КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Причины макросомии плодов у матерей с
Особенности течения беременности у больных СД. У 75-85% женщин, страдающих СД, беременность протекает с осложнениями. 1. Поздний гестоз беременных –у 40-82,2% (E.Godel) Частота различных форм гестоза (%) в зависимости от типа СД.
Особенности течения гестоза: § Ранее начало. § Быстрота развития симптомов и их стойкость. § Длительность течения. § Неустойчивый эффект от проводимой терапии.
Факторы, предрасполагающие к развитию гестоза при СД: F Генерализованные сосудистые поражения в виде микроангиопатий. F Поражение сосудов плаценты. F Нарушение гормональной функции плаценты. F Снижение маточно-плацентарного кровотока. F Многоводие. F Крупные размеры внутриутробного плода.. F Частое присоединение инфекции. F Гипоплазия половых органов у женщин с СД, возникающая в детском возрасте. F Поражение сосудов матки.
2.Многоводие – у 20-48% (Е. Педерсен, 1979), у 13-40% (отечественные авторы). Причины многоводия при СД: F Гипергликемия матери. F Повышенный уровень глюкозы в околоплодных водах. F Полиурия плода в ответ на повышенный переход глюкозы к нему. F Реакция эпителия амниона на увеличение сахара в околоплодных водах. F Пролактин (может блокировать трансмембранный переход жидкости). F Урогенитальная инфекция.
3.Воспалительные заболевания мочевыделительной системы: F Бессимптомная бактериурия – у 18,2% (Kejlsgaard, 1973). F Пиелонефрит – у 9% (Уголева С.В. и др., 1982), у 34-40% (Шулутко Б.И., 1987).
4. Невынашивание беременности (НБ): F Спонтанные аборты – у 8,5-30% (Шевченко Т.А. и др., 1982).
F Преждевременные роды – у 25-6-% (Ярцева М.А., 1989). Причины невынашивания беременности при СД: F Тяжесть СД. F Глубокие метаболические изменения при СД. F Инфантилизм при СД, возникающий в детском возрасте. F Нарушение функции яичников. F Урогенитальная инфекция. F Поздний гестоз беременных. F Многоводие. F Плацентарная недостаточность. F Нарушение иммунологического гомеостаза при СД. F Досрочное родоразрешение по разным показаниям.
Сахарным Диабетом: § Гипертрофия b-клеток поджелудочной железы плода, что приводит к гиперинсулинизму. § Изменение липидного обмена в организме матери. § Увеличение глюкозы, кетоновых тел, свободных жирных кислот. § Рост продукции СТГ у плода в ответ на колебания сахара (СТГ способствует росту числа жировых клеток у плода). § Повышение секреции соматомединов (инсулиноподобные факторы роста). § Увеличение секреции плацентарного лактогена (влияет на рост и анаболические процессы в тканях плода и на рост b-клеток и секрецию инсулина). Самым тяжелым проявлением диабетической фетопатии является антенатальная гибель плода (АГП) – 5,1-11,5%. Причины антенатальной гибели плода: Ø Состояние кетоацидоза в ранние сроки беременности. Ø Тяжелая длительная протеинурия. Ø Прекоматозное состояние в ранние сроки беременности. Ø Гипогликемии в поздние сроки беременности. Ø Длительная гипертензия и многоводие. Ø Отягощенный акушерский анамнез[Ш.Б.2]. Ø Другие акушерские осложнения. Ø Декомпенсация СД. Ø Отсутствие увеличения потребности в инсулине во второй половине беременности (неблагополучие в состоянии плода), (Кулешов Т.Д., 1990).
Внутриутробные пороки развития (ВПР) – у 6%. q Пороки костно-мышечной системы – у 37% (каудальная дисплазия). q Пороки сердца и сосудов – у 24% (дефекты перегородок). q Пороки ЦНС – у 14% (микро- и гидроцефалия, микроофтальмия и колобомы).
q Пороки мочевой системы (кистозная дисплазия почек).
Причины формирования ВПР: ¨ Гипогликемия и гипоинсулинемия в ранние сроки беременности. ¨ Гипоксия. ¨ Сосудистые расстройства. ¨ Нарушения липидного обмена.
Дата добавления: 2015-07-02; Просмотров: 269; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |