Синдром гипертиреоза

Связан с гиперпродукцией тиреоидных гормонов и появляется симптомокомплексом клинических проявлений в различных органах и системах:

· Симптомы повышенного обмена (ощущение жара, уменьшение массы тела);

· Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия);

· Признаки психического возбуждения (раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница, суетливость);

· Нейровегетативные расстройства (тремор, гипергидроз, расстройства моторики желудка и кишечника);

· Зоб разных размеров

Увеличение щитовидной железы у больных с диффузным токсическим зобом V степени

• Глазные симптомы: Грефе, Кохера, Дальримпля, Штельвага, Мебиуса

П ричины синдрома:

- диффузный токсический зоб (базедова болезнь);

- ятрогенный тиреотоксикоз вследствие передозировки тиреоидных гормонов;

- рак щитовидной железы;

- тиреоидит;

- состояние повышенной чувствительности тканей организма к тиреоидным гормонам (уровень гормонов в норме или незначительно повышен).

Наиболее частой причиной является диффузный токсический зоб.

Вставить алгоритм ДТЗ с печатных листов.

При легкой степени преобладают жалобы невротического характера, масса тела незначительно уменьшается, пульс не превышает 100 ударов в 1 минуту. При среднетяжелом течении похудание достигает 8-10 кг в месяц, тахикардия 100-120 ударов в 1 минуту, возможны нарушения сердечного ритма. При тяжелом течении похудание достигает стадии кахексии, стойкие нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия), появляются симптомы сердечной недостаточности.

Выявление больных проводится при их обращении за медицинской помощью и активное выявление во время профосмотров, где обращают внимание на лиц с нейроциркуляторной дистонией, наличием зоба, на женщин в возрасте 20-50 лет.

Стандарт обследования включает:

- определение функции щитовидной железы (гормоны крови Т₃, Т₄, ТТГ, исследование йодпоглотительной функции щитовидной железы);

- УЗИ сердца (гипертрофия левого желудочка);

- ЭКГ;

- УЗИ щитовидной железы.

- уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ.

Лечение. Больных в период обострения заболевания рекомендуется лечить в эндокринологическом отделении (рациональное питание, психический покой, медикаментозное лечение включает антитиреоидную терапию мерказолилом и симптоматическую терапию).

При тяжелом течении при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии больной направляется на консультацию к хирургу-эндокринологу для решения вопроса об оперативном лечении.

При легком и среднетяжелом течении в стадии компенсации показано санаторно-курортное лечение, лучше в прохладное время года, чтобы избежать излишней инсоляции

Дата добавления: 2015-06-27