного баланса, введение солей калия.

6. Длительная перидуральная блокада на уровне поясничных сегментов (симпатический центр иннервации кишечника)

7. Электростимуляция кишечника

8. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство: цекостома, дренирование (декомпрессия и промывание) толстой кишки трансанально и через стому.

Синдром Альвареца – преходящее, рецидивирующее увеличение объема живота.

Данный синдром, как правило, развивается у людей с наклонностью к истерическим реакциям. В развитии синдрома имеет значение гипертонус мышц спины, вызывающий лордоз и аэрофагия.

Клинически проявляется внезапнм вздутием живота, которое продолжается от нескольких минут до нескольких недель. Больные жалуются на вздутие и распирание живота. Перкуторно определяется высокий тимпанит по всему животу. При обзорной рентгенографии живота чаш Клойбера не бывает. Общее состояние, как правило, существенно не нарушается.

Лечение консервативное (транквилизаторы, снотворные и др.). Широко применяется трудотерапия, психотерапия, гипноз и иглорефлексотерапия.

Синонимы: регионарный илеит, терминальный илеит, хронический стенозирующий энтерит и др.

Болезнь Крона – стадийно протекающий неспецифический инфекционно-аллергический процесс, поражающий различные отделы желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто – терминальный отдел подвздошной кишки.

Этиология. Не выяснена.

Патогенез. Заболевание связывают с мезентериальным лимфаденитом, что вызывает лимфостаз, серозно-фибринозное воспаление, а затем склерозирующий гранулематозный лимфангит. И поскольку ретикулярные лимфатические сосуды кишечника наиболее плотно сосредоточены в подслизистом слое, именно в этом слое возникает выраженный отек, клеточная инфильтрация, выпадение фибрина, а в дальнейшем развитие фиброзной ткани. На слизистой появляются эрозии, изъязвления, которые инфицируются, превращаются в язвы, гнойники, свищи.

Клинически у больных можно выделить острую, межуточную и терминальную стадии.

Начальная, острая стадия характеризуется симптомами острого воспаления, что напоминает клинику острого аппендицита: боли в животе, стойкое повышение температуры, метеоризм, задержка отхождения газов, тахикардия, умеренный лейкоцитоз. Патогномоничных симптомов для болезни Крона не существует.

При пальпации отмечается умеренная болезненность, пальпируется отечная, плотная кишечная петля, определяется выпот в брюшной полости.

В межуточную стадию могут возникнуть гнойные осложнения, в том числе перфорация пораженной кишки с развитием перитонита.

В терминальную стадию появляются симптомы стенозирования кишечника, манифестирующиеся хронической нарастающей обтурационной непроходимостью кишечника.

Дата добавления: 2015-07-02