Грипп и ОРВИ. 4 страница

23. Клещевой энцефалит (КЭ) — природно-очаговое вирусное забол., возбуд. кот. передается иксодовыми клещами, хар-ся лихорадкой, интоксикацией и пораж центральной и периферич. нервной системы, отлич. полиморфизмом клинич. прояв-й и тяжестью течения. Возбуд. КЕ-типич. арбовирус из рода флавивирусов умеренного пояса. Вирус КЭ — широко распростран. вид, кот. свойственна знач. географич. и внутрипопуляционная изменчивость по ряду антигенных и биологич. признаков. В настоящее время различ. два варианта КЕ: западный (ЗКЭ) и восточный (ВКЭ). Острый период ЗКЭ протекает с двумя качественно различ. фазами—общеинф. и неврологич., кот. прояв-ся преход. энцефалитич. симптомами. Летальности и параличей не отмеч. Источ. инф. путь передачи. Циркуляция вируса в природе осущ. за счет постоянного обмена между иксодовыми клещами, с одной стороны, и различ. теплокровными живот. (грызунами) и птицами, кормящимися на земле, — с др. У теплокровных хозяев возбуд. вызыв, бессимптомную инф., кот. сопровож. непродолжит. вирусемией. В качестве второго хозяина инф. выступают клещи —Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. В теле клеща вирус размнож. с проникнов. в слюнные железы и половой аппарат, сохран. после зараж. пожизненно, причем обеспеч. как трансфазовая (личинки, нимфа, имаго). Клещи сохран. возбуд. длит. время, а трансовариальная передача обеспеч. длит. сохран. в природе возбуд., иногда даже без участия теплокровных хозяев. Только трансовариальная передача без подключ. в циркуляцию вируса теплокровных живот. не в состоянии долго поддерживать сохран. возбуд. в природе. Клещи I. persulcatus и I. ricinus не равнозначны как хозяева вируса КЕ. В теле клеща I. persulcatus размнож. вируса происходит более интенсивно, поэтому при напад. клеща этого вида, вероятность получ. большой дозы всегда выше, чем при напад. клеща I. ricinus. Тяжесть теч. болезни у человека опред. разновид. возбуд. (восточный и западный варианты), видом напавшего клеща, а также продолжит. кровососания: чем долыпе клещ питается кровью человека, тем вероятнее зараж. большей дозой. В зонах забол. КЕ эпид. надзор слагается из след. элементов:•оценка уровня забол. (инцидентности) в динамике (многолетняя динамика и хар-р сезонности), с учетом групп риска (возраст, местные жители — приезжие.);•опред. численности и видового состава клещей, вирусоформности; их микротерриториальная распространенность;•изуч иммунологич. хар-ки населения—общий процент иммунных людей, распред. иммунных по возрастам. На основ. данных эпид. надзора состав. прогноз на очередной возможный сезонный подъем и планируется объем и кол-во средств специфич. проф. Проф. и противоэпид. мероприятия опред. данными прогноза. Важнейшим проф. мероприятием яв-ся вакцинация групп риска, прежде всего вновь прибывающих в зону природного очага. Для иммунизации применяется инактивированная культуральная сорбированная вакцина и инактивированная культуральная концентрированная очищенная вакцина. Высока эффектив. экстренной проф. с помощью специфич. донорского титрованного иммуноглобулина, кот. примен. также в лечеб. целях. Разработаны и выпускаются различ. варианты спец. защитной одежды, эффектив. репелленты для индивид. защиты от нападения клещей. Необходим периодич. само- и взаимоосмотр для своеврем. удаления присосавшихся клещей. При этом важно помнить, что удалять присосавшегося клеща нужно осторожно, чтобы не оставить в ранке ротовой аппарат членистоногого. Важно провед. общесан. мероприятий по благоустройству парков, лесопарков в городах. Сан-просвет. работа направ. на привитие навыков использ. индивид. средств защиты от нападения клещей и пропаганду необход. провед. прививок против КЕ.

24. Геморрагические лихорадки (КГЛ) вызыв. вирусом КГЛ Конго, относящ. к группе буниамвирусов. Болезнь хар-ся развитием тяжелого геморрагич. диатеза, отмеч. высокая летальность. Источ. инф. и путь передачи В природных очагах, привязанных к степным, полупустынным и пустынным ландшафтам, вирус циркулирует среди мелких и средних млекопитающих ряда видов (грызунов, зайцеобразных, насекомоядных), яв-ся источ. инф. Основ. переносчиками и резервуаром вируса яв-ся иксодовые клещи. Люди зараж. чаще всего при укусе клеща (специф. инокуляция), реже при раздав. клещей в процессе ухода за животными. Кровь больного содер. вирус, и при оказании помощи больным при обильном кровотечении отмечались случаи зараж. мед. работников. Проф. сводится к индивид. защите людей от нападения клещей.

Гемм лихорадка с почечным синдромом это зоонозная острая вир инфекция с природной очаговостью,проявляющаяся в виде гемм диатеза и поражения почек. Возбудитель-это вирус семейства буниамвирусов самостоятельного рода Хантавирусы. Существуют виды-Хантаан(Дальний восток), Сеул (Евроазиатский континент), Пуумала(северная часть европы). Источником инфекции являются грызуны,у них инф процесс бессимптомный,но вирусемия и заселение вируса различных органов-легких,печень,почки.заражение грызунов фек-ор,аэрозольный. Заражение человека алиментарный и воздушно-пылевой пуои. Возм проэпидемичивание.2-3 летние циклы.Летне-осенняя сезонность. Эпиднадзор *учет всех заболевших с точной фиксацией времени и места заражения(инк п-д от 8 до 35 дней,в среднем 3 нед),возраста,пола,пофессии *детальная картографическая характеристика заболеваемости *учет в динамике плотности популяции грызунов,их видовой характеристики, распределение по территории *учет иммунологических показателей среди населения с учетом возрастного и профессионального распределния. Проф.обеспечение профилактические и истребительные мероприятия против грызунов,использование респираторов при полевых работах.Больные подлежат госпитализации. Омская -это заболевание,вызываемое вирусом,экологически связанным с клещами,и характеризующееся поражением вегетососудистой НС,капилляров и надпочечников.Возбудитель по биологическим и антигенным свойствам близок к вирусу клещевого энцефалита.Резервуаром и переносчиком явл иксодовые клещи: Dermacentor pictus или marginatus. Также большое значение имеют ондатры(заражение как летом так и зимой). Лесостепь Зап Сиб.Заражение людей трансмиссивным путем или при прямом контакте с инфицированным зверьком. Пик заболеваемости-май,второй-в конце лета-начале осени.Болеют в основном сельские жители занятые полевыми работами.В осеннее-зимний период заболевания свя заны с добычей ондатр.Проф.-потивоклещевые мероприятия.

Ласса (Нигерия и др страны западной Африки)источники-грызуны местной фауны,особ многососковая крыса.У животных длительная бессимптомная инфекция,вирус в большом количестве выделяется с мочой.для них алиментарный способ заражения,возм пылевой.Человек заражается от объектов внешней среды,контаминированных мочой грызунов.Допусакется заражение алиментарным и воздушно-пылевым путем.Заражаются приезжие люди.Инкубация 7-10дней.Тяжелые,иногда молниеносные формы.Летальность 35-70%.У больных возбудитель в крови,слюне и моче.Возм возд-кап заражение и через предметы,контаминированные мочой.Проф. мероприятия против грызунов,карантин в отношении лихорадящих больных прибывающих из западной Африки.

25. Бешенство — острое зоонозное с природной очаговостью забол. вирусной этиологии, передающ. при укусе животных и хар-ся пораж. ЦНС и высокой (до 100%) летальностью. Клинический критерий: Острый энцефаломиелит, ведущий к коме или смерти в теч. 10 дней от момента появ-я клинич. симптомов. Лабор. критерии:•обнаруж. вирусных антигенов с помощью флюоресцирующих антител (в ткани мозга или нервов, окруж. волосяные фолликулы на затылке);•выдел. вируса бешенства в клеточной культуре или при зараж. лабор. животных из слюны, цереброспинальной жидкости или ткани ЦНС, или•обнаруж. вируснейтрализующих антител в титре 1:5 и выше в сыворотке или цереброспинальной жидкости, при условии, что больной ранее не был вакцинирован. Классификация случая Подтвержденный — клинич. похожее забол, при лабор. подтверж. Возбуд. бешенства относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus. Типичный (уличный) вирус бешенства, в популяции кот. обнаруж. в свою очередь опред-е различия. Патологоанатомич. измен. в мозгу при бешенстве, кот. вызыв. укусом лисицы, отлич. тем, что тельца Бабеша—Негри встреч. существенно реже, измен. в ЦНС носят более диффузный хар-р в виде очень мелких бес-структурных плазматических включений. Вирус африканского собачьего бешенства. Этот вирус слабопатогенен для лабор. животных. Забол. людей этим виру-сом нет. Вирус дикования — болезни собак и песцов в северных тундровых рай-онах. Человек болеет очень редко. Вирус американского бешенства летучих мышей — наиболее существенно отлич. от основного вируса типич. бешенства. Среди вирусов, выдел. от летучих мышей, встреч. несколько разновидностей. Вирус бешенства во внеш. среде обладает достаточно выраж. устойчивостью. Сохраняется длительное время даже после высых. и превращ. в пыль. Однако он чувствителен к действию солнечного света и особенно ультрафиолетовых лучей, что использ. для инактивации вируса в искусственных услов. Источ. инф, путь передачи Бешенство относится к природно-очаговым зоонозным инф. Бешенством болеют волки, шакалы, лисицы, енотовидные собаки, кошки, крупный рогатый скот и т. д. После проникнов. в организм укушен. живот. (со слюной в рану) возбуд. медленно перемещ. по нервным стволам, периневральному пространству чувствительных нервов в ЦНС, где имеет место особенно интенсивное его накопление, следствие, энцефалит. Затем наступает центробежное движ. вирусов вдоль нервных стволов, в частности, в слюнные железы, где он интенсивно размножается в эпителиальных клетках. Инкуб. период у животных продол. от 10 дней до нескольких месяцев, причем клинич симптомы болезни начинают прояв-ся уже после проник. вируса в слюнные железы Болезнь практич. всегда смертельна и редко длится более 5 дней, таким образом, животное заразно примерно 10 последних дней жизни. У заболев. бешенством животных развив. агрессивность, непровоциров. нападение. Человек зараж. от больных бешенством живот. при укусах, в меньшей степени при обильном ослюнении, если при этом имеются наруш. целостности поверхности кожных и слизистых покровов. Зараж. человека (путь передачи) тождественно механ. передачи, обеспеч. сохран. паразита за счет эпизоотического процесса. Хар-р инфек-го процесса у человека не имеет каких-либо принципиальных отличий от его развития у животных. Инкуб. период зависит от вирулентности штамма, от места укуса и его массивности. Факторами риска яв-ся профессиональная принадлеж. (охотники, кинологи, ветеринары и др.) наличие бродячих собак. Эпид. надзор осущ-ся комплексно. В нем участвуют ветеринарная служба, охотничьи союзы и др. ведомства и службы, контролир. численность и сохран. поголовья диких животных, а также противоэпид. служба. В этом надзоре предусмат-ся:*Оценка числен. местных плотоядных диких живот, распред. численности по отдельным территориям и временам года.* Сбор данных об эпизоотиях среди диких живот. лабор. обслед. трупов всех павших лисиц и др. животных.*Оценка соблюд. правил содерж. собак и кошек, в частности, выпол. требования обязат. профилак-ой прививки против бешенства собак.*Учет динамики обращ. укушенных и ослюненных животными людей, а также вида напав. живот. Проф. и противоэпид. мероприят.1. Проф. прививки лиц, относящихся к группам риска, особенно при активиз. эпизоотического процесса. 2. Вакцинация покусанных животными людей. Противоэпид. служба обеспеч. методическую работу, а также следит за качеством использ. препаратов, соблюд. правил прививок. Лечеб. курс прививок осущест. с помощью концентрир, инактивиров. тканевой вакцины. Вакцинация провод. в день обращ (0-й день), на 3, 7, 14, 28-й, а иногда еще 90-й день.3. Основ. работа по проф. ложится не на противоэпид. службу, а на различ. ведомства и службы, ветеринар. службу, местные органы власти, обеспеч. отлов бродяч.собак, вакцинацию дом. живот.

26. Чума — зоонозная природно-очаговая бактер. инф, хар-ся лихорадкой, пораж. лимфатической системы, сепсисом, в ряде случаев пневмонией и выс. летальностью. Клинич. критерии: Забол. с выс. температ. и лейкоцитозом, протек. в одной или более след. клинич. формах:•региональный лимфаденит (бубонная чума);•септицемия без признаков бубона (септич. чума);•чумная пневмония, возник. в результате гематогенного рас­простран. при бубонных и септических случаях (вторич. чумная пневмония) или вдыхания инфицир. капелек (первич. чумная пневмония).

Лаборатор. критерии: -выдел. Yersinia pestis из клинич. проб или♦4-кратное и более нарастание титра антител к Yerinia pestis в сыворотке. Классиф. случая: Вероятный — клинич. похожее забол, подтверж. им­мунологич. данными, а также обнаруж. антигена фракции 1 в крови, бубонном аспи­рате или тканях.

Подтверж. — лаборат. подтвержденный случай. Возбуд. чумы—Yersinia pestis из семейства Enterobacteriaceae рода Yersinia. Y. pestis растет на простых пит. средах, температ. опти­мум роста 18—22° С, Y. pestis в антигенном отнош. представ. собой сложную структуру. Вирулентность возбуд. опред. так назыв. I фракция (поверхностное, капсульное вещ-во), кот. образуется только в организме теплокровных животных(темпер.37С и выше), а также соматич. антигены V и W Некот. штаммы Y. pseudotuberculosis облад. сходными биохимич. и антигенными св-ми, так что отличить их Y. pestis чрезвычайно трудно. Y.pestis облад. выраж. устойчив. во внеш. среде, она десятками дней может сохраниться в почве, воде, трупах животных, гное бубонов, но не выдержив. высуш. Общеприменяемые дезинфектанты в принятых концентрац. облад. надежным бактерицид. действием. Источ. инф. пути передачи Чума относится к природно-очаговым забол, в качестве источ. инф. выступают раз­лич. виды грызунов, обитающих в степных и полупустынных зонах (суслики, сурки, в том числе тарбаганы, песчанки). В естест. условиях м. б. поражены черная и серая крысы. Однако грызуны не в состоянии обеспеч. длит. сохранение возбуд. в природных очагах: часть животных выздорав. и осво­бож. от возбуд, др. часть погибает от инф, кот. продолжается примерно 5-10 дней. Черная и серая крысы относятся к синантропным животным. Их за­ражение чумой происходит в результате заноса возбуд. из природно­го очага Мех. передачи среди грызунов трансмиссивный, кот. реа­лизуется блохами, относящ. к различ. родам и видам. У блох, особенно Xenopsylla cheopis, после заражения кровью инфицированного грызуна, чумной микроб размножается в пищеварит. системе насекомого, формир. так называем. «чумной блок» При новом кровососании блоха срыгивает скопившиеся микроораниз. в кровь жиивотного и таким образом обеспеч. заражение очередного зверька. Блоха после зараж. становится заразной пример. через 5 дней и может сохран. возбуд. больше года, хотя некот. особи из-за сформиров. блока, привод. к голоду насек. погибает. Кроме грызунов в полупустын­ных зонах могут зараж. и.болеть чумой некот. др. виды жи­вотных, в частности верблюды. Человек заражается при нападении блох, т. е. трансмиссивным путем, кот. полностью соответствует естеств. мех. передачи возбуд. среди грызунов. При заражении блохами развив. бубон­ная форма чумы: возбуд. фиксируется, задерживается на первом ба­рьере — в регионарных лимфатических узлах, где Y. pestis не гибнет, а раз­множается, в результате в лимфатических узлах развивается воспалит. процесс (формир. бубон). С кровью возбуд. чумы попадает во многие органы, в том числе легкие. В легких развив. пневмония (вторич. легочная чума), и с мокро­той возбуд. выдел. во внеш. среду. Больной становится ис­точ. инф, поскольку начинается передача воздушно-капель­ным путем и появление больных с первично легочной чу­мой. От больных верблюдов человек зараж. прямым контактом: вы­нужденный убой, разделка туши приводит при повреж. кожных по­кровов к внесению в травмированные покровы с кровью больного живот­ного возбуд. чумы. При этом развивается бубонная чума (она так же, как и после напад. блох, может привести к развит. вторич. чумы). Структура-забо­левают люди (чаще мужчины), кот. профес. связаны с зо­нами природных очагов — чабаны (пастухи), охотники, ветеринарные ра­ботники и т. п. Основ. фактор риска — пребывание в природном очаге или его посе­щ. Эпид. надзор предусмат. постоянный контроль за людьми и грузами, поступ. из-за рубежа, имеющий в виду выя­вить больных чумой или подозрительных на забол, а также про­ник. вместе с грузами зараженных грызунов. Для нейтрализации возможной опасности, исходящей из природных очагов, предусмот. постоянное слежение в них за плотностью попу­ляции грызунов и развитием эпизоотии. С этой целью в природных очагах ведутся постоян. зоологические, энтомологические, бактериоло­гич. и ипизоотологические исслед. В соответ. реальными угрозами появ. цельных чумой преду­смотрены мероприятия в двух направ: предотвращение заноса инф. извне,- проф. и противоэпид. мероприят. в при­родных очагах. При выявлении больного или по­дозрительного на заболевание осущ. система изоляции и гос­питал. больного, а также введения карантина сроком на 6 дней в отношении всех, бывших в контакте с больным. Кроме того, провод. дезинфек-е мероприятия, дезинсекция и дератизация. В качестве дезинфицир. препарата реко­мендуются растворы фенола или лизола, кот. обладают не только бактерицид. св-ми, но и инсектицидными. Проф. и противоэпид. мероприятия в природ­ных очагах, кот. осущ. на основе данных слежения, преду­смат. при активизации очага вакцинацию лиц, постоянно наход. в зоне очага, с помощью живой вакцины из штамма EV. Препарат обеспеч. удов. защиту, однако возможны забол.. среди привитых, поэтому надо иметь в виду про­вед. изоляционных, карантинных (включая дезинфекцию) мероприя­тий. Широкие полевые дератизационные и дезинсекционные мероприя­тия м. б. предусмот. только при чрезвычайной ситуации.

27. Туляремия- острое инф. природно-очаговое зоонозное забол. токсико-аллергического, реже септического хар-ра, проявляющ. общей интоксикацией, лихорадкой, пораж. лимфатич. узлов, кожи, слизистых оболочек, легких. Клинич. критерии: забол, протек. в нескольких различ. формах: • язвенно-бубонная-кожная язва с регионарной лимфаденопатией. Бубонная — регионарная лимфаденопатия без язв; коньюнктивит с предшествующей лимфаденопатией; интестинальная –фарингит, боли в животе, рвота и понос; легочная; тифоидная-лихорадка безранних локальных признаков и симптомов. Клинич. диагноз поддержив. доказ-ми(укус клеща),контакт с тканями млекопитающ. хозяина Francisella tularensis.Лабор. критерии: - выдел. Francisella tularensis от больного. Или - обнаруж Francisella tularensis в материале от больного мето­дом флюоресцирующих антител, или - 4-кратное увелич. титра антител в парных сыворотках, полу­ч. с двухнедельным интервалом. Классиф. случая: Вероятный — клинич. похожее забол, при наличии антител в титре 1:160 и более. Подтверж.-лабор. подтверж. случай.

Возбуд. F. tularensis отнесен к Brucellaceae. В пределах вида F. tularen­sis четко выд. отличающ. Ферментатив. св-ми и сте­пенью патогенности три подвида: неарктический (американский), сред­неазиатский и голарктический, последний вкл. три биологич. варианта: японский биовар, биовар I Ery s (эритромициночувствительный) и биовар II Егу г (эритромицинорезистентный). Антигенная стр-ра тождественна и представ. со­матич. и оболочеч. антигенами, послед. опред. вирулен­тность и выз. аллергическую реакцию. Возбуд. обнаруж. значит. устойчивость во внеш. среде, особ. при низких температурах, хорошо сохран. в воде, выдержив. высуш. Источ. инф. Эпид. знач. имеют мелкие мышевид­ные грызуны, ондатры и зайцы. У наземных живот, у мелких мышевидных грызунов, инф. процесс протекает бурно, после зараж. они редко живут более 5—10 дней. В естест. услов. обнаруж. инфицир. иксодовых клещей, в теле кот. возбуд. может накап. и сохран. неопред. долгое время. Иксодовые клещи не толь­ко обеспеч. циркуляцию возбуд. (трансмиссив. мех. передачи), но и яв-ся основ. резервуаром F. tularensis. Туляремия встреч. где обитают иксодовые клещи. Наряду с основ. трансмиссивным мех. передачи воспри­им. живот. могут заражаться через воду (ондатра), пищ. про­д. Человек может заразиться при нападении иксодовых клещей (этот путь аналогичен мех. передачи среди восприим. живот) водным, пищевым, воздушно-пылевым, контактным путем. В зависим. от хар-ра путей зараж. развив. и соответст. клинич. формы туляремии: Язвенно-бубонная и бубонная форма наблюд. при трансмиссивном, контактном зараж. (разделка туш убитых зайцев, ондатр). Легочная форма (пневмония, бронхопневмония) разви­в. при воздушно-пылевом зараж. Этот же путь приводит к пора­ж. конъюнктивы, Тифоидная (абдоминальная) форма наблюд. при пищевом и водном пути зараже.

Эпидемиологический надзор предусмат. сбор инфор. о суще­ствовании природного очага и возможной его активизации. В установ. природ. очагах регулярно оценивается иммуно­логич. хар-ка постоянных жителей, особенно детей. При появ. забол. среди людей оценив. хар-р клинич. течения инф. процесса, опред. пути передачи возбуд. Проф. и противоэпид. мероприят.В зоне природ. очага при активизации эпизоотического процесса осущ. иммунизация групп риска живой вакциной Б. Я. Эльберта – Н. А. Гайского. При этом все подлеж. прививкам предварит. обслед. для установ. возмож. алле ргического состояния с помощью кож. пробы с тулярином. Лица, у кот. обнаруж. аллергизация организма не прививаются. В очагах возможна дератизация в жилищах и постройках различ. хоз-го назнач с помощью обеспеч. грызунонепроницаемости помещений и истребительной дератизации в помещениях (механическая дератизация). Широкая полевая дератизация не провод. Противоклещ. меропр. сводятся к индивид. защите.

28. Бруцеллез - зоонозное инф.-аллергич. забол, кот. вызыв. бактериями рода Brucella. Иногда –приоб. хрон. рецидивир. течение. Забол. хар-ся общими признаками инф. патологии, а также постепенно развивающ. показ-ми местного пораж, главным образом опорно-двигат. аппарата. Клинич. критерии: Забол, проявляющ. острым или постепенным повыш. температуры, ночными потами, беспричин. утомляем., потерей веса, голов. болями и артралгиями. Лаб. критерии: - выдел. Brucella spp. Из проб, взятых от больного, или – 4-кратное и более повыш. титра антител в парных сыворотках, или – обнаружение Brucella spp. иммунофлюоресцентным методом в материале. Классиф. случая: вероятным — клинич. похожее забол., имеющее эпид. связь с подтверж. случаем или подтверждающ. серологи­чески; подтверж.-клинич. похожее забол., подтверж. лаб-но. Возбуд. Род Brucella объедин. 6 видов, из них 3 представ. реальную угрозу для людей: В. melitensis(наиболее патогенный), В abortus, B.suis, Бруцеллы во внеш. среде облад. достаточно выс. устойчиво­стью, хорошо сохран. в высохших субстратах, выдел. от больных животных. Бруцеллы жизнеспособны в молоке все время, пока оно не скисает, т. е. 1— 3 дня. При кипяч. молока и термич. обработке мяса бруцеллы погибают очень быстро.

Дезинфицирующие вещ-ва (хлорная известь, перекись во­дорода) в принятых концентраци­ях убивают бруцелл в короткие сроки (до 30 мин). Источ. инф. Бруцеллы, яв-ся паразитами живот., практич. только домаш - коз, овец, круп. рогатого скота, свиней. У зараж. живот­. после накоп. возбуд. в лимфатич. системе стенок кишок развив. генерализов. инфекц. процесс (бактери­емия), пораж. многих тканей, органов половой сферы, молоч. желез, суставов. Наблюд. выдел. возбуд. с мочой (результат бактериемии) и с фекальными массами. Человек источ. инф. не бывает. Пути перед. Эпизоотический процесс среди дом. живот. поддерживается за счет фекально-орального мех. передачи, хотя нельзя искл. и половой путь. Человек зараж. алиментарным путем — при потреб­. зараженных молока и молоч. продуктов, недостаточно обработан. или сырого мяса. Контактное заражение людей, профессион. свя­занных с дом. живот. (ветеринары, животново­ды, пастухи) Контактное зараж. особенно часто реализу­ется при родах, абортах, при снятии шкурок погибших и забитых родив­шихся ягнят. Эпид. надзор при бруцеллезе наход. в зависи­мости от сан-ветеринарного надзора за эпизоотической хар-ой в поголовье мелкого и крупного рогатого скота. Каждый случай бруцеллеза, даже сомнительный, но подтверж. лабор. (полож. реакция агглютинации в диагностич. титре) служит основ. для эпид. обслед. При появ. нескол. случаев бруцеллеза обслед. очага м. б. особ. полезным для постановки, эпид. диагноза (виды животных, ставших источ. инф., конкретные факторы передачи). При про­вед. эпид-го обслед. необход. широко испо­льз. лабор. методы (постановка реакций агглютинации и аллергической внутрикожной пробы). Внутрикожная проба (р. Бюрне) ставится с антигеном-бруцеллином. Ретроспективный анализ провод. с учетом данных ветеринарной службы, важно установ. факторы риска (роль про­ф-ой принадлеж. пострадавших и пищ. пути) и структуру забол-ти. Проф. бруцеллеза связана с хар-ом сан-ветеринарных мероп. Для проф. бруцеллеза среди людей сан-противоэпид. служба обеспеч. контроль за системой обеззараж. молочных прод., а также контроль за убоем скота. В услов. неблагополуч. эпизоотической ситуации провод. прививки групп риска (ветеринары, животноводы, пастухи) живой вакциной ВА-16 и усилив. контроль за молочной про­д.

29. Сибирская язва — острое инф. забол. из группы зоонозов, вызыв. спорообраз. микробами Bacillus anthracis, кот. пе­редается человеку при контакте с больными живот, их трупами, сырь­ем животного происхож., контаминированными объектами внеш. среды, кровососущими членистоногими, протек. преимущ. в виде кожной формы, реже в легоч. и киш. фор­мах. Клинич. критерии: Забол.с острым началом, протекает в виде различ. клинич. форм:•кожная-очаг на коже, проход. развитие от папулы через везикулу к втянутому черному струпу;•легочная- после корот. продром. периода, напоми­н. сначала вирусное респират. забол., развитие гипоксии и диспноэ, рентгенолог. прояв-ся признака­ми расширения средостения;•киш-тяжелое киш. расстройство с послед. ли­хорадкой и признаками септицемии; орофарингеальная-очаг пораж. слизистой оболоч. полости рта или глотки, шейная аденопатия и отек, сопровож. лихорадкой. Лабор. критерии:-выдел. Bacillius anthracis из различ. проб, взятых от больных, или – при исслед. одноврем. парных сывороток, взятых в нач. острой стадии и вторич. две недели спустя, 4-кратное и более увелич. титра антитела во второй сыворотке в иммуноферментной реакции (ИФА) или электрофоретической иммунной реакции (ЭФИ), или – наличие сибиреязвенных антител в ИФА в титре 1:64 и более или антител в ЭФИ к защитному антигену и летальному гену в одной или более сыворотках, получ. после развития болез­ни, или- обнаруж. Bacillus anthrads с помощью иммунофлюоресцент. метода в материале, взятом от больных. Классиф. случая: Подтверж.- клинич. схожее забол, подтверж. лаб-но. Возбуд. сибир. язвы Bacillus anihracis представ. собой доволь­но крупную, неподвижную, грамполож. палочку. В восприим. организме вегетатив. форма образует капсулу. Она опред. патогенность микроба. Сибир. возбуд.выраб. термолабильный экзотоксин, кот. состоит из 3 факторов: эдематозного(восполит.),защитного (протективного) антигена и летального фактора. Вегетатив. Формы микроба относит. малоустойчив. При кипячении погибают мгновенно. Растворы дезинфицир. в-в убивают в теч. 2-7 мин. Вне организма человека и живот. сибиреязвен. палочки при доступе кислорода могут образов. споры, споры чрезвычайно устой­чивы. Споры сохран. и при попадании в не благоприятную среду. После 5—10-мин. кипячения способны вегетировать, под действием сухого жара при 120—140° С погибают через 1—3 ч. Источ. инф. В качестве источ. инф. для человека могут выступ. тра­воядные живот., в том числе крупный и мелкий рогатый скот, лоша­ди, верблюды, овцы, олени, козы, а также свиньи. В связи с тем,что у жи­вот. инф. процесс развив. остро и часто ведет к гибели, основ. резервуаром возбуд. реально станов. контаминированная живот. почва, в местах захоронения трупов. Больной человек эпид. опасности не представляет. У человека в 98—99% случаев развив. кожная форма, при кот. возбуд. замурован под струпом и не имеет выхода во внеш. среду. Путь передачи. Передача возбуд. человеку реализуется при контакте с больным живот, его трупом, инфицир. сырьем живот. происхож­, а также контаминир. возбуд. почвой. Наиболее час­то зараж. человека происх. при прямом контакте с источ. возбуд. (уход за скотом)при попад. сибиреязвенных бацилл на повреж. наруж. покровы (царапины, ссадины, порезы). Иногда забол. людей возникают при контакте с контаминированной возбуд. почвой в ходе различ. земеляных работ.Факторами передачи могут служить инфициров. продукты. Возможно заражение аэрозолями(воздушно- пылевой путь). Это обуслов., что споры могут попадать в воздух при различ. технологических процессах, связанных с обработ. сухого инфицир. живот. сырья – шерсти, кожи, волосИнкуб. период при сибир. язве у человека может продол­. всего несколько часов, но иногда затягив. до 8 дней.Факторами риска зараж. сибир. язвой яв-ся: профессия(ча­баны, пастухи, работники зооветеринар. сектора, кожевенной про­мыш.), прожив. на территории стационарно-неблаго­получ. по сибир. язве пунктов (наличие скотомогильников). Эпид. надзор. При сибир. язве оператив. анализ в системе эпид.надзора ориентир. на данные ветеринарного службы. При прояв. больных дом. живот. провод. эпид. обслед. в эпизоотическом очаге для выяв. людей, кот. в силу профессион. деятельн. (эпидемиолог, клиницист, микробиолог). По поводу возник. забол., особ. при групповой забол., также обязательно проведение эпид. обслед. очага. Ретроспективный анализ должен оценить поофессион. распред. забол. Проф. мероп. Подразделяются на ветеринарные и ме­дико-сан. Ветерин. служба осущ. выяв, учет, плановую иммуниз. живот. в неблагопол. пун­ктах; контроль за соблюд. ветеринарно-сан. правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья, тек.и заключ. дезин­фекцию в очаге. Медико-сан. противосибиреязвенных мероп. включ. контроль за соблюд. общесан. профил. мероп. в неблагополуч. по сибирской язве пунктах, а также при заготовке, хранении, транспортировке. Вакцинопрофилактику лиц, подверженных повыш. риску заражения сибир. язвой; своеврем. диагностику забол. сибир. язвы, обязательную госпитализацию и леч больных, заключит. дезинф. в помеще­нии; экстренную проф. среди лиц соприкасав. с источ. или с инфицир. продуктами и предметами; сан-просвет. работу. Прививкам под­лежат: -лица, рабoт. с живыми культурами возбуд. сибир. язвы.- зооветеринарные работники и др., профессион. занятые предубойным содер. скота.- лица, занятые сбором, хран, транспортир. и первич­. переработ. сырья живот. происхож. Вакцинация провод. живой сибиреязвенной вакциной СТИ (Са-нитарно Технический институт) двукратно с интер. в 21 день. Ревак­цинацию проводят ежегодно с интер. не более года.

Дата добавления: 2015-06-27