Максимальная вентиляция легких у детей

Возраст	ЖЕЛ, мл	Объемы, мл
дыхательный	резервный выдох	резервный вдох
4 года
6 лет
8»
10»
12»
14»
16»
Взрослый
мужчины	4,5–5,5 л	600–800	1,0–1,5 л	2,0–3,0 л
женщины	3,0–4,5 л	300–500	1,0–1,5 л	2,0–3,0 л

Возраст, годы	Средние данные, л/мин	Возраст, годы	Средние данные, л/мин

1) отклонение ЭОС влево: до –90° (что связано с аномальным формированием проводящей системы сердца), более –90° при полной форме АВК (единый канал, включающий ДМЖП в мембранозной части и отсутствие или расщепление створок митрального и трикуспидалного клапанов) 2) увеличение комплексов QRS 3) увеличение обоих предсердий и желудочков 4) нарушение внутрижелудочковой проводимости (форма rSR в V₁) 5) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса Открытый боталлов проток 1) Высокие зубцы R в левых грудных отведениях, углубление зубца S в правых грудных отведениях (проявление перегрузки ЛЖ) 2) смещение интервала ST вниз в левых грудных отведениях 3) углубление зубца S в левых грудных отведениях при нарастании лёгочной гипертензии и перегрузке ПЖ, при этом в правых грудных отведениях увеличивается амплитуда зубца R 4) появление "митрального" зубца P при относительной недостаточности митрального клапана Тетрада Фалло I) стеноз выходного отверстия ПЖ II) дефект МЖП в мембранозной части III) гипертрофию миокарда правого желудочка IV) расположение аорты справа "верхом" на МЖП Гемодинамические нарушения определяются первыми двумя факторами, другие влияют в меньшей степени. Возможна т.н. крайняя форма тетрады Фалло, включающая атрезию ЛА, функционирующий артериальный проток. 1) отклонение ЭОС вправо 2) гипертрофия ПЖ 3) смещение ниже изолинии сегмента ST в правых грудных отведениях 4) у некоторых больных возможно появление признаков неполной блокады правой ножки пучка Гиса 5) крайняя форма тетрады Фалло с атрезией устья ЛА характеризуется признаками перегрузки ЛЖ – увеличением амплитуды зубца R в левых грудных отведениях, появлением и углублением зубца S в правых. Транспозиция магистральных сосудов Жизнь при полной ТМС (порок синего типа) возможна при наличии коммуникаций – ДМЖП, ДМПП, открытый артериальный проток. При этом быстро развивается лёгочная

Глубина дыхания, или дыхательный объем (ДО, или Vt, в мл) у детей значительно меньше, чем у взрослого вследствие небольшой массы легких у детей, а также особенностей строения грудной клетки (переднезадний размер ≈ боковому, ребра от позвоночника отходят почти под прямым углом), что ограничивает экскурсию грудной клетки и изменение объема легких. Увеличение ДО в покое → дыхательная недостаточность, а снижение – рестриктивная форма дыхательной недостаточности или ригидность грудной клетки.

в) Потребность в кислороде у детей

Возраст	Потребность (мл/мин на 1 кг массы тела)	Возраст	Потребность (мл/мин на 1 кг массы тела)
1 год	7,5–8	9 лет	6,8
2 года	8,5	10 лет	6,3
6 лет	9,2 (максимальная)	14 лет	5,2
7 лет	7,9	Взрослый	4,5

г) Минутный объем дыхания

Показатели	Возраст
новорожд.	3 мес	6 мес	1 год	3 года	6 лет	11 лет	14 лет	взрослые
МОД, см
МОД, на1 кг массы тела

Спирограмма (схема)

В остальном сохраняются те же признаки что и у детей преддошкольного возраста, но выраженные в меньшей степени: а) глубокий зубец Q в III стандартном отведении б) уменьшение амплитуды зубца Q в I–II стандартных отведениях в) отрицательный зубец Т в правых грудных отведениях, реже – от V₁ до V₆ У детей школьного возраста 1) урежение сердечного ритма, достаточно часто – синусовая дыхательная аритмия 2) ЭОС расположена нормально или вертикально 3) уменьшается амплитуда R в V₁, V₂, и амплитуда S в отведениях V₅, V₆ 4) переходная зона определяется в отведениях V₃ – V₄ 5) отрицательный зубец Т сохраняется в V₁, реже – в V₂ ЭКГ ПРИ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКАХ И НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ ДМЖП – при ДМЖП в мышечной части (болезнь Толочинова– Роже) признаки сердечной недостаточности отсутствуют, лёгочная гипертензия не развивается→ изменения на ЭКГ не выражены – бóльшие дефекты со значительным лево-правожелудочковым сбросом сопровождаются нарастанием лёгочной гипертензии и перегрузкой БКК → проявления на ЭКГ: 1) отклонение ЭОС влево, углубление зубца Q, увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (проявление перегрузки ЛЖ) 2) при нарастании лёгочной гипертензии до значительных цифр проявляются признаки гипертрофии ПЖ – высокий зубец R в правых грудных отведениях, положительный зубец R в отведении aVR 3) углубление зубца Q в левых грудных отведениях как признак гипертрофии оставшейся части МЖП. ДМПП – при ДМПП в области овальной ямки сброс крови слева направо незначителен из-за малого градиента давления между предсердиями и вследствие относительной растяжимости обоих желудочков во время диастолы. До 3-летнего возраста лёгочная гипертензия встречается редко. – с возрастом снижается сопротивление в ЛА, что приводит к увеличению сброса через межпредсердный дефект, нарастает лёгочная гипертензия: 1) отклонение ЭОС вправо более +120° 2) перегрузка ПЖ, в дальнейшем признаки его гипертрофии – зубец R в V₁>7 мм, соотношение R/S в V₁>1, углубление зубца S в левых грудных отведениях, положительный зубец R в aVR 3) непостоянным признаком является форма rSR в V₁ Неполная форма атриовентрикулярной коммуникации – Неполная форма АВК = первичный ДМЖП + расщепление створки митрального клапана, при этом сброс крови из ЛП становится значительным из-за повышенного давления в ЛП вследствие митральной регургитации. Рано проявляется лёгочная гипертензия:

⇐ Предыдущая 9 10 11 121314 15 16 17 18 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 928; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление

Генерация страницы за: 0.009 сек.