Алгоритм лечебно-организационных мероприятий при лактазной недостаточности

проводят между различными формами непереносимости углеводов, а также с другими заболеваниями, сопровождающимися синдромом мальабсорбции.

Ребенок 5 месяцев (масса тела при рождении 3200 г, длина - 50 см) имеет фактическую массу тела 6100 г (дефицит массы 10,9 %). Вскармливание естественное.

Диагноз: вторичная (постинфекционная) лактазная недостаточность. Постнатальная гипотрофия I степени, эндогенная, период прогрессиро-вания.

Суточный объем питания 1000 мл. Основная питательная смесь - сцеженное грудное молоко (1/3-1/2 объема) и низколактозное молоко. Число кормлений - 5. Объем одного кормления - 200 мл.

10.00 - рисовая каша на низколактозном молоке - 160,0

Организационные мероприятия	Лечебные мероприятия	Контроль эффективности

1.Установление клинико-патогене- тической формы заболевания 2.Выявление ос новных синдромов и их характера по клиническим и па- раклиническим данным 3. Организация по этапной диетоте рапии 4.0рганизация ухода и режимных моментов	Поэтапная диетотерапия - основа лечения заболевания. I этап в острый период на фоне выраженного токсикоза - из питания больного полностью исключают молоко и молочные продукты, в т.ч. женское молоко. На 6-8 ч. назначают водно-чайную паузу с использованием несладкого чая, настоя шиповника, отвара свежих яблок и сухофруктов в сочетании с солевыми рас творами ("Оралит", "Регидрон"). Затем на 1-2 дня назначают концентрирован ный рисовый отвар. По мере улучшения состояния детям, находящимся на естественном вскарм ливании, в питание вводят сцеженное женское молоко в объеме 1/3 - 1/2 каж дого кормления. Остальное количество возмещают низколактозной смесью. В рацион детей, получающих искусственное вскармливание, постепенно вводят низколактозные продукты (низколактозную смесь с солодовым экстратом или 3-х дневный кефир). Указанные продукты вводят осторожно, начиная с 10-15 г, с постепенным увеличением до 400-800 мл в сутки. Смеси дают в объеме 2-5 кормлений. II этап после выведения из токсикоза предусматривает постепенное расшире ние рациона. Сначала вводят протертую рисовую кашу, приготовленную на низколактозном или соевом молоке, затем гречневую или овсяную каши. С целью коррекции белковой части рациона, особенно у детей с гипотрофией, с 7-10 дня в рацион включают мясные пюре или диетические мясные консервы от 2 до 100 г в сутки в зависимости от возраста ребенка в сочетании сначала с крупяными, а затем и овощными блюдами в 2-3 приема. 111 этап (спустя 2 недели от начала лечения) в период нормализации процессов пищеварения в диету вводят овощные пюре из кабачков, цветной капусты, мор кови, картофеля. Рацион обогащают растительным маслом и топленым свиным жиром. При наличии дисахаридазной недостаточности в питание вместо сахара добавляют глюкозу или фруктозу. Следует отметить,что из рациона ребенка на длительное время исключают продукты и блюда, являющиеся сильными механическими и химическими раз дражителями кишечника: сырые овощи, фрукты, ягоды, а также курагу, черно слив, урюк, ржаной хлеб, грибы, мясные, рыбные, грибные бульоны, копче ности, соления. Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протирают. Длительность диетического лечения определяется индивидуально. Для "тренировки" соответствующих ферментных систем назначают небольшие ко личества (10-15 мл) кисло-молочных продуктов на фоне удовлетворительного состояния ребенка. 2. Ферментные препараты (фестал, дигестал, панзинорм, ораза). 3. Витамины группы В, Е, Д и С, фолиевая кислота в возрастных дозах. 4. Биологические препараты. 5. Препараты кальция и железа.	1.Восстановление функцинальных возможностей же- лудочно-кишечного тракта 2.Восстановление толерантности к ди- сахаридам по ха рактеру сахарной кривой после на грузки дисахаридом 3.Улучшение репа- ративных процес сов слизистой ки шечника по данным рентгенологическо го исследования 4.Улучшение пока зателей физическо го развития, отсут ствие кишечных нарушений