КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Механизм антиангинального действия нитроглицерина
Органические нитраты быстрого и пролонгированного действия. Критерии выбора антиангинальных средств. Общие принципы антиангинальной терапии. Антиангинальные средства. Антиангинальная терапия – терапия, предотвращающая развитие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и способностью коронарного кровотока ее удовлетворить. Теоретический дисбаланс в миокарде между потребностью в кислороде и его доставкой можно удовлетворить: 1) увеличив поступление кислорода путем повышения коронарного кровотока 2) снизив потребности в кислороде путем уменьшения работы сердца Клинико-фармакологические подходы к лечению стенокардии: ü купирование приступов ü предупреждение приступов стенокардии и безболевых эпизодов ишемии миокарда либо уменьшение их частоты и выраженности ü вторичная профилактика ИБС и улучшение прогноза жизни ü улучшение качества жизни ü клиническая форма ИБС ü частота сердечных сокращений ü уровень АД ü наличие сердечной недостаточности ü нарушения функции печени и почек ü гиперлипидемия ü беременность а) органические нитраты быстрого действия: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат б) органические нитраты пролонгированного действия: нитронг, сустак, изомак ретарт, нитроперкутен, мазь «Нитро», тринитролонг, динитросорбилонг Молекулярный механизм действия на ГМК сосудов: денитрирование нитроглицерина (под действием глутатион-S-трансферазы) → высвобождение NO → 1) Å гуанилатциклазы → цГМФ → дезактивация киназы легких цепей миозина (КЛЦМ) и снижение концентрации свободного кальция в цитоплазме мышечных клеток → расслабление ГМК
2) образование PGE и PGI2 (простациклина), угнетение продукции тромбоксана А2 (эндогенного вазоконстриктора)→ вазодилатация 3) активация гуанилатциклазы в тромбоцитах → препятствие связывания фибриногена со стенкой тромбоцитов → снижение агрегации тромбоцитов 4) NO + гемоглобин → метгемоглобин (может использоваться при отравлении цианидами, т.к. железо метгемоглобина имеет высокое сродство к CN-) 5) высвобождение тканевого активатора плазминогена из эндотелия → фибринолитическое действие ГМК вен расслаблаются при меньшей концентрации нитроглицерина, артерий – при более высокой. Фармакологические эффекты нитроглицерина: 1) улучшение доставки кислорода и перфузии ишемизированных зон за счет: а) вазодилатации эпикардиальных артерий б) повышения коллатерального кровотока в) понижения диастолического АД 2) прямое расслабление крупных вен и центральное угнетающее действие на симпатические отделы НС → увеличение емкости венозного русла → снижение преднагрузки на сердце → уменьшение потребности миокарда в кислороде. 3) снижение тонуса крупных артерий → снижение системного давления → снижение постнагрузки на сердце → уменьшение потребности миокарда в кислороде 4) прямое преходящее увеличение коронарного кровотока у здоровых людей без коронарной болезни 5) кратковременное расслабление ГМК бронхов, ЖКТ (в т.ч. и билиарной системы), мочеполовой системы 6) торможение агрегации тромбоцитов, фибринолитическое действие
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 1172; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |