Проведение венесекции

Лигирование кровеносного сосуда

Разрез тканей

Набор инструментов для соединения тканей

1. Иглодержатель Матье

2. Иглодержатель Троянова

3. Иглодержатель Гегара

4. Сосудистый иглодержатель

5. Хирургические иглы

6. Лигатурная игла Дешана (левая и правая)

7. Набор для наложения с снятия скобок Мишеля

Показания: Вскрытие подкожных панарициев, фурункулов, абсцессов.

Набор инструментов для разъединения тканей: скальпели, ножи, ножницы. Для костей: пилы, долота, коловороты, электроножи, ультразвук, лазер и др.

Последовательность действия:

1. Обработать операционное поле.

2. Обкладываем операционное поле салфетками стерильными.

3. Инфильтрационная анестезия места разреза 0,25-0,5% раствором новокаина или орошением хлорэтилом.

4. Перед разрезом кожу фиксируют большим и указательным пальцем по направлению разреза.

5. Разрез производят одним плавным движением скальпеля. Вначале делают вкол скальпеля перпендикулярно поверхности кожи, затем наклоняют его под углом 45⁰ и продолжают разрез до конечной точки. Выкол производят также перпендикулярно. Кожу рассекают с клетчаткой.

6. Скальпель сбрасывают в таз.

Показания: Кровотечение из любого кровеносного сосуда.

Оснащение:

1. Стерильный лоток.

2. Резиновые перчатки.

3. Перевязочный материал.

4. Пинцеты.

5. Кровоостанавливающие зажимы Бильрота.

6. Игла Дешана.

7. Ножницы Купера

8. Ранорасширители.

9. Шелковая шовная нить.

10. Шприц с иглой

11. Раствор фурациллина.

12. 1% раствор йодоната

13. Этиловый спирт 70⁰.

14. 3% раствор перекиси водорода.

Последовательность действия:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.

3. Провести местное обезболивание одним из способов.

4. Расширить рану ранорасширителями.

5. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода из шприца или рыхлой тампонадой.

6. Просушить рану сухой салфеткой на пинцете.

7. Наложить зажим Бильрота на мягкие ткани с наибольшим кровотечением, не захватывая кожу.

8. Перевязать мягкие ткани на зажиме шелковой нитью

9. Обрезать ножницами шелковую нить возле узелка.

10. Снять зажим Бильрота с мягких тканей.

11. Высушить рану от крови салфеткой на пинцете.

12. Удалить из раны ранорасширители.

Примечание: Хороший гемостатический эффект дают электронож, электрокоагулятор, ультразвук, лазер.

Показания: затруднение венепункции из-за слабого наполнения вен, необходима длительная инфузионная терапия.

Оснащение:

1. Стерильный лоток

2. шприцы с инъекционными иглами 3 шт,

3. ранорасширители зубчатые,

4. скальпель,

5. ножницы остроконечные,

6. зажимы,

7. игла Дешана,

8. иглодержатель,

9. пинцеты 3 шт,

10. 0,5% раствор новокаина,

11. 0,9% раствор натрия хлорида,

12. шелк (шовный материал,

13. 1% йодонат,

14. спирт 70⁰,

15. гепарин,

16. внутривенный катетер (абакад),

17. стерильный перевязочный материал,

18. стерильное операционное белье,

19. лейкопластырь,

20. стерильные резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть стерильную одежду

2. Обработать руки.

3. Надеть резиновые перчатки.

4. Обработать 2 раза кожу в области нужной вены салфеткой на пинцете.

5. Обложить место операции стерильными пеленками.

6. Провести инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина.

7. Произвести скальпелем неглубокий разрез кожи вдоль вены длиной 2-3 см.

8. Расширить рану ранорасширителями.

9. Найти вену и выделить ее тупо с помощью марлевого тампона на зажиме.

10. Остановить кровотечение с помощью кровоостанавливающих зажимов.

11. Провести лигирование кровоточащего сосуда.

12. Подвести под вену с помощью иглы Дешана 2 шелковые нити (лигатуры)

13. Закрепить эти шелковые нити на зажимах.

14. Перевязать периферический конец вены одной шелковой нитью, используя ее в качестве держалки.

15. Рассечь вену ножницами на 1/3 ее диаметра выше нити-держалки.

16. Ввести проводник-катетер в разрез вены, направляя его вверх по вене.

17. Ввести по проводнику катетер в вену на 4-5 см.

18. Вывести из катетера проводник.

19. Подсоединить к катетеру шприц с 2 мл изотонического раствора и 0,2 мл гепарина.

20. Ввести данный раствор и надеть на катетер заглушку.

21. Перевязать вторую шелковую нить на вене с катетером.

22. Отрезать шелковые нити около узлов.

23. Наложить на рану 2 узловых шва, фиксируя катетер к коже одной нитью.

24. Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете промокательными движениями.

25. Наложить пинцетом сухую стерильную повязку.

26. Закрепить повязку лейкопластырем.

27. Закрепить свободный конец катетера лейкопластырем.

28. Поместить отработанный инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором.

29. Использованные салфетки, резиновые перчатки поместить в контейнер отходы класса Б.

Дата добавления: 2015-07-02