Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Причины макросомии плодов у матерей с




Особенности течения беременности у больных СД.

У 75-85% женщин, страдающих СД, беременность протекает с осложнениями.

1. Поздний гестоз беременных –у 40-82,2% (E.Godel)

Частота различных форм гестоза (%)

в зависимости от типа СД.

 

Формы гестоза Тип диабета
ИЗСД ИНСД СД беременных
ОТЕКИ 26,85 42,8% 32,5%
НЕФРОПАТИЯ 1 ст. 12,2% 23,8% 13,5%
НЕФРОПАТИЯ 2 ст. 2,5% 9,5% 5,4%
НЕФРОПАТИЯ 3 ст. 7,3% - -

 

Особенности течения гестоза:

§ Ранее начало.

§ Быстрота развития симптомов и их стойкость.

§ Длительность течения.

§ Неустойчивый эффект от проводимой терапии.

 

Факторы, предрасполагающие к развитию гестоза при СД:

F Генерализованные сосудистые поражения в виде микроангиопатий.

F Поражение сосудов плаценты.

F Нарушение гормональной функции плаценты.

F Снижение маточно-плацентарного кровотока.

F Многоводие.

F Крупные размеры внутриутробного плода..

F Частое присоединение инфекции.

F Гипоплазия половых органов у женщин с СД, возникающая в детском возрасте.

F Поражение сосудов матки.

 

2.Многоводие – у 20-48% (Е. Педерсен, 1979), у 13-40% (отечественные авторы).

Причины многоводия при СД:

F Гипергликемия матери.

F Повышенный уровень глюкозы в околоплодных водах.

F Полиурия плода в ответ на повышенный переход глюкозы к нему.

F Реакция эпителия амниона на увеличение сахара

в околоплодных водах.

F Пролактин (может блокировать трансмембранный

переход жидкости).

F Урогенитальная инфекция.

 

3.Воспалительные заболевания мочевыделительной системы:

F Бессимптомная бактериурия – у 18,2% (Kejlsgaard, 1973).

F Пиелонефрит – у 9% (Уголева С.В. и др., 1982), у 34-40% (Шулутко Б.И., 1987).

 

4. Невынашивание беременности (НБ):

F Спонтанные аборты – у 8,5-30% (Шевченко Т.А. и др., 1982).

F Преждевременные роды – у 25-6-% (Ярцева М.А., 1989).

Причины невынашивания беременности при СД:

F Тяжесть СД.

F Глубокие метаболические изменения при СД.

F Инфантилизм при СД, возникающий в детском возрасте.

F Нарушение функции яичников.

F Урогенитальная инфекция.

F Поздний гестоз беременных.

F Многоводие.

F Плацентарная недостаточность.

F Нарушение иммунологического гомеостаза при СД.

F Досрочное родоразрешение по разным показаниям.

 

Сахарным Диабетом:

§ Гипертрофия b-клеток поджелудочной железы плода, что приводит к гиперинсулинизму.

§ Изменение липидного обмена в организме матери.

§ Увеличение глюкозы, кетоновых тел, свободных жирных кислот.

§ Рост продукции СТГ у плода в ответ на колебания сахара (СТГ способствует росту числа жировых клеток у плода).

§ Повышение секреции соматомединов (инсулиноподобные факторы роста).

§ Увеличение секреции плацентарного лактогена (влияет на рост и анаболические процессы в тканях плода и на рост b-клеток и секрецию инсулина).

Самым тяжелым проявлением диабетической фетопатии является антенатальная гибель плода (АГП) – 5,1-11,5%.

Причины антенатальной гибели плода:

Ø Состояние кетоацидоза в ранние сроки беременности.

Ø Тяжелая длительная протеинурия.

Ø Прекоматозное состояние в ранние сроки беременности.

Ø Гипогликемии в поздние сроки беременности.

Ø Длительная гипертензия и многоводие.

Ø Отягощенный акушерский анамнез[Ш.Б.2].

Ø Другие акушерские осложнения.

Ø Декомпенсация СД.

Ø Отсутствие увеличения потребности в инсулине во второй половине беременности (неблагополучие в состоянии плода), (Кулешов Т.Д., 1990).

 

Внутриутробные пороки развития (ВПР) – у 6%.

q Пороки костно-мышечной системы – у 37% (каудальная дисплазия).

q Пороки сердца и сосудов – у 24% (дефекты перегородок).

q Пороки ЦНС – у 14% (микро- и гидроцефалия, микроофтальмия и колобомы).

q Пороки мочевой системы (кистозная дисплазия почек).

 

Причины формирования ВПР:

¨ Гипогликемия и гипоинсулинемия в ранние сроки беременности.

¨ Гипоксия.

¨ Сосудистые расстройства.

¨ Нарушения липидного обмена.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-07-02; Просмотров: 269; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.