КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Повреждения костей кисти
Переломы ладьевидной кости. Среди переломов костей запястья встречаются наиболее часто (реже — переломы полулунной кости и еще реже — остальных костей запястья). Являются внутрисуставными. Возникают при падении на вытянутую разогнутую кисть, а также при прямом ударе по ладони. Ладьевидная кость ломается, как правило, в месте наибольшего ее сужения. Симптомы: отек и сглаженность контуров «анатомической табакерки»; локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси 1-го пальца; ограничение движений в лучезапястном суставе. Диагноз уточняется рентгенологически. Лечение: поскольку условия для сращения отломков ладьевидной кости неблагоприятные (плохое кровоснабжение, подвижность дистального отломка вместе с костями запястья), необходима иммобилизация кисти гипсовой «пистолетной» повязкой (рис. 12) на 3 — 6 нед в положении отведения 1-го пальца. Трудоспособность восстанавливается через 4—6 мес. Вывих костей запястья. Наиболее часто встречается перилу-нарный (дорсальный) вывих, который возникает при падении с прямой (вытянутой) рукой на ладонную поверхность кисти, находящейся в положении тыльного сгибания. При этом полулунная кость остается на своем месте по отношению к лучевой кости,
гогда как другие кости запястья имеете с кистью смещаются к пильной поверхности и кверху. Симптомы: боли, припух Лечение: вывих вправляют, накладывая тыльную гипсовую лонгету (от головок пястных костей до локтевого сустава) на 2 —4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 2 — 3 мес.
Переломы пястных костей. Чаще всего встречается перелом основания первой пястной кости вследствие прямого удара или падения на выпрямленный 1-й палец. Симптомы: боль, отек, деформация, нарушение функции, патологическая подвижность и крепитация. В диагностике перелома решающее значение имеет рентгенологическое обследование. Лечение: при переломах без смещения отломков применяют иммобилизацию гипсовой лонгетой, которую накладывают по ладонной поверхности в физиологическом положении. Срок иммобилизации — 3 — 4 нед. При переломах со смещением под местной анестезией производят репозицию. Затем для удержания кисти в правильном положении накладывают ладонную гипсовую шину (от верхней трети предплечья до кончиков пальцев). Пальцам придают среднее физиологическое положение, т. е. положение сгибания в каждом суставе до угла 120°, что имеет существенное значение для предупреждения тугоподвижности в суставах. На тыльную поверхность накладывают дополнительную лонгету. Срок иммобилизации при диафизарных переломах — 3 — 4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 1 — 1,5 мес. Переломы фаланг пальцев. Чаще всего повреждается ногтевая, затем проксимальная и средняя фаланги. При переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету на 1 — 1,5 нед. При переломах со смещением отломков производят их репозицию, а также иммобилизацию двумя гипсовыми лонгетами, ладонной и тыльной (от кончика пальца до верхней трети предплечья), на 2 —5 нед — в зависимости от вида перелома). Трудоспособность восстанавливается через 1 — 1,5 мес. Контрольные вопросы и задания 1. Расскажите о видах переломов лопатки, симптомах этих переломов и методах лечения.
2. Назовите наиболее часто встречающиеся виды переломов ключицы. Какие хирургические и консервативные методы лечения используются при этих переломах?
3. Перечислите причины частых вывихов в области плечевого сустава. Какие осложнения возможны при особенно тяжелых травмах? 4. Расскажите о симптомах и методах лечения вывиха плечевого сустава. 5. Назовите виды переломов плечевой кости. 6. Каковы основные симптомы и методы лечения переломов в проксимальном отделе? 7. Охарактеризуйте виды переломов хирургической шейки плеча и методы их лечения. 8. Расскажите о симптомах и методах лечения переломов локтевого сустава. 9. Охарактеризуйте симптомы и методы лечения перелома лучевой кости в типичном месте. 10. Перечислите виды переломов костей кисти и расскажите о методах
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 351; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |