Атинобациллез (Лигниереллез)

ТЕМА № 1. БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

В области головы встречаются: раны, ушибы, параличи лицевого и тройничного нервов, переломы костей лицевого и мозгового черепа, инородные тела и новообразования в ротовой полости, актинобациллез, актиномикоз воспаление верхнечелюстных и лобных пазух, воспаление челюстного сустава, болезни зубов, слюнных желёз, воздухоносных мешков и уха.

Лигниереллез и актиномикоз являются самостоятельными нозологическими единицами, различающимися по эпизоотологическим, клиническим и морфологическим признакам

Наиболее эффективным методом лечения актиномикоза являет сочетание объемной циркулярной новокаиновой блокады с антибиотиками с аутогемотерапией и внутривенным введением натрия йодистого, а также вскрытие патологических очагов с иссечением тканей по краю язв и свищей, кюретажем и орошением полости абсцессов сильнодействующими асептическими растворами и введением дренажа.

Актинобациллез характеризуется развитием гнойных лимфангоитов и лимфонодулитов в области головы и шеи. Это инфекционное неконтагиозное заболевание часто диагностируется как актиномикоз, хотя еще в 1902 году австралийские ученые И. Лигньери и Г, Шпитц установили специфического возбудителя (Lignierella bovis) и описали характерные для этого заболевания клинические признаки и особенности патогенеза. Эти данные были подтверждены исследованиями Н.Н. Мари (1908), Н.А. Спесивцевой (1964), Л. П. Косых (1966), И.Н. Тутова (1974), Л. И. Целищева, В.Л. Ромма (1978) и др.

Проведенными И.К. Тутовым (1974, 1994) бактериологическими иссле-дованиями выяснены культуральные свойства возбудителя и доказано полное его отличие от актиномикоза. На основании этого предложено по рациональной номенклатуре называть не актинобациллез, а лигниереллез. Тем более что возбудитель не относится к бациллам.

Однако, в силу устоявшейся, привычки, мы по-прежнему чаще используем прежнее название актинобациллез в отечественной и зарубежной литературе часто используются такие названия, как ложный актиномикоз, актиномикоз мягких тканей и др.

Нами было исследовано 9674 животных в возрасте от 5 месяцев до 6 лет в 23 неблагополучных по актинобациллезу хозяйствах и выделено 986 больных, что составляет 10,2%.

Особо следует отметить, что у животных голштинофризской и черно-пестрой пород заболевание отмечалось значительно чаще и в отдельных случаях достигало 50 - 70% общего числа животных стада.

Наиболее часто заболевание отмечалось у высокопродуктивных животных, что обусловлено форсированным обменом веществ и боле напряженной деятельностью клеточных мембран эпителиальной и лимфоидной тканей.

Половые различия по частоте заболеваний не выражены, а возрастные различия проявляются четко. Чаще всего животные болеют возрасте от 1,5 до 2 лет (754, или 7,9% от числа обследованных), коров и быков старших возрастов и у телят моложе 5 месяцев заболевание встречается реже.

Причинами, способствующими возникновению этого заболевания, являются физические и химические травмы слизистой оболочки ротовой полости и языка (что дает основание считать актинобациллез специфической хирургической инфекцией) Особенно часто травмируете слизистая оболочка корня языка в так называемой «кормовой ямке», в которой у большинства обследованных нами животных были сформированы язвы, заполненные разлагающимися остатками грубого корма (рис. 1). При этом, как правило, развивается язвенный стоматит и возбудитель актинобациллеза, находящийся чаще всего в грубых кормах, проникает через поврежденные участки слизистой оболочки губ, десен, языка и подъязычной области,

Рис.1 Язва языка в области «кормовой ямки»

Возбудитель актинобациллеза имеет определенный тропизм к лимфатической системе и, внедряясь через поврежденные слизистые оболочки, вместе с током лимфы проникает в регионарные лимфатические сосуды и узлы головы и шеи.

От слизистых оболочек различных участков ротовой полости и языка крупного рогатого скота отток лимфы осуществляется по глубоким и поверхностным лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы. От слизистых оболочек губ переднего отдела щеки лимфа отводится преимущественно в подчелюстной и частично в околоушной лимфоузлы, От слизистой оболочки заднего отдела щеки отток лимфы осуществляется в подчелюстной и латеральный заглоточный лимфоузлы. От языка отток лимфы осуществляется в заглоточный и подчелюстной лимфоузлы. Указанные лимфоузлы являются парными, располагаются по одному с каждой стороны.

При актинобациллезе крупного рогатого скота чаще отмечается одностороннее поражение подчелюстных (рис. 2), реже заглоточных, околоушных лимфоузлов и лимфатических сосудов области головы и шеи.

Рис. 2. Одностороннее поражение в области подчелюстного лимфоузла.

У высокопродуктивных животных различных пород часто наблюда-ются множественные поражения лимфатических сосудов и узлов в области головы и шеи - диссеминированная форма болезни (рис. 3).

Рис. 3 Диссеминированная форма актинобациллеза у быка.

Иногда при диссеминированной форме актинобациллеза наблюдается двустороннее поражение лимфатических сосудов головы и шеи (рис. 4).

Рис. 4. Двустороннее множественное поражение лимфатических сосудов головы и шеи.

У отдельных животных при несвоевременном лечении мы отмечали, до 16 абсцессов в области головы и шеи. Иногда помимо пораженных лимфатических сосудов и узлов в области головы мы обнаружила, специфические абсцессы в предлопаточных, надвымянных, средостенных и других лимфоузлах- генерализованную форму болезни.

В отдельные годы, особенно в период импорта крупного рогатого скота мясных и мясомолочных пород, часто регистрировали поражения языка. При этом наблюдали затруднение приема пережевывания и заглатывания корма, обильную саливацию, а также истощение животных. В последнее время эта форма актинобациллеза встречается реже.

Экстенсивность актинобациллеза крупного рогатого скота в регионе Северного Кавказа имеет определенную сезонность, что связано воздействием предрасполагающих факторов, вызывающих кормовой травматизм, ослабление резистентности организма животных, гипоавитаминозы и нарушения обмена веществ. Наибольшее число заболевших животных выявляли в зимний и ранневесенний периоды, а на меньшее - в летне-осеннее время.

В начальной стадии развития заболевания не отмечается выраженных клинических признаков. Только при поражении языка и язвенномстоматите происходит замедление приема корма, более длительное пережевывание и саливация. В это время в пораженных лимфатических сосудах и узлах развиваемся продуктивное воспален с обильной клеточной пролиферацией и формированием грануле состоящих из лимфоидных клеток и незрелых фиброцитов. При этом на месте поражения при тщательном осмотре и пальпации обнаруживается плотная, ограниченная, малоподвижная припухлость, овальной или круглой формы с незначительной серозной экссудацией. По мере развития актинобациллезного очага в толщине припухлости образуются очаги гнойного расплавления и формируются абсцессы. Формирование абсцессов может продолжаться несколько месяцев. Вокруг абсцессов продолжается активный рост фиброзной капсулы, которая задерживает произвольное вскрытие гнойной полости. Однако по мере развития гнойного воспаления абсцесс вскрывается и образуется один или несколько свищей (рис, 3, 4). Из свищей вытекает гнойная масса сметанообразной консистенции, белого цвета, без запаха. При ассоциации актинобациллезного возбудителя со стрептококками или кишечной палочкой происходит разжижение гноя, расплавление капсулы и прорыв абсцесса с истечением экссудата ихорозного запаха. Абсцессы и гнойные язвы, как правило, без оперативного вмешательства не заживают и вызывают обезображивание головы животного (рис. 3, 4).

При образовании абсцессов с плотной капсулой диагноз не вызывает затруднений и имеет четкие клинические и эпизоотологические отличия от актиномикоза. Актинобациллез крупного рогатого скота протекает в виде энзоотии, а актиномикоз встречается спорадически у отдельных животных Актинобациллез - это системное заболевание, характеризующееся образованием одиночных абсцессов по ходу лимфатических сосудов и лимфатических узлов головы и шеи. Актиномикоз чаще всего протекает с поражением костной ткани. При вскрытии актинобациллезных абсцессов выделяется гной сметанообразной консистенции белого цвета, без запаха, в большом количестве. При актиномикозе гной более жидкой консистенции выделяется в небольшом количестве, имеет примесь крови и неприятный запах вследствие некротического распада костной ткани. При актинобациллезе друзы возбудителя мелкие и обнаруживаются только микроскопически, а при актиномикозе - друзы крупные и легко определяются визуально.

Таким образом, распространение, патогенез, течение и клинические формы актинобациллеза (лигниереллеза) убедительно покапывают несостоятельность идентификации этого заболевания с актиномикозом. Кроме того, следует отметить, что актинобациллезом болеют и овцы, а актиномикоз у последних не встречается.

Лечение актинобациллеза проводят консервативным и оперативным методами. При раннем обнаружении увеличения лимфоузлов - начальной стадии болезни - высокий эффект дает консервативное лечение. Нами испытаны различные методы консервативного лечения и было установлено, что бытующее мнение об эффективности препаратов йода не находит клинического подтверждения при местном применении. Внутривенное введение 10%-раствора натрия йодистого в дозе 1мл на 3кг массы (от 3 до 6 инъекций) в 70% случаев вызывает задержку развития абсцессов, а в 30% случаев - «рассасывание» актинобациллемы.

Определенный лечебный эффект дает инъекция антибиотиков, растворенных в 0,5% растворе новокаина, вокруг патологического очага. Инъекции выполняются длинной иглой из 2 или 4 точек по принципу объемной новокаиновой блокады. Добавление к этому раствору 30 - 60мл крови, полученной из вены больного животного, ускоряет процесс купирования и созревания абсцессов в среднем на 15%. Сочетанное применение внутривенной инъекции натрия йодистого и местной новокаиноантибиотикотерапии с аутокровью дает наиболее высокий лечебный эффект.

Выбор методов лечения определяется не только стадией развития патологического процесса, но и его локализацией. Так, при поражении языка и медиальных заглоточных лимфоузлов, когда оперативное вмешательство затруднено, единственным эффективным лечебным приемом является внутривенная инъекция натрия йодистого и введение в толщу языка и в область медиальных лимфоузлов антибиотиков с раствором новокаина и аутокровью.

Оперативное лечение актинобациллеза является наиболее результативным. Характер хирургическою вмешательства зависит от стадии развития патологического процесса. Оно особенно эффективно при образовании поверхностных абсцессов, одиночных или множественных, в области нижней челюсти и в околоушной области. В стадию созревающего или развивающегося абсцесса при полной его целостности необходимо провести вскрытие в его нижней части до полного истечения гноя. Вскрытие, как правило, проводится вертикальным разрезом с учетом анатомических особенностей облает. Затем следует промыть полость раствором калия перманганата или перекиси водорода, или 2-5% раствором детергентов (моющих средств). После этого следует провести ревизию полости абсцесса для определения свищевых ходов и каверн. Затем проводится тщательный кюретаж для удаления пиогенной оболочки и обеспечения свободного стока экссудата. Необходимо отметить, что при актинобациллезном поражении абсцесс имеет плотную фиброзную капсулу, что дает возможность для безопасного активного кюретажа.

Оперативное вмешательство при наличии свищей и язв должно включать иссечение ткани вокруг этих зон, что значительно сокращает сроки заживления. Иссечение выполняется медиальными или вертикальными полулунными разрезами в зависимости от формы и локализации участка повреждения.

Испытание различных методов лечения актинобациллезных поражений после вскрытия и кюретажа показало, что общепринятое представление о специфичности препаратов йода, даже при непосредственном применении в пораженную область, не подтверждается клинической практикой.

Для объективного определения эффективности лечебных препаратов мы провели испытания на большом количестве животных разных пород с симметричным поражением подчелюстных лимфатических узлов и однотипном рассечении и иссечении тканей. Эффективность действия методов лечения и препаратов определяли по фазам раневого процесса до полного заполнения грануляционной тканью и рубцевания. При сравнительно малой полости абсцессов следует применять бездренажный способ лечения с обработкой полости порошками или растворами. При большой полости абсцесса для ускорения очищения необходимо использовать марлевые дренажи, пропитанные первые 5-7 дней сильно действующими антисептическими растворами, а в последующем - линиментами или бальзамическими мазями,

Сравнительная оценка действия препаратов показала, что при иных условиях лечение симметричных поражений у одного и того же животного, применение для обработки полости абсцессов орошения и, дренажа, пропитанного раствором аятина или электролитическим раствором серебра в концентрации 60мкг на 1литр, вызывает прекращение развития актинобациллезного поражения с очищением полости на 5 - 10день, то есть в среднем на 20 - 30% быстрее по сравнению с применением 5%- спиртового раствора йода.

При лечении в летнее время хорошие результаты дает применение смешанного порошка йодоформа и ацетилсалициловой кислоты в соотношении 1:1 или 1:2.

Более радикальное оперативное вмешательство - полная экстирпация актинобациллезного процесса в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов - выполнялось нами в условиях хирургической клиники у высокопродуктивных животных. После экстирпации заживление ран происходило на 8-10-й день, но нередко возникали осложнения, так как не всегда удавалось полностью иссечь инфицированный канал, идущий от места внедрения возбудителя до актинобациллезного абсцесса. Следовательно, экстирпация, как трудоемкая операция, может применяться только в исключительных случаях.

При множественных поражениях и диссеминированной форме болезни необходимо применять комбинированное лечение с применением интравенозных инъекций натрия йодистого и объемной циркулярной новокаиновой блокады с антибиотиками и аутокровью и последующим рассечением и иссечением крупных патологических очагов.

Дата добавления: 2015-06-27